痛风茶支气管哮喘病人的护理

2021年1月31日发(作者：基础代谢率)

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支气管哮喘病人的护理

（作者：

__________
单
位：

_
___________
邮
编：

_
__________
）

【摘要】目的探讨我院支气管哮喘病人的护理经验。方法

回顾
性分析
150
例支气管哮喘患者的临床及护理资料，在护理过程

中采用心理护
理、饮食护理、病情观察、健康教育等护理措施。结果

收治的 支气管哮喘患
者
150
例，其中
94
例（
93%
）发作次数减少，

发作时症状减轻；
53
例
（
37%
）中止发作
1
年以上；
3
例因合并多

脏器衰竭而死亡。结论根据患者
的不同情况，采取针对性的护理措施，

可有效的提高哮喘疗效，促进患者早
日康复！

【关键词】支气管哮喘；护理

近年来，支气管哮喘病发病率和病死率有逐年上升趋势，已引

起世界
各国的关注。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分

参与的气道慢
性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，

通常出现广泛多变的
可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、

胸闷或咳嗽等症状，常在
夜间和清晨发作、加剧，多数病人可自行缓

解或治疗后缓解，支气管哮喘如
贻误诊治，随病程的延长可产生气道

不可逆性狭窄和气道重塑。因此做好该
病人的护理，减少患者痛苦提

高生活质量是很重要的。我院自
2008
年
1
月


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至
2009
年
12
月收治的

支气管哮喘患者150
例，其中
94
例（
93%
）发作次数
减少，发作 时

症状减轻；
53
例（
37%
）中止发作
1
年以上；
3
例因合并多脏
器衰

竭而死亡。除了正确用药外，良好的护理亦发挥了重要作用。现将我

们的护理体会介绍如下。

1
临床资料

我科自
2 008
年
1
月
?
2009
年
12
月收住的 支气管哮喘病人
150
例。

1.1
一般资料

本组
150
例病人中，男
80
例，女
70
例；年龄
5
?
72
岁，平均

39
岁。病程
1h
?
42
年。有哮喘家族史者
50
例，上呼吸道感染
38
例 ，吸入刺
激性气体
10
例，精神紧张
32
例，劳累
20例，其余无明

显诱因。住院时间
13
?
24d
。主要 症状为首次或反复发作的喘息性呼

吸困难，其中
42%
伴咳
嗽，< br>26%
伴咳痰。全部患者均有胸闷气急、

不能平卧。呼吸增快〉
30
次
/
分
21
例，紫绀
72
例，出汗多
65
例
,
烦躁不安
94
例，意识模糊
9
例，哮鸣音< br>消失呼吸音减弱
6
例，
5
例

气管插管机械通气。最终
147
例病情得到控制，
症状缓解出院，发

生心脑肾功能损害
3
例死亡。

2
护理评估

2.1
病史

2.1.1
患病及治疗经过

询问病人发作时的症状，如喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的程

度、持
续时间、诱发、或缓解因素。评估疾病对日常生活和生活的影

响程
度。

2.1.2
评估与哮喘有关的病因和诱因



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①

有无接触变应原，室内是否
密闭窗户，是否使用地毯、尼龙

饰品，或使用空调等造成室内空气流通减
少，室内有无尘螨滋生、动

物的皮毛和排泄物、花粉等。②有无主动或

'
被动吸烟，吸入污染空

气
'
如臭氧、杀虫剂、油漆和工业废气等。③有无进食虾、鳖、鱼、

牛奶、
蛋类等食物。④有无用普萘洛尔、阿司匹林等药物史。⑤有无

受凉、气候变
化、剧烈运动、妊娠等诱发因素。⑥有无激动、紧张、

烦躁不安、焦虑等精
神因素。⑦有无哮喘家族史。

2.1.3
心理社会状况

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，病人对环境多种激发因子易

过敏，
发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动。应注意

评估病人有无
烦躁、焦虑、恐惧等心理反应。由于哮喘需要长期甚至

终身防治，可加重病
人及家属的精神、经济负担。注意评估病人有无

抑郁、悲观情绪，以及对疾
病治疗失去信心等。评估家属对疾病知识

的了解程度、对病人关心程度、经
济情况和社区医疗服务状况等。

2.2
身体评估

2.2.1
一般状况

评估病人的生命体征和精神状态；有无失眠；有无嗜睡、意识

模糊等
意识状态改变；有无痛苦面容。观察呼吸频率和脉率的情况，

有无奇脉。

222
皮肤和粘膜

观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发干；唇舌是否干燥、皮肤

弹性是否降低。



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2.2.3
胸部体征

胸部有无过度膨胀，观察有无辅助呼吸肌参与和三凹征出现。

听诊肺部有无哮鸣音、呼吸音延长，有无胸膜反常运动。

3
实验室及其他检查

①

血常规检查嗜酸性粒细胞升高，感染时白细胞总数和中性粒

细胞
增咼。

②

痰液检查痰涂片可见较多嗜酸性粒细胞、

尖棱结晶、粘液栓＜

③

胸部
X
线检查哮喘发作期两肺透明度增高，呈过度充气状态
;
缓解
期无异常；并发呼吸道感染，可见肺纹理增强和炎症浸润阴影。

④

肺功能检查为阻塞性通气功能障碍，与呼气流速有关的全部

指 标，如
FEV
、
FEV1/FVC
、呼气峰流速（
PEER
）均显著减少，症

状缓解
后，上述指标明显改善。

⑤

变应原检测在缓解期，用可疑变应原做皮肤划痕或皮内实验，

帮
助寻找变应原，但应注意防止过敏反应。

4
护理诊断
/
问题

4.1
低效性呼吸型态

与支气管狭窄、气道阻塞有关。

4.2
气体交换受损

与支气管炎症和气道高反应性有关。

4.3
有体液不足的危险

与哮喘发作时间长，病人体液消耗过多，不能进食有关。

4.4
恐惧



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与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。

4.5
知识缺乏

缺乏使用气雾剂的知识和技能。

5
目标

5.1
病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸。

5.2
能进行有效的咳嗽，排出痰液。

5.3
能够正确使用雾化吸入。

6
治疗方法

定量气雾剂
(MDI)
吸入疗法是目前广泛使用的防治急慢性哮喘

发作的
最常用的给药方法，《全球哮喘防治创议》
(GINA)
、《国际哮喘

诊治标准方
案》等均将吸入给药作为防止哮喘的首选给药方式
［
2
］
。其

次是给予抗感
染，解痉平喘，化痰，应用糖皮质激素及支气管舒张剂，

维持水电解质平
衡、吸氧等对症治疗。

7
护理

7.1
环境与体位

病室环境布置力求简单，空气新鲜、阳光充足，温度、湿度适

宜，避
免接触过敏原，不放花草，避免使用刺激性强的消毒液。专人

体位护理：哮
喘发作，体位是一个重要因素。帮助病人选择舒适的卧

位，例如仰卧位可引
起哮喘病人进行性气流受阻，

而侧卧位可避免或

减少发作。其次通过观察急性发作初期病人的最初体位，

可以初步判

断疾
病的严重性，为治疗提供参考。哮喘发作时，护士应协助病人取

半卧位或坐
位，使膈肌下降，这样利于呼吸肌的活动，以加大肺活量，

减轻呼吸困难。


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并且应该经常调整体位，使病人有一个较舒适的坐卧

位，减轻病人的疲劳，
保持舒适。睡眠时可给予半卧位，以减少夜间

哮喘的发作次数。

7.2
氧疗护理

患者缺氧症状明显或紫绀应立即吸氧，给予鼻塞或面罩吸氧，

一般氧
流量为
2
?
4L/min
，根据病情调整氧流量，每
15
?
30min
巡视

1
次，保证用
氧安全有效，仔细观察氧疗效果。吸氧过程中要注意有

无血气变化，吸入的
氧气要充分湿化，湿化液温度应保持在
32
?
37
C
之间，注意导管的通畅，
以免因导管阻塞而达不到给氧目的。

7.3
使用气雾剂的护理

临床上将吸入给药作为防止哮喘的首选给药方式。

护士应当严格按医嘱合理使用气雾剂，临床上常用的如：舒喘

灵气雾剂、喘康速气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂、色甘酸钠气雾剂、

沙美特
罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）等，使用时，揿压阀门，药液呈

雾粒喷出，通
过口腔，进入呼吸道和肺部，主要起局部作用，但药物

经肺部吸收也能起全
身作用。具有奏效快（喷射后，一般

1
?
2
分钟

即起作用）、剂量小（仅为全身用药口服的数分之一）、药物局部浓度

高、
全身不良反应少等优点，深受病人的青睐。及时准确应用定量气

雾剂，教会
患者正确的使用方法和吸入步骤。具体步骤为：①摇匀气

雾剂液体。告知患
者这样做的原因是因为许多气雾剂采用了二相

（液、

气）或三相（液、
气、固）技术，每次使用前充分摇匀才能使喷出的

药液达到要求的浓度。②
将气雾剂出口放入口腔并密切咬合。

告知患

者这样做得目的是为了避免漏
气，

防止喷出的药液流失。③深吸气开

始后同时按压喷入药雾目的是为了