淋巴癌晚期胃癌术后肠内营养和全胃肠外营养的疗效比较

2021年1月30日发(作者：强直性脊椎炎的治疗)
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胃癌术后肠内营养和全胃肠外营养的疗效比
较



作者：曹水江

蒋清华

方子兴


【关键词】

胃肠外营养，全·肠内营养·胃肿瘤·外科手术

< br>胃肠道肿瘤患者是营养不良的高发人群，手术治疗使营养不良患
者的免疫功能严重下降，因此对恶 性肿瘤患者围手术期进行营养支持
对提高患者生存质量至关重要［
1
］
，是减 少并发症的有效手段［
2
］
。
全胃肠外营养（
total
parenteral
nutrition
，
TPN
）是近代外科 学的
重大进展之一
［
3
］
，
已在临床广泛应用。
我 院普外科
2005
年
1
月—
2009
年
1
月对
60
例胃癌患者行择期手术，分别给予肠内营养（
enteral
nu trition
，
EN
）和
TPN
，总结报道如下。




1
资料与方法




1.1
一般资料





60
例胃癌患者中男
38
例，女
22
例；年龄
36
～
82
岁，平均
59.3
岁。
术前排除明显心、
肺、
肝、肾功能不全及内分泌代谢性疾病。
随机分为
2
组：
EN
组和TPN
组，每组各
30
例。

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1.2
方法





营养素供给量根据
Harris-Benedict
公式计算，
按计算值
90%
供给，卡氮比
150
∶
1
。术后第 一天开始
TPN
或
EN
。
TPN
组采取颈内静
脉或 锁骨下静脉，全合一
3 L
袋输液泵控制下匀速滴入，采用糖脂双
能源供能，糖脂能量 比为
6
∶
4
，使用
7
～
10 d
，营养制 剂为华瑞制药
公司产品。
EN
组实施经鼻置胃管或术中放置肠内营养管，
营养 液选用
荷兰
Nutricia
公司的能全力，每
500
mL
含能量
2
092
J
、纤维素
7.5
g
，术后当天静脉滴入生理盐水
500 mL
，后给予能全力，渐加量至
1
500
～
2 000 mL
，输液泵控制下匀速滴入，使用
7
～
10 d
。




1.3
观察指标





分别于术前
1
d
和术后
8
d
测定< br>2
组患者血清白蛋白（
ALB
）
、
前白蛋白（
PA< br>）
、转铁蛋白（
TFN
）和血红蛋白（
Hb
）水平以及体质量 ，
测定
C
反应蛋白（
CRP
）
、肿瘤坏死因子α（
TNF
α）水平。观察
2
组患
者术后胃肠道功能恢复排气排便时间、术后并发 症、住院时间及营养
支持治疗相关费用。




1.4
统计学处理





采用
SPSS13 .0
统计软件包进行分析，
计量资料以
x
±
s
表述，
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组内比较采用重复测量方差分析，组间比较采用
t
检验。
P
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≤
0.05
为差异有统计学意义。




2
结果




2
组术后均未出现吻合 口瘘、肠梗阻、腹腔感染等严重并发
症，未发生置管和代谢并发症。
EN
组和
TPN
组切口感染、肺部感染各
1
例，
EN
组尿路感染
1< br>例，经抗感染后治愈。




手术前后
2
组
ALB
、
PA
、
TFN
、
Hb
及体质量 差异无统计学意义
（
P
均
>0.05
，表
1
）
。




2
组患者的
CRP
水平术后较术前均明显增高（
P<0.05
）
，
TPN
组术后 血清
CRP
水平明显高于
EN
组（
P<0.05
）< br>；
2
组手术前后
TNF
α水平差异无统计学意义（
P
均
>0.05
，表
2
）
。




EN
组术后排气、
排便时间较
TPN
组明显缩短，
EN
组营养相关
费用较
TPN
组明显减少，差异均有统计学意义（
P<0.05
）
。
2
组住
院总天数及术后住院天数差异无统计 学意义（
P
＞
0.05
，表
3
）
。


3
讨论




消化道疾病患者术前 常存在不同程度的营养不良和
（或）
水、
电解质紊乱，尤其是消化道恶性肿瘤及高龄患 者，加之手术麻醉创伤
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