甲亢饮食零售药店店员业务知识培训

2021年1月30日发(作者：开博通)
零售药店店员业务知识培训

零售药店店员业务知识培训

零售药店店员业务知识培训

——抗微生物药物知
识培训

——抗微生物药物知识培训

一、基础知识
1
、抗微生物药包括抗菌药、抗
真菌药和抗病毒药。
2
、抗菌药物
(
亦称抗菌药
)
是指能抑制或杀灭细菌，用于预防
和治疗细菌性感染的

药物，抗菌药包括抗生素和人工合成抗菌素。抗生素是微生
物
(
细菌、真 菌和放线菌属
)
的代谢产物，分子量较低
(<5000)
，低浓度时能杀
灭或抑制其他病原微生物。抗生素包括

天然抗生素和人工半合成抗生素两类。

3
、抗菌药物的作用机制
: 3.1
、抑制细菌细胞壁合成，包括有
β—内酰胺类、万
古霉素类及杆菌酞类
; 3.2
、影响胞浆膜通透性，包括有多粘霉素类、两性霉素
B
及制霉菌素
; 3.3
、抑制蛋白膜合成，包括有四环素类、氯霉素类、氨基糖苷类及
大环内酯类
; 3.4
、影响叶酸及核酸代谢，包括磺胺类、甲氧苄啶
(TMP) 3.5
、抑
制细菌
DNA
合成，包括喹诺酮类。
4
、抗菌药物联合用药的分为四大类
:
第一类
为繁殖期杀菌剂
(?)
，如青霉素类和头孢菌素类等。

第二类为静止期杀菌剂
(?)
，如氨基糖苷类和多粘菌素类等。

第三类为速效抑菌剂
(?)
，如四环素类、
大环内酯类和氯霉素等。

第四类为慢效抑菌剂
(?)
，如磺胺类等。

联合用药，可
产生协同
(?+?)
、拮抗
(?+?)
、相加
(?+?)
、无关或相加
(?+ ?)
四种效果。
5
、防
止抗菌药物的不合理应用
: 5.1
、病毒感染
:
抗 菌药物对病毒感染无效，对于单纯性
病毒感染，一般不使用抗菌

药
; 5. 2
、病因或发热原因不明
:
除病情严重或高度怀
疑为细菌感染者外，一般不使 用抗

菌药，以免掩盖典型的临床症状或难于检出病
原体而延误诊断和治疗
; 5.3
、局部应用
:
皮肤粘摸处应用抗菌药时，易诱发过敏反
应和细菌耐药， 应尽量避

免。必须局部应用时，应选用杆菌肽、磺胺米隆和磺胺
嘧啶银等供局部应用的药物
; 5.4
、抗菌药剂量过大或过小以及疗程过短或过长
;
5.5
、常规性使用广谱抗菌药或新上市的药物。
6
、患者的其他因素与抗菌药物应
用
: 6.1
、肾功能减退
:
应避免使用主要经肾排泄而且对肾脏有损害的两性霉素
B
、
万古

霉素、环丝氨酸、氟胞嘧啶、氨基糖苷类和多粘菌素类等抗菌药， 必须应用
时，可根据肾

功能减退的轻、中、重程度分别给予常用量的
2/3~1/2
、
1/2~1/5
、
1/5~1/10
或延长给药

间隔时间，有条件的，最好监测血药浓度，据此制订最佳给
药方案。
6.2
、

肝功能减退
:
肝功能严重受损时，

对在肝脏代谢而由肾脏排泄的
β—内酰胺类、

喹诺酮类、林可霉素、克林霉 素等应减量慎用
;
对红霉素酯化物、
氨苄西林酯化物、氯霉

素、四环素类、磺胺类、利福平、异烟肼、两性霉素
B
、酮康唑和咪康唑等应
尽量避免使

用。
6.3
、新生儿禁用氯霉素、呋喃类和磺胺类药物，以免造成灰婴
综合症、溶血和核黄

疸
;
儿童应避免使用对生长发育有影响的药物如四环素类、氟
喹诺酮类等。< br> 6.4
、孕妇及哺乳期妇女用药应十分谨慎，孕妇应禁用四环素类、氯
霉素、依托红霉

素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等。

二、抗菌药

一
)
、
β—内酰胺类抗生素
1
、β—内酰胺类抗生素是 指化学结构中含有
β—内酰胺环
的一类类抗生素，包括青

霉素类、头孢菌素 类、非典型
β—内酰胺类和
β—内酰
胺酶抑制剂等。
2
、β—内酰胺类抗生素的分类
2.1
、青霉素类按抗菌谱和耐药性
分为
5
类
: 2.1.1
、窄谱青霉素类

以注射用青霉素
G
和口服用青霉素
?
、

非萘西
林、

海巴明青霉素
V
、

丙匹西林为代表。
2.1.2
、耐酶青霉素类
(
耐酶、耐酸
)
以注射用甲氧西林和口服、注射用苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林、双氯西林与氟
氯

西林为代表。
2.1.3
、广谱青霉素类
(
耐酸但不耐酶，对耐药 金黄色葡萄球菌感
染无效
)
以注射、口服用氨苄西林、海他西林

、美坦西林和口服用阿莫西林、酞
氨西林、匹

氨西林

和巴氨西林为代表。
2.1.4
、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类

(
不耐酸、不耐酶
)
以注射用羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林、呋苄西林、替卡西
林、阿洛西林、美洛西

林、阿帕西林和口服用卡茚西林、卡非西林为代表。

2.1.5
、抗革兰阴性菌青霉素类

以注射用美西林、替莫西林和口服用匹美西林为代