散光可以治好吗直肠给药技术精编版

2021年1月30日发(作者：比度克祛痘怎么样)





直
肠
给
药
技
术


公司内部编号：（
GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY- DTTI-


儿童直肠给药技术要点及注意事项

儿童直肠给药是 一种安全无痛，方便有效的绿色医疗技术，现在已广泛应
用于各级儿科临床治疗工作中。现将儿童直肠给 药技术要点及注意事项做一总
结，希望对初学者有所帮助，同是也诚请经验丰富的老师对本文的不足之处 给
予更正指导。

一、儿童直肠给药的正确体位


< br>临床上多采用以下三种体位给药：（
1
）侧卧位；（
2
）截石位；（< br>3
）俯
卧位。临床多以此卧位给药。

二、直肠给药的方法



首先在给药前
20--30
分钟让患儿排便，这样既可以增加药 物注入后的保
留时间，也可以增加药物与直肠粘膜的接触面，有利于药物吸收。然后逗哄患
儿， 以争取最大限度的主动配合治疗，切记强行给药。

具体的操作步骤如下：

取合适的药物（用量见下表），吸入注射器内，安装好小儿直肠给药导
管，将注射器内剩余空气排尽，然 后对装有药液的注射器进行预热加温。加温
大多采用热水浸泡法，其热水的温度应控制在
37< br>℃
--40
℃之间，侵泡约
5---


10
分钟即可。去除加温好的注射器，将患儿调整至理想体位，用医用石蜡油
涂在直肠给药导管的远端，约
2--5cm
，再将患儿的肛门周围涂少许石蜡油。
然后将给药导管缓缓插入肛门至合 适位置（插入深度见下表），将药液缓缓注
入直肠内，注射完毕后，轻轻拍打患儿臀部
2-- 3
下，同是将给药导管轻轻拔
出，叮嘱患儿或家长，让患儿取左侧位静卧
5-- 10
分钟，方可自由活动。

小儿直肠给药导管插入深度及给药量


年龄

新生儿
~2
周岁

3~5
周岁

6~9
周岁

10~14
周岁


插管深度（
cm)

~

~

~12

12~15


推荐给药量
（
ml)

4~6

5~10

9~20

20~30

三、注意事项

（
1
）给药环境温度适宜，安静舒适，争取患儿配合；

（
2
）操作轻柔快捷，熟练准确，避免直肠损伤；

（
3
）注意药液温度，不宜过热或过低，以免刺激直肠，产生排便反应；
< br>（
4
）严格掌握药物的配伍禁忌和适应症，尤其是抗生素类药物的使用，
要求皮 试的一定要做皮试；

（
5
）腹泻较重的患儿，暂时不宜采用直肠给药。



一

常用西药协定处方

上感佳

速效伤风胶囊

粒

严迪片
75mgX4
片

病毒灵片片

维生素
C
片片

潘生丁片
25mgX3
片

共研细末分成
6
包
,
每次一包< br>,
每日二次
.(
为了较快消除患者的感冒症状
,
可加入
地塞米松片
3
片
)
腹泻停（止泻停）

思密达
3gx3
袋

维生素
B1
片
10mgX6
片

强的松片
5mgX3
片
654
—
2
片
5mgX3
片

吡哌酸片片

鞣酸蛋白片片

共研细末分成
6
包
,
每次一包
,
每日二次

请注意：炎热天气季节，维生素
C
片容易变质，可用浙贝母
3g
代替 。特告！

止喘散
1
号

（止咳散
1
号或止嗽散
1
号）

速效伤风胶囊

粒

严迪片
75mgX4
片

地塞米松片

片

盐酸异丙嗪片片

舒喘灵片片

浙贝母



共研细末分成
6
包
,
每次一包
,
每日二次

适应病程初期的小儿支气管炎、小儿肺炎。

止喘散
2
号

（止咳散
2
号或止嗽散
2
号）

速效伤风胶囊

粒

严迪片
75mgX4
片

地塞米松片

片

盐酸异丙嗪片片

舒喘灵片片

川贝母

共研细末分成
6
包
,
每次一包
,
每日二次

适应病程较久的小儿支气管炎、小儿肺炎。

二

常用中药处方及中药药袋的制备

肺炎宁散
1
号

麻黄
3
杏仁
6
生石膏
12
甘草
6
款冬花< br>6
桑白皮
6
全瓜蒌
15
黄芩
6
海浮石
12
葶
苈子
6
金银花
10
连翘
6
鱼腥草
15
板兰根
15
麦冬
6
茯苓
6
大枣
10
浙贝母
10
制法：共研细末，用热茶滤纸包装，
30g/
包

功能主治：清热解毒

宣肺化痰

止咳平喘

适应症：初期小儿上感、肺炎、支气管炎、支气管哮喘

用法；肺炎宁散一包加水
350ml--- 400ml
浸泡
10
分钟，武火煎开
10---20
分
钟， 文火煎熬浓缩至
120
—
130ml
过滤取汁，装瓶备用。

肺炎宁散
2
号

麻黄
3
杏仁
6
生 石膏
12
甘草
6
款冬花
6
桑白皮
6
全瓜蒌
15
黄芩
6
海浮石
12
葶
苈子
6
金银花
10
连翘
6
鱼腥草
15
板兰根
15
麦冬
6
茯苓
6
大枣
10
川贝母
10


制法：共研细末，用热茶滤纸包装，
30g/
包

功能主治：清热解毒

宣肺化痰

止咳平喘

适应症：恢复期小儿上感、肺炎、支气管炎、支气管哮喘

用法；肺炎宁散一包加水
350ml--- 400ml
浸泡
10
分钟，武火煎开
10---20
分
钟， 文火煎熬浓缩至
120
—
130ml
过滤取汁，装瓶备用。

香苏感冒散

香附
12
苏叶
10
陈皮
10
藿香
15
金银花
15
厚朴
10
白芷
10< br>半夏
10
桔梗
10
柴胡
10
连翘
10
香薷
12
滑石
15
板兰根
15
苍术
10
大枣
12
甘草
10
制法：共研细末，用热茶滤纸包装，
30g/
包

功能主治：疏风清热

解表化湿

宣肺化痰

理气和中

适应症：四时感冒

不论风寒、风热、夹暑、夹燥皆可，尤以胃肠型感冒、夏令
感冒为佳！

用法；香苏感冒散一包加水
350ml--- 400ml
，生姜一片浸泡
10
分钟，武火煎开
10---20
分钟 ，文火煎熬浓缩至
120
—
130ml
过滤取汁，装瓶备用。

小儿肠炎灵
散

葛根
12
黄芩
6
炒白术< br>6
炒山药
6
炒车前子
6
黄连
3
黄柏
3
半夏
3
茯苓
3
木香
3
青皮
3
陈皮
3
甘草
3
制法：共研细末，用热茶滤纸包装，
30g/
包

适应症：各种病因引起的婴幼儿腹泻

用法；小儿肠炎灵散一包加水
350ml--- 400ml
浸泡
10
分钟，武火煎开
10---20
分钟，文火煎熬 浓缩至
120
—
130ml
过滤取汁，装瓶备用。



上述四种中药药袋均可以应用于或直肠注入给药和口服给药，对能够口服给药的
患者 ，均可以加入适当的冰糖调味后口服，临床疗效颇佳！

直肠给药的常见问题分析和处理

由于直肠粘膜血管和淋巴回流非常丰富，吸收较快， 吸收入血后直接进入
大循环，不受肝药酶影响，没有首过效应，加上给药方便，几乎无痛苦，直肠
给药，较之静脉输液，医患双方都省时省心，还降低了不少医疗风险。

近几年来直肠给药在 基层推广迅速，深受基层医生和患者欢迎，特别是儿
科患者，睛睐有加。直肠给药虽然自古有之，但是现 代用之较少，用得最多的
就是栓剂了，虽说近年迅速兴起，但是这一给药途径基层医生在实际操作中还< br>是存在一些问题的，比如说有一些家属不太认同，对直肠给药的开展有一定的
影响。经过近两年的 摸索我已经有了一些自己的经验，也常常会碰到慕名而来
要求直肠给药的患者，为了后学者有所借鉴，少 走些弯路，我把我的心得记录
下来，分享给大家，希望对刚开展直肠给药的同行有所帮助。
< br>1
、直肠给药的适应症：
我认为，虽说直肠粘膜血管和淋巴丰富，吸收迅
速，但 是毕竟面积有限，有时保留时间也有限，虽不经肝脏灭活和破坏最后血
药浓度也不足以满足所有病种的需 要，口服，肌注，静脉滴注，静脉推注，外
用膏药，透皮贴膏等给药方法依旧有其使用的适应症，直肠给 药是在以往常规
的给药方法中多了种给药方式，对急病重病只能作为辅助治疗方法，主要还是
要 静脉给药。而直肠给药的最佳适应症就是一些轻症病例和一些自限性病例，


由于患者对医疗服务质量的要求不断提高，在基层这些病例也是我们处理的主
要病例。

2
、给药前后家长必须配合的细节问题：
嘱患者术前排便，如不愿配合排
便或 排不出大便的问清楚排便习惯，避开习惯排便的时间，或者先用较多量的
温盐水（约
50
——
200ml
）灌注刺激患者排便后再给药，此时不同于清洁灌
肠，但位置尽可能 深些。给药时最好保持侧卧位或者府卧位
15
分钟，特别要
避免类似排便的体位。
3
、有关给药量的把握：
成人直肠侧壁的压力感受器在受到
150——
250g
压力的刺激就好引起便意，所以小孩最好莫超过
50ml
， 而且用量尽可能少，
动作尽可能轻柔，推注应缓慢，最好在患者基本适应了肛门的刺激后再注药
（此时我们可以观察到患者肛门不再不停的收缩舒张）当然拔管后拍拍屁股刺
激患者肛门收缩也很有必要 。

4
、有关配伍禁忌和用药安全：
配伍禁忌跟其它的给药方法基本相同，酸
性的跟碱性的药物不能配伍使用，有体外配伍禁忌的不能配伍使用，相拮抗的
抗生素不能配伍使 用，临床上常常有中成药或者中药针剂和西药配伍使用的情
况，因成份复杂，我觉得要尽可能避免同次使 用，一定要同次使用时配伍后外
观无变化是最低底线。另外该用前皮试的一律先皮试，刺激性药物避免使 用或
者稀释后使用。



5
、关于用量：
直肠给 药的量一直是初学者急迫想知道的，有些文章告诉
我们直肠给药的量是口服量的——
2
倍，我们可以参考，但是毒性药物或者是
治疗量跟中毒量接近的我们还是以静脉给药量参考更佳。

6
、直肠给药的副作用：
直肠给药的副作用很少，比较常见的是药物过
敏 ，和直肠菌群失调。出现过敏时抗过敏处理，直肠菌群失调表现为大便次数
增加，大便不成型或者腹泻， 但量不太多，肛周红肿皮损，这时停药大多自行
恢复正常，也可外涂红霉素软膏或者烧伤湿润膏，口服妈 咪爱等调节菌群的药
物。

使用直肠给药时，要注意的药物配伍禁忌
灌肠存在 药物配伍禁忌的，在临床应
用上要注意，以下资料与大家分享：

1.
需用做过敏试验的抗生素，必须做试验后再做直肠滴灌。

2.
西药配伍有禁忌的，也不能配制直肠滴灌。

①所有头孢类药物都能抑制 肠道菌群产生
VK
，具有潜在的致出血作用，因
此，与抗凝血药、抗血小板药合用应非 常谨慎；头孢类药物有一定的肝肾毒性
和其它有肝肾毒性的药物（氨基糖苷类、利尿类）合用需谨慎；头 孢类药物与
含有乙醇类的药物（即使少量联合应用也可引起体内乙醛蓄积而呈醉酒状）不
应合用 。



②氨基糖苷类（丁胺卡那、庆大霉素、妥布霉素、小诺霉素）与利尿 剂不
应联合使用，与茶碱类药物联合应用，药效增加，毒性也增加，应慎重应用。

③ 大环内脂类（红霉素、罗红霉素、依托红霉素、麦白霉素、吉他霉素、
阿奇霉素等）具有肝毒性、耳毒性 ，合用其它有肝毒性或耳毒性的药物需要注
意毒性的增加；与氨茶碱类合用，会抑制其代谢，可致氨茶碱 血药浓度异常增
高而致中毒甚至死亡，不应联合应用。

④喹诺酮类（吡哌酸、诺氟沙 星、环丙沙星、左氧氟沙星等）不宜与碱性
药物、含铁、钙类药物联用，合用可降低胃酸浓度；不宜与茶 碱类药物合用，
合用使茶碱血药浓度增高可出现毒性反应；不宜与布洛芬类合用，合用易引起
惊 厥。其他药物应参考输液配伍禁忌表。

3.
对肠道有较强刺激的药物（如藿香正气水 、白胡椒粉、丁香、肉桂）也
不能做为直肠滴入用药，引起肠道热痛感。

4.
高血压病人直肠用药不易含有麻黄、甘草类的中药制剂，因麻黄碱有收
缩血管之功效，易升高血压，甘 草也具有升高血压的作用。

5.
中成药含有酸性药物的，如保和汤、六味地黄汤等， 不易和西药碳酸氢
钠、胃舒平、安茶碱、麻黄碱等碱性药物混合进行直肠滴入，酸碱中和失去治
疗效果。



6.
中药大黄制剂不易与胃酶类同时混合应用，大黄可以抑制酶的功能。

7 .
含有中药成份的乌头、黄连、贝母等不易与西药安茶碱、阿托品、麻黄
碱混合应用，易增加毒 性。

8.
含有机酸中药乌梅、五味子、山楂、女贞子、木瓜等及其制剂不宜与磺胺类西药同用。因其能酸化尿液，使乙酰化后的磺胺不易溶解，易在肾小管中
析出结晶，引起结晶尿 、血尿，乃至尿闭、肾功能衰竭。

含有机酸类中药，在治疗泌尿系统感染时，不宜与氨基糖苷 类抗生素同
用，因这类西药在碱性尿液中抗菌力强，二者合用，抗菌力减弱。

黄连、 黄柏、黄芩等清热解毒药及其制剂不宜与乳酶生同服，这类中药能
杀灭乳酸杆菌，导致乳酶生的作用降低 或失效。

含珍珠的中成药，其组分中角蛋白可水解生成多种氨基酸，若与黄连素片
同 服，产生拮抗，从而减弱黄连素的抗菌作用，使其疗效降低。

含碱性成分的中药如硼砂、海螵 蛸、石决明、瓦楞子等，均能抑制胃酸分
泌，使胃酸降低，并改变尿液酸度，使其呈碱性，不宜与四环素 族抗生素、青
霉素、氨苄青霉素及呋喃坦啶等药合用，因这类抗生素在酸性尿液中杀菌力
强，在 碱性尿液中弱。



含颠茄类生物碱及其制剂不宜与洋地黄类强心药同用， 颠茄类生物碱能使
肠道蠕动减慢而增加洋地黄类强心药吸收，易引起中毒。

平肝熄风 类中药如密环片、天麻片、止痉散等不宜与中枢神经兴奋药咖啡
因、可可碱、茶碱、苯丙胺联用，可产生 药理性拮抗作用，从而相互降低疗
效。

藿香正气丸与阿托品作用相似，能抑制胃肠平 滑肌收缩，不宜与胃复安联
用，胃复安能加强胃窦部收缩强度与频率，促进胃排空，两药产生拮抗作用，
疗效降低。

含碱性成分中药不宜与氨基糖苷类西药联用，在碱性环境中，可使氨基糖
苷类抗生素吸收增加，排泄减少，虽能增加抗生素抗菌活性，但同时也使其副
作用增加，增加耳 毒性，不宜联用。

医生朋友如何推广：

一项新的技术要在市场推广是有一 定的难度的，需要一个过程和想相应的
方式方法，做好思想解释工作。首先解除患者对直肠给药紧张情绪 ，详细介绍
直肠给药的意义，告诉他这是国家推广的新技术，自己是刚刚经过学习培训回
来的。



语言交流技巧问题：特别是针对
2
岁到
5< br>岁的懵懂小儿，你如果刻板地给
他说往直肠里注点药，通常不容易获得小病人的配合，可以先发给 他点糖钙
片，糖果或者玩具之类的取得其好感，然后给他解释说屁股上有脏东西，让叔
叔帮你擦 擦就好，或者说用药水冲冲屁股病就好了，大多数的小孩经过了第一
次后，因为没感觉什么痛苦，以后再 来就比较开心地配合了。有的小孩再次生
病时，会主动要求妈妈说：去叔叔那儿看看吧，洗洗屁股就好了 ，不用打针多
美。

直肠给药治疗配方参考

一、感冒、流行性感冒

海立新注射液（风热加量），柴胡注射液，利巴韦林注射液， 发热加
氨基比林注射液，并发感染加抗生素（林可霉素、阿奇霉素、头孢类等）
,
有卡 拉症状加扑尔敏注射液。

二、扁桃体炎

海立新加量（
1-3支）高热不退加清开灵注射液，抗生素如注射用青霉
素、头孢、阿奇等。有发热者可选用氨基比林注 射液与柴胡注射液。

三、支气管炎