黄金伟哥中医药治疗糖尿病的特色和优势

2021年1月30日发(作者：罗燕)
中医药治疗糖尿病的特色和优势




糖尿病是以持续 性高血糖为基本特征的代谢性疾病，而高血糖是由于胰岛
素分泌缺陷（不足）或者生物作用障碍（机体对 胰岛素生理作用敏感性降低）
，
或者两者同时存在所引起的。
中医药防治糖尿病及其并 发症，
经历了千百年的临
床实践，积累了丰富经验，有着自己独特的优势，主要体现在以下几个 方面。





1.
糖尿病前期





糖耐量减低，
即餐后
2
小时血糖 高于
7.8mmol/L
但低于
11.1mmol/L,
是糖尿
病的 一种前期阶段，其发生糖尿病的危险比正常糖耐量人群约高
100
倍，并且作
为代谢综 合征的一部分，具备与
2
型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险。糖
耐量减低相当于 中医学的“消渴”
“睥瘅”等范畴。早在《内经》就有“上工治
未病”等预防思想，许多研究也 表明，通过中医药
健脾、化痰、活血
干预治疗，
不仅可降低糖耐量异常患者的血糖、< br>血脂，
同时可改善患者胰岛素抵抗，
提高靶
细胞对胰岛素敏感性，逆转糖耐量异 常
,
而且安全无毒副作用。





2
．减轻或改善临床症状





有些 糖尿病患者服用西药血糖虽然控制良好，但口干、疲乏、多汗、四肢麻
木、
水肿等症状长期存在 ，
对此西药常感无能为力。
但中医能在糖尿病的不同阶
段、不同时期，采取不同的治疗 方法，辨证治疗、对症下药，一般很快可以消除
或减轻症状，
使患者可以像健康人一样地学习、
工作和生活，
显着提高患者的生
活质量。





3.
延缓或逆转早期慢性并发症





中医药在防治糖尿病并发症方面具有最突出、
最显着的优势。
糖尿病实际上
血糖只是一个表象，
最根本的就是要看到它的最终结局，
就是并发症。
糖尿病 危
害最大的并发症，
一个是大血管的并发症，
一个是微血管的并发症。
大血管 的并
发症主要出现在心脏、脑，还有足部大的血管并发症，比如心梗、脑梗，糖尿病
足这都属于 大血管的病变。
还有微血管病变，
比如眼睛视网膜的病变，
可以导致
失明；肾 脏病变可以导致肾功能衰竭、尿毒症。采用
健脾益气、活血通络
的方法
治疗，能够明显 缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状；在糖尿病视网
膜病变早期采用
补益肝肾、活血通脉
等方法治疗，
可以促进眼底出血渗出的吸收，
提高患者的视力，
延缓其发展；
采用
补肾固摄
等方法治疗，
可以使患者尿蛋白排
出减少 ，保护肾功能，减少糖尿病肾病的发生率。





4
．防治糖尿病足优势独特





糖 尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。
据报道，
全球
约
1 .5
亿糖尿病患者中
15%
以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖
尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的
15
倍，每年的截肢患者中约
50%
是糖尿
病患者，严重威胁着糖尿病病人的健康。





那么，糖尿病足会有哪些临床症状？通常分为早、中、晚三期。早期症状表
现为：脚凉、麻木刺 痛、走路的感觉好像踩着棉花一样、运动后下肢不适，短暂
休息后症状减轻；中期则表现为下肢疼痛，就 是坐着不动的时候也会出现疼痛，
尤其在夜间疼痛较重；晚期则为下肢疼痛，并伴有局部溃疡、坏疽。对 此，我们
提醒广大糖尿病患者，
在出现糖尿病足早期症状时要及早就医，
因为
“早期治疗
最关键，效果也最好。
”




< br>糖尿病足属于中医学“消渴脱疽”范畴，中医整体治疗具有明显的优势，市
中医院经过数十年经过 几代人的努力，探索出了“五个结合，突出中医特色”的
临床治疗经验，即中医和西医结合、内治和外治 结合、整体和局部结合、预防和
治疗结合、医护患三者结合，同时，
我们根据患者的体质、整体 以及局部病况进
行辨证施治，分为阳虚寒凝、瘀阻络脉型和热毒炽盛、湿热下注型，通过糖尿病
周围神经病变的穴位注射，药物足浴，以及秉着“化腐生肌、煨脓长肉”的独特
理论依据的中药换药等综 合治疗方案，
大大提高了糖尿病足的治愈率，
降低了截
肢致残率，为糖尿病足开创了新 的治疗方法和途径。





对于糖尿病足虽然中医药有 着独特的优势，
但糖尿病足预防重于治疗，
再次
我也提醒糖尿病尤其是糖尿病足病患者 ，
一定要做好足部日常护理保健。
首先是
戒烟；
二是每天晚上用温水洗脚，< br>不用过热的水泡脚，
用柔软的干毛巾轻轻擦干，
皮肤干燥皲裂者涂上润肤膏；
三 是任何时候，
不要赤足走路；
四是不要自行随便
修剪鸡眼或胼胝；
五是定期检 查；
最后强调一点，
一旦足部出现了小的皮肤的损
坏也好，
伤口也好，
一定不要自己随便处理，
要及时到医院在医生的指导下处理。

中医药治疗糖尿病

逐步改善你的血糖

内容摘要：
中医药 在糖尿病防治方面的特色
:
一
,
强调预防重于治疗
;
二、减
轻主观症状
,
稳定血糖水平
,
配合西药降血糖治疗
;
三
,
糖尿病并发症的治疗
.
糖尿病是威胁人类健康的四大致死疾病之一。 据统计目前全球有
2
型糖尿病
患者
1.5
亿以上
,
占
85%
左右，我国达
4000
万人
,
而且其患病率逐年 增加。预测到
2025
年
,
全球将增至
3
亿人
,< br>目前尚无根治办法。对所有中年
2
型糖尿病人来说
,
其
生命预 期减少
5
～
10
岁。糖尿病的慢性并发症是造成病人致死致残的重要原因,
目前降低
2
型糖尿病并发症主要通过严格控制高血糖
,
包括饮 食、运动、口服降糖
药及使用胰岛素
,
但很少能使患者的血糖恢复正常水平。且上述治 疗对临床上大
多数病例仅能做到控制糖尿病，
很难达到使代谢紊乱完全恢复正常，
采用 胰岛素
治疗后的最大收获是各种急性并发症的发病数和病死率已明显下降，
但在动脉硬
化及微血管病变基础上各种并发症的发病数和病死率相对显着增多，且难于防
治。

糖 尿病的治疗是长期而细致的工作，
必须贯彻原则性与个体化相结合的治疗
原则，采取综合疗法， 发挥中、西医各自优势，取长补短，为病人制定切实可行
而又行之有效的治疗方案。

根据糖尿病研治现状，现将中医药在糖尿病防治方面的特色介绍如下：

一、强调预防重于治疗

糖尿病与中医之“消渴”
相对应，
早在2000
多年前，古人就已认识到控制饮
食、控制体重对预防糖尿病的重要性，中医理论认 为：长期嗜食肥甘厚味，使形
体肥胖，生湿生痰，蕴而为热，痰湿阻滞气机，进而发展转为消渴。据此提 出有
中医特色的
三焦养生说：上焦养生养心肺、中焦养生护脾胃、下焦养生调肝肾。
这 与当今对全民进行糖尿病防治知识教育的观点不谋而合。
适用于每一位糖尿病
患者：
严 格控制饮食，
适量运动，
保持大便通畅，
戒烟禁酒，
正确服用降糖药物，养成健康的生活饮食习惯，保持思想愉快、情绪稳定。这已经成为中、西医对糖
尿病患者

一般治疗措施的共识。

二、减轻主观症状，稳定血糖水平，配合西药降血糖治疗

西药降血糖作用迅速，但在 改善临床症状方面效果不理想，临床上常遇到不
少患者服用药物后血糖水平正常，
但全身症状仍 然存在，
如四肢末梢麻木感、
皮
肤瘙痒、口干口渴、腹胀不适、便秘腹泻、眼花头晕、 视物不清等糖尿病并发症
的表现。中医药通过辨证，针对患者病情采取个体化的多种疗法：中药内服、针
灸、足疗、中药外治、食疗及其它一些非药物疗法。从而使患者血糖控制稳定而
持久，提高生活 质量，减少或延迟并发症的发生。

三、糖尿病并发症的治疗

1
、
糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种常见并发症
,
发生率高达
60%
～
90%,
主要表现为肢体对称性和神经病变性溃疡
,
最后因感染和坏疽而截 肢。近年来
,
中
医药在治疗糖尿病周围神经病变
,
在控制症状、改善 客观指标及远期疗效方面都
显示了一定的优势
,
目前国内对糖尿病周围神经病变的病 因病机方面研究虽多
,
但从发病的病程演变过程来看
,
瘀血是糖尿病日久的必 然产物
,
又是糖尿病周围神
经病变的主要致病因素。临床治疗原则虽以辨证论治为基准
,
但无论哪种治疗方
法
,
活血化瘀
均贯穿治疗始终
。强调对患者进行分期辨证治疗。运用中医综合疗
法的优势
,
如针灸、推拿、按摩、气 功乃至中药外洗、敷贴、耳穴等方法；并从
早期预防、早期防治方面进行中医药疗法的研究。

2
、糖尿病肾病是在糖代谢异常情况下出现的以血管损害为主的肾小球病变
,
微血管病变是糖尿病肾病的病理基础
,
微血管病变首先出现微血管的血流动力学
改变< br>,
继而发生以毛细血管基底膜增厚和系膜扩增为特征的肾小球硬化。晚期逐
渐狭窄
,
终致闭塞
,
是糖尿病主要死亡原因之一。中医认为本病病机为两个阶段、
一个贯穿
,
即病变前期为肝气阴两虚
,
病变后期为脾肾阴阳两虚
,< br>整个病程始终贯
穿着络脉瘀阻的病机。
中医药治疗按分期辨证施治，灵活运用益气养阴， 补肾，
活血通络的方法，以减轻肾脏微血管病变，恢复微血管正常功能。

3
、糖尿病性胃轻瘫是一种在发病学上与糖尿病相关的胃动力障碍并不伴有
机械性梗阻的疾病
,< br>包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力障碍。
临床可见于
20%
～
50%
的糖尿病患者
,
其中女性占
65.8%
，
5 4.5%
的患者年龄不
低于
45
岁。但在不同的国家及人种又有所不同。病情 较轻者降低生活质量
,
血糖
也难于控制；重者威胁病人的生命
,
增高 致死率。临床起病大多隐袭
,
呈渐进性
,
早
期不易发觉
,< br>常数年后才出现临床症状
,
但也有在一定诱因下临床症状突然出现而
且严重者。 病人多以饭后早饱感、胃胀
,
以及恶心、呕吐、纳食减少甚或恶食、
不知饥饿
,
或伴胃痛、上腹烧灼感等为常见症状。由于长期营养不良
,
可导致体重
减轻 、消瘦甚至恶病质。西医治疗除控制血糖外
,
主要使用胃动力促进剂。中医
药在减轻患 者症状方面有特殊疗效，众所周知
,
糖尿病是一种慢性进行性终身性
疾病
,< br>病史一般都较长。糖尿病性胃轻瘫往往发生在病程较长的糖尿病患者。
中
医认为
,
久病入络
,
络脉瘀滞
,
血行不畅。
脾胃络脉受阻是全身性 络脉受阻的一部分
,
进而脾胃之气血运行不畅。脾之运化功能
,
无论是运化水 湿还是运化津液
,
都必须
以气血的流畅为前提。一旦脾胃气血运行不畅
,则脾失运化而发生胃轻瘫。准确
的辨证论治，可使临床上大多数患者摆脱胃轻瘫症状的困扰。

中医药治疗糖尿病的临床研究述评

（吕仁和）

提要：本文对 糖尿病的中医病因病机、辨证分型、治则方药、单方食疗、针
灸体疗、
合并症的治疗及统一中医 诊疗标准等七个方面的研究进行了述评。
指出
目前存在各地诊疗标准不同，
疗效悬殊，
合并症研究开展不够等问题。
主张坚持
临床实践不断创立新说，

统 一诊疗标准，重视证治规律研究。认为中医治疗糖
尿病重点是非胰岛素依赖型糖尿病及合并症，
优选治则治法和筛选单方单药二者
不可偏废。治疗应集中在
控制血糖、降低血脂、防治微血管病 变
三个难点方面。

糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用的缺陷引起的葡 萄糖、
氨
基酸及脂质代谢紊乱的一种综合征。
据其临床表现与中医的消渴病基本一致。
对
于本病及其并发症的治疗，祖国医学积累了极为丰富的经验。本文仅就
30
年来
中医药治疗糖尿病的临床研究述评如下。

一、病因病机的研究

近年来对糖尿病病因病机的研究不断深入，
除阴虚燥热的观点外又有新的创
立。如气阴两虚， 瘀血阻滞，脾气虚弱，肝郁气滞等，这不仅丰富了糖尿病的病
因病机理论。而且也为糖尿病的治疗开辟了 新径。

(
一
)
阴虚燥热

这是一种传统的观点，
一直是指导中医辨治糖尿病的总则。
基
本病理为阴津亏耗，燥热偏盛。阴虚为本，燥热 为标。燥热灼伤肺胃阴津，则口
渴多饮；胃火炽盛，二阳结热，则消谷善饥，大便燥结，疲乏消瘦；肾阴 亏损，
开合失司，则尿频量多。在阴虚燥热观点上，又有病损在肾从肾证治，病损在胃
从胃证治 之分。

(
二
)
气阴两虚

赵尚久认为糖尿病病程 漫长，
病情复杂，
其病理变化始终以气
阴两虚为焦点。气阴两虚，气机升降紊乱贯穿疾 病的全过程。气虚津虚液不化，
升降失职，津液不能升腾，既不能上潮以濡口腔，又不能四布以营养全身 ；气虚
津液不固，
小便失摄，
津液下流走泄；
津液耗损必致阴虚，
阴 阳失衡，
阴虚阳盛，
化燥为热，结聚中焦，消谷耗津，渴饮不休；津能载气，津耗则气散，水谷 不化
精微，五脏失养，肌肤不荣。故临床形成以大渴喜饮，多食善饥，小便量多，疲
乏消瘦为特 征的疾患。

(
三
)
瘀血阻滞

祖国医学很早就孕 育了血瘀与消渴发病的理性认识，在《内
经》
、
《血证论》
中均有记载。近年来不少学者运用现代科学手段以中医的四诊为
依据，
结合血液流变学、
甲皱微 循环、
血小板功能测定等方面对糖尿病之瘀血进
行了深入的研究。结果表明：①本病患者舌象大 部分为暗红、暗淡、紫暗或舌有
瘀斑瘀点。②舌象研究表明，

舌暗、紫舌主要表现为 异形血管丛，微血管丛扩
张，微血管增多，血细胞聚集，流速减慢，出血，血色暗红。舌上瘀斑点表现与
紫舌相似。这些微循环障碍的特征形象体现了紫舌所代表的中医“瘀”证实质。
③本病患者血液 流变学改变多数较正常人显着，主要为全血粘度、全血比粘度、
血浆比粘度、
红细胞压积等项测 定值比正常人显着增高，
红细胞电泳时间明显延
长。
④本病患者甲皱微循环改变比正常 人显着，
主要为甲皱毛细血管袢内红细胞
聚积、
袢顶瘀血出血，
乳头下静脉丛 出现率多，
血流缓慢，
线粒流少，
粒线流多。
⑤本病患者血小板聚集功能增强 ，
血浆纤维蛋白原含量增高，
提示糖尿病人血

液
呈高凝状态。⑥胰腺的病理解剖也部分表现出瘀血的组织改变。
⑦有血管、
神经
合并症者甲皱微 循环及血流变学改变更明显。
认为血液高凝状态、
血流瘀缓、
瘀
血阻滞是形成 糖尿病血管神经并发症的一个重要因素。

(
四
)
脾气虚弱

《内经》
最早提出消渴病与脾胃在病理上的联系。
张锡纯指出：

“ 消渴一证，古有上、中、下之分，谓皆起于中焦而及于上下。
”人有认为消渴
一病，虽与肺燥、 胃热、肾虚有关，但关键在脾，主张补脾养阴治疗消渴病。程
宜福提出脾虚是本病的主要病机。
脾主运化，
散精于肺，
脾虚肺津不足则口渴多
饮，通调不利，小便无节而多尿。脾主肌 肉，脾虚肌肉失去濡养而消瘦乏力。另
外脾虚湿阻，郁而必热。湿热交阻，伤阳耗阴，而致脾胃阴伤，发 为消渴。

(
五
)
肝郁气滞

大多数认为消渴病与 肺胃肾三脏功能失调有关，
但与肝也有密
切关系。肝主疏泄，以气为用。情志所伤或大怒伤肝而 致气郁化火，消烁肺阴则
口渴多饮，胃阴被伤，胃热炽盛则消谷善饥。肝肾同源，肝郁化火，损及肾阴，
而致约束无权，则多尿而甜。

这些来自临床实践的独特见解从不同侧面丰富了糖尿病 的病因病机理论。
北
京中医药大学东直门医院通过上千例糖尿病临床观察及大量文献整理，认为本病
的病机初期为阴津亏耗，燥热偏盛，以多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏为主要临