临泉县人民医院粗大运动对应训练方法

2021年1月31日发(作者：安利蛋白粉怎么样)
GMFM-88
训练方法

A
区：俯卧位与翻身

1
、仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部

治疗目的
：提高头部抗重力能力，促进颈椎的安定性，引发颈部屈曲。

增加 肩胛带的内收
和外展的活动能力；抑制非对称性紧张性颈反射；提高手对物体以及手眼之间的协调功能。

训练方法：
患儿仰卧于垫子，
治疗师通过牵拉上抬双侧或一侧肩胛带、肘部或手部来促使小
儿抬起头部或躯干，
必要可以用拇指刺激其胸部肌群激发小儿的兴奋性 ，
视听觉刺激特别是
母亲的信息会有助于小儿更好地完成动作。
头部和躯干的屈曲能力 与胸部和腹部的活动性之
间具有相互作用关系，
因此对胸部肌肉和腹部肌肉的训练也是非常必要 的，
特别应该重视强
化腹部肌肉的力量。
患儿取仰卧位，
将刺激物以适当的距 离与角度进入小儿的视线，
诱导小
儿向中线位方向伸手取物。
可以先进行关节活动度被 动训练，
引发附属在肩胛骨上的肌群在
胸廓上的滑动，
增加小儿肩关节内收、
外展活动的感觉经验。
用各种感觉刺激增加小儿手部
的感知能力，
也可以使用被动翻身 方法促进躯干对躯干的翻正反应。
对偏瘫儿童可以通过抑
制健侧，来强化训练患侧的伸手能力。


2
、仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触

治疗目的
：
增加肩胛带的内收和外展的活动能力；
抑制非对称性紧张性颈反射；
提高手 对物
体以及手眼之间的协调功能。

训练方法：
患儿取仰卧位，
将刺 激物以适当的距离与角度进入小儿的视线，
诱导小儿向中线
位方向伸手取物。
可以先进 行关节活动度被动训练，
引发附属在肩胛骨上的肌群在胸廓上的
滑动，
增加小儿肩关节 内收、
外展活动的感觉经验。
用各种感觉刺激增加小儿手部的感知能
力，也可以使用被 动翻身方法促进躯干对躯干的翻正反应。对偏瘫儿童可以通过抑制健侧，
来强化训练患侧的伸手能力。< br>

3
、仰卧位：抬头
45
度

治疗目的
：提高头部抗重力能力，促进颈椎的安定性，引发颈部屈曲。

训练 方法：
患儿仰卧于垫子，
治疗师通过牵拉上抬双侧或一侧肩胛带、
肘部或手部来促使小
儿抬起头部或躯干，
必要可以用拇指刺激其胸部肌群激发小儿的兴奋性，
视听觉刺激特 别是
母亲的信息会有助于小儿更好地完成动作。
头部和躯干的屈曲能力与胸部和腹部的活动性之
间具有相互作用关系，
因此对胸部肌肉和腹部肌肉的训练也是非常必要的，
特别应该重 视强
化腹部肌肉的力量。


4
、仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲

治疗目的：
增 加髋关节屈曲、内旋活动能力；
抑制交叉伸展反射；
提高腹肌力量以及躯干的
回旋能力 。

训练方法：
患儿取仰卧位，
治疗师手握小儿的膝部和足跟进行髋关节、< br>膝关节的被动屈曲伸
展运动，
然后在膝关节伸展的状态下屈曲和外展髋关节，
引 导小儿手足互握，
拉伸内收肌群
和膝关节屈肌群，
同时还可以拉伸颈部伸肌群，
治疗师在握住小儿的手足以后可以左右摇晃
促通小儿向侧方的体重移动，
改善躯干周围肌群的 活性。
用滚桶、
大球或治疗师的身体被动
或主动地使小儿抬起臀部成搭桥动作，
促进臀肌和腰背肌的收缩，
延展髂腰肌，
抑制骨盆后
倾。


5
、仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲

治疗目的：
增 加髋关节屈曲、内旋活动能力；
抑制交叉伸展反射；
提高腹肌力量以及躯干的
回旋能力 。

训练方法：
患儿取仰卧位，
治疗师手握小儿的膝部和足跟进行髋关节、< br>膝关节的被动屈曲伸
展运动，
然后在膝关节伸展的状态下屈曲和外展髋关节，
引 导小儿手足互握，
拉伸内收肌群
和膝关节屈肌群，
同时还可以拉伸颈部伸肌群，
治疗师在握住小儿的手足以后可以左右摇晃
促通小儿向侧方的体重移动，
改善躯干周围肌群的 活性。
用滚桶、
大球或治疗师的身体被动
或主动地使小儿抬起臀部成搭桥动作，
促进臀肌和腰背肌的收缩，
延展髂腰肌，
抑制骨盆后
倾。


6
、仰卧位：右上肢过中线抓玩具

治疗目的
：
增加肩胛带 的内收和外展的活动能力；
抑制非对称性紧张性颈反射；
提高手对物
体以及手眼之间的 协调功能。

训练方法：
患儿取仰卧位，
将刺激物以适当的距离与角度进入小 儿的视线，
诱导小儿向中线
位方向伸手取物。
可以先进行关节活动度被动训练，
引发附属在肩胛骨上的肌群在胸廓上的
滑动，
增加小儿肩关节内收、
外展活动的感觉 经验。
用各种感觉刺激增加小儿手部的感知能
力，也可以使用被动翻身方法促进躯干对躯干的翻 正反应。对偏瘫儿童可以通过抑制健侧，
来强化训练患侧的伸手能力。


7
、仰卧位：左上肢过中线抓玩具

治疗目的
：
增加肩胛带 的内收和外展的活动能力；
抑制非对称性紧张性颈反射；
提高手对物
体以及手眼之间的 协调功能。

训练方法：
患儿取仰卧位，
将刺激物以适当的距离与角度进入小 儿的视线，
诱导小儿向中线
位方向伸手取物。
可以先进行关节活动度被动训练，
引发附属在肩胛骨上的肌群在胸廓上的
滑动，
增加小儿肩关节内收、
外展活动的感觉 经验。
用各种感觉刺激增加小儿手部的感知能
力，也可以使用被动翻身方法促进躯干对躯干的翻 正反应。对偏瘫儿童可以通过抑制健侧，
来强化训练患侧的伸手能力。


8
、仰卧位：向右翻身成俯卧位

治疗目的
：
通过促通躯干 对头部的翻正反应来提高小儿的侧卧位抬头能力，
为翻身运动打下
基础。

增 加髋关节屈曲、内旋活动能力；抑制交叉伸展反射；提高腹肌力量以及躯干的回
旋能力。
训练方法：
患儿取仰卧位，
治疗师手握小儿的膝部和足跟进行髋关节、
膝关节的被 动屈曲伸
展运动，
然后在膝关节伸展的状态下屈曲和外展髋关节，
引导小儿手足互握，
拉伸内收肌群
和膝关节屈肌群，
同时还可以拉伸颈部伸肌群，
治疗师在握住小 儿的手足以后可以左右摇晃
促通小儿向侧方的体重移动，
改善躯干周围肌群的活性。
用 滚桶、
大球或治疗师的身体被动
或主动地使小儿抬起臀部成搭桥动作，
促进臀肌和腰背 肌的收缩，
延展髂腰肌，
抑制骨盆后
倾。


9
、仰卧位：向左翻身成俯卧位

治疗目的
：
通过促通躯干 对头部的翻正反应来提高小儿的侧卧位抬头能力，
为翻身运动打下
基础。


增加髋关节屈曲、内旋活动能力；抑制交叉伸展反射；提高腹肌力量以及躯干的回
旋能力。
训练方法：
患儿取仰卧位，
治疗师手握小儿的膝部和足跟进行髋关节、
膝关节的被动屈曲伸
展运动，
然后在膝关节伸展的状态下屈曲和外展髋关节，
引导小儿 手足互握，
拉伸内收肌群
和膝关节屈肌群，
同时还可以拉伸颈部伸肌群，
治疗 师在握住小儿的手足以后可以左右摇晃
促通小儿向侧方的体重移动，
改善躯干周围肌群的活性。
用滚桶、
大球或治疗师的身体被动
或主动地使小儿抬起臀部成搭桥动作，
促进 臀肌和腰背肌的收缩，
延展髂腰肌，
抑制骨盆后
倾。


10
、俯卧位：竖直抬头

治疗目的：
提高头颈部抗重力能力以及头 部与视觉的统和能力，增加肩胛带和上肢稳定性，
促通脊柱伸展重心下降。

训练方法 ：
患儿在垫子上成俯卧位，
治疗师支持小儿的肩胛带同时对其脊柱皮肤和肌肉进行
适当 刺激，
注意应给小儿一定视听觉刺激，
诱发小儿的抬头动机，
为了提高小儿的头部与视
觉的统和能力，要特别注重刺激物的选择，包括位置、方向、移动速度、声光刺激的大小、
体积 等。
治疗师支持点应该根据小儿能力的变化而改变，
由近端逐步移至远端，
在头部控制
能力提高后，
可以令小儿用肘或手掌支撑，
来达到促通上肢和肩胛带的稳定性的目的。
对小
儿背部实施的刺激除了激发小儿觉醒状态之外，
还要注意提高小儿的脊柱伸展能力 ，
促使小
儿重心下降。
在小儿日常生活中可以其他方法来促通，
包括在三角垫 上俯卧、
母亲腿上俯卧、
母亲胸前俯卧等。


11
、肘支撑成俯卧位：头抬高，肘部伸展，胸部离开床面

治疗目的：提高头颈部抗重力能力以及头部与视觉的统和能力，增加肩胛带和上肢稳定性，
促通脊柱伸展重心下 降。

训练方法：
患儿在垫子上成俯卧位，
治疗师支持小儿的肩胛带同时对其 脊柱皮肤和肌肉进行
适当刺激，
注意应给小儿一定视听觉刺激，
诱发小儿的抬头动机，
为了提高小儿的头部与视
觉的统和能力，要特别注重刺激物的选择，包括位置、方向、移动速度 、声光刺激的大小、
体积等。
治疗师支持点应该根据小儿能力的变化而改变，
由近端逐 步移至远端，
在头部控制
能力提高后，
可以令小儿用肘或手掌支撑，
来达到促 通上肢和肩胛带的稳定性的目的。
对小
儿背部实施的刺激除了激发小儿觉醒状态之外，
还要注意提高小儿的脊柱伸展能力，
促使小
儿重心下降。
在小儿日常生活中可以其他方 法来促通，
包括在三角垫上俯卧、
母亲腿上俯卧、
母亲胸前俯卧等。


12
、肘支撑俯卧位：右肘支撑躯体，朝前完全伸展左臂

治疗目 的：
增加肩胛带的伸展、
外展能力；抑制紧张性迷路反射；
促进躯干上部的重心移动< br>能力。

训练方法：
患儿取俯卧位，在伸手可及处放置玩具，诱导小儿自主伸手 ，诱导伸手方向一般
从前方逐步移动至外上方，
促使小儿体验将原本位于肩部和躯干上方的重心 移至相反侧的肩
部和躯干上部，
然后再引导小儿将位于上部的重心移至腹部、
骨盆、下 肢。如果小儿在诱导
下不能自主完成，
可以由治疗师通过抬起上肢与肩部或按压骨盆与下肢使小 儿体验重心移动
的经验，
适当地牵拉上肢与躯干、
躯干间的肌群，
同时注意加 强腹部肌群特别是腹斜肌的控
制能力。
俯卧位伸手对翻身起着决定性的作用，
因为最初 的翻身常出现在小儿向外上方的伸
手运动过程中，
可见精细运动与粗大运动之间的发育存在着密 切的关联。
另外刺激物的选择
和位置、
方向在很大程度上决定着此项训练的成功与否，
因为此阶段小儿视野的范围与其伸
手动机之间存在着不可分割的关系。


13
、肘支撑俯卧位：左肘支撑躯体，朝前完全伸右手

治疗目的：
增加肩胛带的伸展、
外展能力；抑制紧张性迷路反射；
促进躯干上部的重心移动
能力。

训练方法：
患儿取俯卧位，在伸手可及处放置玩具，诱导小儿自主伸手，诱导伸手方 向一般
从前方逐步移动至外上方，
促使小儿体验将原本位于肩部和躯干上方的重心移至相反侧的 肩
部和躯干上部，
然后再引导小儿将位于上部的重心移至腹部、
骨盆、下肢。如果小儿 在诱导
下不能自主完成，
可以由治疗师通过抬起上肢与肩部或按压骨盆与下肢使小儿体验重心移 动
的经验，
适当地牵拉上肢与躯干、
躯干间的肌群，
同时注意加强腹部肌群特 别是腹斜肌的控
制能力。
俯卧位伸手对翻身起着决定性的作用，
因为最初的翻身常出现 在小儿向外上方的伸
手运动过程中，
可见精细运动与粗大运动之间的发育存在着密切的关联。< br>另外刺激物的选择
和位置、
方向在很大程度上决定着此项训练的成功与否，
因为 此阶段小儿视野的范围与其伸
手动机之间存在着不可分割的关系。


14
、俯卧位：向右翻身成仰卧位

治疗目的：
增加髋关节的外展、
外旋能力；促使小儿的重心向下移动，
以及骨盆的左右重心
移动。

训练方法：
治疗师可以用手法按摩小儿髋关节的关节囊和周围肌群，进行髋关节被动运动，
促进 髋关节的活动性，
特别是外展和外旋能力。
在诱导或被动上抬小儿躯干上部或上肢的同
时，
轻柔地向下按压脊柱两侧肌肉，
促使小儿的重心下移，
为小儿自由地向外上方伸手 创造
条件。
然后反复地练习小儿下肢交叉运动，
期间注意令小儿体会下部躯干和骨盆左 右的阶段
性体重移动。


15
、俯卧位：向左翻身成仰卧位

治疗目的：
增加髋关节的外展、
外旋能力；促使小儿的重心向下移动，
以及骨盆的左右重心
移动。

训练方法：
治疗师可以用手法按摩小儿髋关节的关节囊和周围肌群，进行髋关节被动运动，
促进 髋关节的活动性，
特别是外展和外旋能力。
在诱导或被动上抬小儿躯干上部或上肢的同
时，
轻柔地向下按压脊柱两侧肌肉，
促使小儿的重心下移，
为小儿自由地向外上方伸手 创造
条件。
然后反复地练习小儿下肢交叉运动，
期间注意令小儿体会下部躯干和骨盆左 右的阶段
性体重移动。


16
、俯卧位；使用四肢向右侧旋转
90
度

治疗目的：< br>提高小儿躯干重心的交替左右移动的控制能力，
增加躯干回旋能力；
提高腹部肌
肉力量。

训练方法：
随着小儿在俯卧位上肢伸展能力的提高，
小儿会尝试躯 干的回旋运动。
在治疗时
小儿成俯卧位，
上肢伸展，
治疗师用手控制小儿的腹 部并以此为支点，
令小儿的躯体向侧方
移动，
在此过程中治疗师在腹部的手指注意使小 儿移动侧的躯干伸展、
相反侧屈曲，
如果下
肢能进行交替性屈曲模式的配合则更好。在 治疗师指导小儿合理摆放足部特别是拇趾的位
置，
使小儿的下肢获得有效的支撑后，
小 儿就有可能获得腹爬的能力。
激发小儿伸手的刺激
物要选择合适的方向与位置。


17
、俯卧位：使用四肢向左侧旋转
90
度

治 疗目的：
提高小儿躯干重心的交替左右移动的控制能力，
增加躯干回旋能力；
提高腹部 肌
肉力量。

训练方法：
随着小儿在俯卧位上肢伸展能力的提高，
小 儿会尝试躯干的回旋运动。
在治疗时
小儿成俯卧位，
上肢伸展，
治疗师用手控 制小儿的腹部并以此为支点，
令小儿的躯体向侧方
移动，
在此过程中治疗师在腹部的手 指注意使小儿移动侧的躯干伸展、
相反侧屈曲，
如果下
肢能进行交替性屈曲模式的配合 则更好。在治疗师指导小儿合理摆放足部特别是拇趾的位
置，
使小儿的下肢获得有效的支撑后，
小儿就有可能获得腹爬的能力。
激发小儿伸手的刺激
物要选择合适的方向与位置。

B
区：坐位

18
、仰卧位：检查者握孩子双手， 拉自己到坐位，头部控制好（头与脊柱成直线或稍向前





倾）













治疗目的
：提高头部抗重力能力，促进颈椎的安定性，引发颈部屈曲。

治疗 方法：
患儿仰卧于垫子，
治疗师通过牵拉上抬双侧或一侧肩胛带、
肘部或手部来促使小
儿抬起头部或躯干，
必要可以用拇指刺激其胸部肌群激发小儿的兴奋性，
视听觉刺激特 别是
母亲的信息会有助于小儿更好地完成动作。
头部和躯干的屈曲能力与胸部和腹部的活动性之
间具有相互作用关系，
因此对胸部肌肉和腹部肌肉的训练也是非常必要的，
特别应该重 视强
化腹部肌肉的力量。


19
、仰卧位：向右侧翻身，坐起

治疗目的
：
通过促通躯 干对头部的翻正反应来提高小儿的侧卧位抬头能力，
为翻身运动打下
基础。

治疗方法：
令小儿成仰卧位，
治疗师通过转动小儿的骨盆或下肢使其成侧卧位，
转动速 度不
要太快，
使小儿的头部有充分的时间做出翻正反应，
注意不要引起颈部过度伸展和 头部后仰，
另外还要进行一定的视听觉刺激配合。


20
、仰卧位：向左侧翻身，坐起

治疗目的
：
通过促通躯 干对头部的翻正反应来提高小儿的侧卧位抬头能力，
为翻身运动打下
基础。

治疗方法：
令小儿成仰卧位，
治疗师通过转动小儿的骨盆或下肢使其成侧卧位，
转动速 度不
要太快，
使小儿的头部有充分的时间做出翻正反应，
注意不要引起颈部过度伸展和 头部后仰，
另外还要进行一定的视听觉刺激配合。


21
、坐于垫子上：检查者支撑孩子胸部，头部竖直保持
3
秒

治疗目的：
引导小儿获得在坐位状态下的头部控制和视觉探索能力。

治疗方 法：
小儿取垫子上坐位，
起初可以采用小儿最易获得稳定的坐姿，
治疗师通过依次控< br>制肩部、
上胸部、
腰腹部或上肢引导小儿的头部成中线位，
对于局部痉挛的小儿 控制手法要
轻柔，
避免过度刺激，
而张力低下的小儿可以使用带有尖锐刺激的控制手法 。
与卧位相比虽
然小儿对头部的控制更为困难，
但是在坐位状态下小儿更容易处于觉醒 状态。
在小儿的头部
控制与视觉注视能力相协调后，
可以逐步开展头部控制与追视能力 之间统合训练，
增加伴有
躯干回旋的头部控制能力，使得头部成为良好的视觉探索运动控制器。


22
、坐于垫子上：检查者支撑孩子胸部，头正中位保持
10
秒

治疗目的：
引导小儿获得在坐位状态下的头部控制和视觉探索能力。

治疗方 法：
小儿取垫子上坐位，
起初可以采用小儿最易获得稳定的坐姿，
治疗师通过依次控< br>制肩部、
上胸部、
腰腹部或上肢引导小儿的头部成中线位，
对于局部痉挛的小儿 控制手法要
轻柔，
避免过度刺激，
而张力低下的小儿可以使用带有尖锐刺激的控制手法 。
与卧位相比虽
然小儿对头部的控制更为困难，
但是在坐位状态下小儿更容易处于觉醒 状态。
在小儿的头部
控制与视觉注视能力相协调后，
可以逐步开展头部控制与追视能力 之间统合训练，
增加伴有
躯干回旋的头部控制能力，使得头部成为良好的视觉探索运动控制器。


23
、用上肢支撑坐于垫子上，保持
5
秒
< br>治疗目的：
加强下肢的外展和外旋功能；
提高髋关节阶段性移动能力；
促通平衡 反应和保护
反应的出现；抑制膝关节屈曲肌群的挛缩。

治疗方法：
长坐位是 脑瘫训练中最被推荐的坐姿。
治疗师令小儿取坐位，
小儿双下肢向前伸
展呈外展、外旋位，
根据内收肌张力状况逐步调整双下肢外展程度。
治疗师的双手控制小儿
髋 部，
帮助小儿体会骨盆和髋关节的阶段性重心移动，
然后逐步诱导出有效的保护反应和平
衡反应。
有膝关节屈曲肌群痉挛者可以适度按压小儿膝部，
延展挛缩肌群。
通过视听 觉诱导，
促使小儿抬头、抬躯，形成垂直坐位的能力，提高脊柱伸展肌群向上的活性。


24
、坐于垫子上：没有上肢支撑保持坐位
3
秒

治疗目的：
加强下肢的外展和外旋功能；
提高髋关节阶段性移动能力；
促通平衡反应 和保护
反应的出现；抑制膝关节屈曲肌群的挛缩。

治疗方法：
长坐位是脑瘫 训练中最被推荐的坐姿。
治疗师令小儿取坐位，
小儿双下肢向前伸
展呈外展、
外旋位，
根据内收肌张力状况逐步调整双下肢外展程度。
治疗师的双手控制小儿
髋部，
帮助小儿体会骨盆和髋关节的阶段性重心移动，
然后逐步诱导出有效的保护反应和平
衡 反应。
有膝关节屈曲肌群痉挛者可以适度按压小儿膝部，
延展挛缩肌群。
通过视听觉诱 导，
促使小儿抬头、抬躯，形成垂直坐位的能力，提高脊柱伸展肌群向上的活性。



25
、坐于垫子上：前面放置小玩具，身体前倾触摸玩具，没有上肢支持返回直立坐位

治疗目的：
提高小儿在坐位状态下的上肢活动能力，增加头部、上肢、下肢之间的协调性，增加骨盆的安定性和重心移动能力。

治疗方法：
在促通小儿获得各种坐姿模式< br>（长坐、
横坐、
盘坐、
一侧下肢屈曲一侧下肢伸展）
后，
小儿 在坐姿状态下的安定性和姿势控制能力得到提高，
治疗师此时应该注意选用恰当的
刺激物诱导小 儿向前、
左、
右方伸手取物，
同时注意调整小儿在实施上述运动模式时骨骼和
肌肉的正常解剖位置和活动状态，协助小儿选择自身最适合的运动模式来获得有效的机能，
并有机地与保 护反应和平衡反应相结合。


26
、坐于垫子上：触摸右后方
45
度放置的玩具，返回开始姿势

治疗目的：
提高小儿在坐位状态下的上肢活动能力，增加头部、上肢、下肢之间的协调性，增加骨盆的安定性和重心移动能力。

治疗方法：
在促通小儿获得各种坐姿模式< br>（长坐、
横坐、
盘坐、
一侧下肢屈曲一侧下肢伸展）
后，
小儿 在坐姿状态下的安定性和姿势控制能力得到提高，
治疗师此时应该注意选用恰当的
刺激物诱导小 儿向前、
左、
右方伸手取物，
同时注意调整小儿在实施上述运动模式时骨骼和
肌肉的正常解剖位置和活动状态，协助小儿选择自身最适合的运动模式来获得有效的机能，
并有机地与保 护反应和平衡反应相结合。


27
、坐于垫子上：触摸左后方
45
度放置的玩具，返回开始姿势

治疗目的：
提高小儿在坐位状态下的上肢活动能力，增加头部、上肢、下肢之间的协调性，增加骨盆的安定性和重心移动能力。

治疗方法：
在促通小儿获得各种坐姿模式< br>（长坐、
横坐、
盘坐、
一侧下肢屈曲一侧下肢伸展）
后，
小儿 在坐姿状态下的安定性和姿势控制能力得到提高，
治疗师此时应该注意选用恰当的
刺激物诱导小 儿向前、
左、
右方伸手取物，
同时注意调整小儿在实施上述运动模式时骨骼和
肌肉的正常解剖位置和活动状态，协助小儿选择自身最适合的运动模式来获得有效的机能，
并有机地与保 护反应和平衡反应相结合。


28
、右侧横坐：没有上肢支持保持
5
秒

治疗目的：促进小儿获得稳定的横坐位、
坐位姿势变换，
为向四点位的转换做准备；促进脊
柱 向上伸展能力。

治疗方法：
横坐位是指双下肢向同一方向的坐姿，同时伴有躯干回旋 ，躯体重心位于臀部，
是最能有效进行姿势转换的坐姿。
治疗师需要诱导小儿通过骨盆的重心移 动把重心移至一侧
臀部，
同时屈曲膝关节、
回旋脊柱。
在训练中可以由治疗师 控制上述因素，
同时由他人进行
适当的移动性视觉刺激，
令小儿形成具有动机的姿势转 换。
横坐位的能力发展一般从双手支
撑侧坐到单手支撑侧坐和无支撑侧坐，
治疗师可以 通过单侧或双侧的玩具引导来促通小儿最
终形成无支撑侧坐位，
此时小儿的骶棘肌与腹肌、髋关节伸肌群和髋关节屈肌群之间的协调
性获得了进一步的提高。


29
、左侧横坐：没有上肢支撑保持
5
秒

治疗目的：促进小儿获得稳定的横坐位、
坐位姿势变换，
为向四点位的转换做准备；促进脊
柱 向上伸展能力。

治疗方法：
横坐位是指双下肢向同一方向的坐姿，同时伴有躯干回旋 ，躯体重心位于臀部，
是最能有效进行姿势转换的坐姿。
治疗师需要诱导小儿通过骨盆的重心移 动把重心移至一侧
臀部，
同时屈曲膝关节、
回旋脊柱。
在训练中可以由治疗师 控制上述因素，
同时由他人进行
适当的移动性视觉刺激，
令小儿形成具有动机的姿势转 换。
横坐位的能力发展一般从双手支
撑侧坐到单手支撑侧坐和无支撑侧坐，
治疗师可以 通过单侧或双侧的玩具引导来促通小儿最
终形成无支撑侧坐位，
此时小儿的骶棘肌与腹肌、髋关节伸肌群和髋关节屈肌群之间的协调
性获得了进一步的提高。


30
、坐于垫子上：有控制地降低身体成俯卧位

治疗目的：
促通小 儿从坐位成俯卧位、坐位向四点位转换；提高上下肢负荷体重能力；
诱导
小儿向各种方向的体重 移动能力；增加关节的本体感觉。

治疗方法：
治疗师在小儿坐位状态下
（横 坐为最有效）重复地令小儿的体重前后移动，
期间
可以穿插几次弹跳，
偶尔骨使盆离开 地面，
在适当的视觉刺激下小儿也许由此会向前方移动，
此时小儿的髋关节呈屈曲、
外 展、
外旋状态，
躯干可以进行超越骨盆控制范围地方重心移动，
若小儿的上肢负荷体重 能力不足的话，
小儿就只能从坐位成俯卧位。
训练小儿学会用手掌在
肘关节伸展的状态 下负荷体重，控制肩胛带的稳定性。小儿的上肢在良好地支撑了体重后，
治疗师可以适当地抬高小儿的臀 部，
促发小儿重心移动，
对于能力较差的小儿治疗师用双手
支撑小儿的重心进行阶段性 重心移动，并且帮助小儿合理地处理没有负荷体重的一侧下肢，
如果小儿下肢关节（髋关节、膝关节、踝 关节）的活动受限明显，可以运用关节被动活动手
法和通过良好的肢位摆放提高关节活动能力和本体感觉 。
从坐位向四点位的姿势转化有多种
模式，
治疗师应该结合小儿的自身条件进行优化选 择。
在整个训练过程中促使小儿向前方的
体重移动的动机非常重要，应该努力使小儿保持持续的 强烈的运动动机。


31
、足向前坐于垫子上：身体向右侧旋转成四点支撑位

治疗目的：
促通小儿从坐位成俯卧位、坐位向四点位转换；提高上下肢负荷体重能力；
诱导
小儿向各种方 向的体重移动能力；增加关节的本体感觉。

治疗方法：
治疗师在小儿坐位状态下（横坐为最有效）重复地令小儿的体重前后移动，
期间
可以穿插几次弹跳，
偶尔骨 使盆离开地面，
在适当的视觉刺激下小儿也许由此会向前方移动，
此时小儿的髋关节呈屈曲、< br>外展、
外旋状态，
躯干可以进行超越骨盆控制范围地方重心移动，
若小儿的上肢 负荷体重能力不足的话，
小儿就只能从坐位成俯卧位。
训练小儿学会用手掌在
肘关节伸 展的状态下负荷体重，控制肩胛带的稳定性。小儿的上肢在良好地支撑了体重后，
治疗师可以适当地抬高 小儿的臀部，
促发小儿重心移动，
对于能力较差的小儿治疗师用双手
支撑小儿的重心进 行阶段性重心移动，并且帮助小儿合理地处理没有负荷体重的一侧下肢，
如果小儿下肢关节（髋关节、膝 关节、踝关节）的活动受限明显，可以运用关节被动活动手
法和通过良好的肢位摆放提高关节活动能力和 本体感觉。
从坐位向四点位的姿势转化有多种
模式，
治疗师应该结合小儿的自身条件进 行优化选择。
在整个训练过程中促使小儿向前方的
体重移动的动机非常重要，应该努力使小儿保 持持续的强烈的运动动机。


32
、足向前坐于垫子上：身体向左侧旋转成四点支撑位

治疗目的：
促通小儿从坐位成俯卧位、坐位向四点位转换；提高上下肢负荷体重能力；
诱导
小儿向各种方 向的体重移动能力；增加关节的本体感觉。

治疗方法：
治疗师在小儿坐位状态下（横坐为最有效）重复地令小儿的体重前后移动，
期间
可以穿插几次弹跳，
偶尔骨 使盆离开地面，
在适当的视觉刺激下小儿也许由此会向前方移动，
此时小儿的髋关节呈屈曲、< br>外展、
外旋状态，
躯干可以进行超越骨盆控制范围地方重心移动，
若小儿的上肢 负荷体重能力不足的话，
小儿就只能从坐位成俯卧位。
训练小儿学会用手掌在
肘关节伸 展的状态下负荷体重，控制肩胛带的稳定性。小儿的上肢在良好地支撑了体重后，
治疗师可以适当地抬高 小儿的臀部，
促发小儿重心移动，
对于能力较差的小儿治疗师用双手
支撑小儿的重心进 行阶段性重心移动，并且帮助小儿合理地处理没有负荷体重的一侧下肢，
如果小儿下肢关节（髋关节、膝 关节、踝关节）的活动受限明显，可以运用关节被动活动手
法和通过良好的肢位摆放提高关节活动能力和 本体感觉。
从坐位向四点位的姿势转化有多种
模式，
治疗师应该结合小儿的自身条件进 行优化选择。
在整个训练过程中促使小儿向前方的
体重移动的动机非常重要，应该努力使小儿保 持持续的强烈的运动动机。


33
、坐于垫子上：不使用上肢帮助旋转
90
度

治疗目的 ：
提高小儿在坐位状态下的上肢活动能力，增加头部、上肢、下肢之间的协调性，
增加骨盆的安 定性和重心移动能力。

治疗方法：
在促通小儿获得各种坐姿模式
（长坐、< br>横坐、
盘坐、
一侧下肢屈曲一侧下肢伸展）
后，
小儿在坐姿状态下的安 定性和姿势控制能力得到提高，
治疗师此时应该注意选用恰当的
刺激物诱导小儿向前、
左、
右方伸手取物，
同时注意调整小儿在实施上述运动模式时骨骼和
肌肉的正常解剖位 置和活动状态，协助小儿选择自身最适合的运动模式来获得有效的机能，
并有机地与保护反应和平衡反应 相结合。


34
、坐于凳上：上肢及双足不支撑保持
10
秒

治疗目的：
促通足部与眼之间的协调性；提高足底感觉的细分化程度

治疗方 法：
首先可以在仰卧位或长坐位进行，
诱导小儿的手与足部接触，
使小儿认识到足部< br>是自己身体的一部分。
接着还可以让小儿在垫子上取坐位用足去触摸或抓取玩具和小球，
提
高足部与眼之间的协调性和足部的感觉认识能力。
坐在椅子上通过足部与各种质地地面的接< br>触训练足部接受各种触觉和运动觉情报的能力。


35
、站立位：落坐小凳子

治疗目的：
促通小儿扶物站起的各种模 式，
帮助小儿选择扶物站起的最优化模式；
强化腰背
肌群伸展的力量。
治疗方法：
小儿可以采用多种运动模式来完成扶物站起，最常用的顺序是从四点位
-
双膝跪
位
-
单膝跪位
-
站立位，
但脑瘫儿童大部分下肢的 肌张力增高，
难以完成良好的下肢分离运动，
他们往往常使用从高跪位向站立位的转化。
治疗师在一时难以使小儿下肢的肌张力下降的情
况下，
可以帮助小儿选择此模式。
另 外治疗师还可以采用另一种模式来促通小儿站立，
令小
儿从坐位手扶支撑物通过躯干和骨盆的旋 转、
抬臀、
下肢伸展来完成。
还可以进行相应的扶
物蹲下训练。训练过程中仍 然要注意刺激物的位置与方向的合理选定。


36
、从地面：坐落小凳子

治疗目的：
促通小儿扶物站起的各种模 式，
帮助小儿选择扶物站起的最优化模式；
强化腰背
肌群伸展的力量。
治疗方法：
小儿可以采用多种运动模式来完成扶物站起，最常用的顺序是从四点位
-
双膝跪
位
-
单膝跪位
-
站立位，
但脑瘫儿童大部分下肢的 肌张力增高，
难以完成良好的下肢分离运动，
他们往往常使用从高跪位向站立位的转化。
治疗师在一时难以使小儿下肢的肌张力下降的情
况下，
可以帮助小儿选择此模式。
另 外治疗师还可以采用另一种模式来促通小儿站立，
令小
儿从坐位手扶支撑物通过躯干和骨盆的旋 转、
抬臀、
下肢伸展来完成。
还可以进行相应的扶
物蹲下训练。训练过程中仍 然要注意刺激物的位置与方向的合理选定。


37
、从地面：落坐大椅子

治疗目的：
促通小儿扶物站起的各种模 式，
帮助小儿选择扶物站起的最优化模式；
强化腰背
肌群伸展的力量。
治疗方法：
小儿可以采用多种运动模式来完成扶物站起，最常用的顺序是从四点位
-
双膝跪
位
-
单膝跪位
-
站立位，
但脑瘫儿童大部分下肢的 肌张力增高，
难以完成良好的下肢分离运动，
他们往往常使用从高跪位向站立位的转化。
治疗师在一时难以使小儿下肢的肌张力下降的情
况下，
可以帮助小儿选择此模式。
另 外治疗师还可以采用另一种模式来促通小儿站立，
令小
儿从坐位手扶支撑物通过躯干和骨盆的旋 转、
抬臀、
下肢伸展来完成。
还可以进行相应的扶
物蹲下训练。训练过程中仍 然要注意刺激物的位置与方向的合理选定。


C
区


爬与跪


38
、俯卧位：向前方腹爬
1.8
米

治疗目的：
提高小儿躯干重心的交替左右移动的控制能力，
增加躯干回旋能力；
提高腹部肌
肉力量 。

训练方法：
随着小儿在俯卧位上肢伸展能力的提高，
小儿会尝试躯干的回 旋运动。
在治疗时
小儿成俯卧位，
上肢伸展，
治疗师用手控制小儿的腹部并以 此为支点，
令小儿的躯体向侧方
移动，
在此过程中治疗师在腹部的手指注意使小儿移动 侧的躯干伸展、
相反侧屈曲，
如果下
肢能进行交替性屈曲模式的配合则更好。在治疗师 指导小儿合理摆放足部特别是拇趾的位
置，
使小儿的下肢获得有效的支撑后，
小儿就有 可能获得腹爬的能力。
激发小儿伸手的刺激
物要选择合适的方向与位置。


39
、四点支持位：用手与膝支撑身体
10
秒

治疗目的：
提高小儿上肢支撑体重能力；
促进小儿在四点位状态下躯干重心的阶段性移动控
制能力 、前庭感觉和运动觉。

治疗方法：
治疗师可以通过控制小儿的胁部、
腹部、
骨盆来调整躯干的向前后左右的重心移