怎样改善皮肤盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)中医诊疗方案

2021年1月30日发(作者：为什么叫大姨妈)
盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案






（
2017
年版）一、诊断（一）疾病诊断
1.
中医诊断 标
准参照
《中医妇科常见病诊疗指南》
（中华中医药学会编著，
中国中医药出 版社，
2012
年）
、“十二五”普通高等教育本科
国家级规划教材《中医妇 科学》第
3
版（罗颂平、刘雁峰主
编，人民卫生出版社，
2012
年 ）相关内容。本病临床症状
包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加
重，可伴 月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据
盆腔慢性炎症体征，结合
B
超检查、 阴道分泌物常规检查即
可诊断。
2.
西医诊断标准参照
《临床诊疗指南》（中华医学会
编著，人民卫生出版社，
2007
年）
、卫生部“十二五” 规划教
材《妇产科学》第
8
版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版
社，
2013
年）相关内容。
（
1
）症状：下腹疼痛，腰骶部酸
胀疼痛 ，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带
增多，低热，疲乏，或不孕。
（
2
）体征：子宫常呈后位，活
动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵
管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压
痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在 盆腔一侧或两
侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组
织炎时，子宫一侧或两 侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧
带增粗、变硬、触痛。上述体征至少需同时具备下列
2项：
子宫活动受限（粘连固定）或压痛；附件区压痛。
（
3
）实验
室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液
或增粗，或子宫直肠凹陷积液。②血常规、 血沉检查：可有
白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。③白带
常规、
BV
检查：可有阴道清洁度异常，并排除特异性阴道
炎。④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原 体、淋球菌
等病原菌。
（二）证候诊断（
1
）湿热瘀结证：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭；经
期下腹痛加重，
经期延长或月经 量多，
口腻或纳呆，
小便黄，
大便溏而不爽或大便干结；舌质红或暗红，或见边尖瘀点 或
瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。
（
2
）气滞血瘀证：下
腹胀 痛或刺痛，
情志抑郁或烦躁，
带下量多，
色黄或白质稠；
月经不调，经色紫暗 有块或排出不畅，经前乳房胀痛，情志
不畅则下腹痛加重，脘腹胀满；舌质暗红，或有瘀斑瘀点，
苔白或黄，脉弦。
（
3
）寒湿瘀滞证：下腹冷痛或刺痛，腰骶
冷痛，带下量 多，色白质稀；经期腹痛加重，得温则减，月
经量少或月经错后，
经色暗或夹血块，
大 便溏泻，
形寒肢冷；
舌质淡黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。
（
4
）肾虚血瘀
证：下腹绵绵作痛或刺痛，腰骶酸痛，带下量多，色白质清
稀；遇劳累下腹或腰骶 酸痛加重，头晕耳鸣，经量多或少，
经血色暗夹块，夜尿频多；舌质淡黯或有瘀点瘀斑，苔白或
腻，
脉沉涩。
（
5
）
气虚血瘀证：
下腹疼痛或坠痛，
缠绵日久，
痛连腰骶，经行加重，带下量多，色白质稀；经期延长或月
经量多，
经血 淡暗或有块，
精神萎靡，
体倦乏力，
食少纳呆；
舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白 ，脉弦细或沉涩无力。二、治
疗方法（一）辨证论治
1.
湿热瘀结证治法：清热除湿， 化瘀
止痛（
1
）推荐方药：银甲丸加减。金银花、连翘、升麻、
红藤、蒲公英 、生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青
叶、
茵陈、
琥珀末、
桔梗等。< br>或选用具有相同功效的中成药。
（
2
）
直肠给药选用清热除湿、
化瘀止痛类中药或随症加减。
将药物浓煎备用，
每次取药液
50
～
100
毫升，
温度
38
～40℃
保留灌肠。或根据辨证选用中药灌肠 液保留灌肠或中药直肠
栓剂直肠纳入。每晚
1
次，每个月经周期连续治疗
14
天，
经期停用。
（
3
）中药外敷：选用清热除湿、化瘀止痛类中药< br>外敷。将药物（可粉碎成粗颗粒或打粉）放入大小适中的布
袋，温水浸湿后，隔水蒸
30
～
40
分钟，暴露治疗部位，在
局部垫
1
～
2层毛巾将药袋置于上面，趁热敷于下腹部或腰
骶部，直至药袋由热变温后停止治疗。治疗时间
30
～
40
分
钟。
每日
1
次，
每个月经 周期连续治疗
14
天，
经期停用。
（
4
）
中药离子 导入选用清热除湿、化瘀止痛类中药，将药物浓煎
备用。
每次取药液
50
～< br>100
毫升浸入治疗垫，
置于治疗部位，
通过中药离子导入治疗仪导入，使药物 通过局部皮肤直接渗
透和吸收。每日
1
次，每次
30
分钟，每个月经 周期连续治
疗
14
天，经期停用。
2.
气滞血瘀证治法：
疏 肝行气，
化瘀止
痛（
1
）推荐方药：血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、< br>生地黄、牛膝、川芎、桔梗、柴胡、赤芍、枳壳、甘草、香
附等。或选用具有相同功效的中成药。
（
2
）直肠给药选用疏
肝行气、化瘀止痛类中药或随症加减。治疗方法、疗程 、注
意事项同湿热瘀结证。
（
3
）中药外敷：选用疏肝行气、化瘀
止 痛类中药外敷。
治疗方法、
疗程、
注意事项同湿热瘀结证。
（
4）中药离子导入选用疏肝行气、化瘀止痛类中药，将药
物浓煎备用。治疗方法、疗程、注意事项同湿 热瘀结证。
3.
寒湿瘀滞证治法：祛寒除湿，化瘀止痛（
1
）推荐方药：少< br>腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减。
小茴香、
干姜、
延胡索、
当归、
川芎、
肉桂、
赤芍、
生蒲黄、
五灵脂、
制没药、
桂枝、茯苓、
丹皮、桃仁等。或选用具有相同功效的中成药。
（
2
）直肠给药选用祛寒除湿、化瘀止痛类中药或随症加减。治疗方法、
疗程、注意事项同湿热瘀结证。
（
3
）中药熏蒸疗法选用祛寒
除湿、化瘀止痛类中药治疗。使用中药熏蒸仪器，药物装 袋
放进盛有热水的熏蒸煲中，加热出蒸气，将熏药温度逐渐调
试至患者适宜耐受程度，根据熏蒸 部位安排患者体位。每次
30
分钟，每日
1
次。
（
4
）灸法根据病情选择应用艾灸、温
盒灸、热敏灸等疗法。常选穴位：中极、关元、气海、神阙
等。每日
1
次，每次
15
～
2O
分钟。
4.
肾虚血瘀证治法：补
肾活血，化瘀止痛（
1
）推荐方药：温胞饮合失笑散加减。巴戟天、
补骨脂、
菟丝子、
肉桂、
附子、
杜仲、
白术、
山药、