带状疱疹的治疗儿童医保药品目录

2021年1月30日发(作者：结肠癌的治疗)

北京市学生儿童大病医疗保险补充报销范围
3(
医院制剂）

1.
北京协和医院

序号

1
2
制剂名称

水合氯醛溶液

水合氯醛溶液

规格

10%10ml
10%30ml
2.
北京军区总医院

序号

1
制剂名称

鞣酸软膏

规格

10%10g
3.
北京市中医医院

序号

1
制剂名称

捏积内服散

规格

30g
4.
首都医科大学附属北京儿童医院

序号

1*
2*
3*
4*
5*
6*
制剂名称

丁卡因溶液

丁卡因溶液

肺炎合剂

酚甘油滴耳剂

复方炉甘石洗剂

复方乳酸依沙吖啶软膏

规格

1%500ml
2%500ml
100ml
1.1%10ml
100ml
20g

1
序号

7*
8*
9
10*
11*
12
13*
14
15*
16*
17
18*
19*
20
21
22*
23*
24*
25
26*
27*

制剂名称

枸橼酸盐合剂

健宝合剂

洁霉素滴眼剂

洁童阴洗液

磷酸盐合剂

氯化钾溶液

氯霉素氧化锌擦剂

硼酸软膏

青紫合剂

清解合剂

鞣酸软膏

湿疹愈乳膏

水合氯醛合剂

水合氯醛溶液

碳酸氢钠滴耳液

温胃合剂

响音合剂

小儿脐带粉

氧化锌油

银黛止咳合剂

远志杏仁合剂

2
规格

500ml
100ml
0.5%10ml
250ml
500ml
10%100ml
20ml
5%20g
100ml
100ml
5%10g
20g
10%250ml
10%250ml
5%10ml
100ml
100ml
1g
25%20g
100ml
100ml
序号

28*
29
制剂名称

痄腮平合剂

制霉菌素鱼肝油

规格

100ml
18ml
5.
北京大学第一医院


序号

1
2
3*
4*
5
制剂名称

枸橼酸盐合剂

硫酸阿托品眼膏

水合氯醛合剂

小儿止咳合剂

鱼肝油软膏

规格

200ml
1%2g
10%60ml
0.1%60ml
10%20g
6.
首都医科大学附属北京友谊医院

序号

1
制剂名称

冰硼甘油

规格

10ml
7.
首都儿科研究所附属儿童医院

序号

1
2*
3*
4*
5
制剂名称

阿托品眼膏

鼻炎清口服液

补气健脾口服液

柴防口服液

丁卡因溶液

规格

1%5g
10ml
×
10
10ml
×
10
10ml
×
10
0.5%100ml

3
序号

6
7
8*
9
10*
11*
12*
13*
14*
15*
16*
17
18*
19
20*
21
22
23
24
25*
26*

制剂名称

丁卡因溶液

丁卡因溶液

儿童咳宁口服液

酚滴耳剂

复方蓼大青叶口服液

复方依沙吖啶软膏

复合钙颗粒剂Ⅱ号

肝炎合剂

加味玉屏风口服液

健脑止抽颗粒

解毒消肿合剂

金霉素鱼肝油

咳喘平颗粒

硫酸镁溶液

炉甘石呋喃西林洗剂

氯化氨基汞眼膏

氯化钙糖浆

氯化钾胶浆

麻黄碱氯化铵合剂

葡萄糖酸亚铁口服液

芪神口服液

4
规格

1%100ml
2%100ml
10ml
×
10
10ml
10ml
×
10
10g
2g
×
60
100ml
10ml
×
10
8g
×
10
100ml
10ml
6g
×
10
50%500ml
100ml
1%5g
10%100ml
10%100ml
100ml
10ml
×
10
10ml
×
10
序号

27
28*
29*
30*
31*
32*
33*
34*
35*
36
37*
38*
39*
40*
41
42*
制剂名称

脐带粉

清肺化痰颗粒

清肺平喘口服液

清热散瘟口服液

鞣酸蛋白颗粒剂

三子平喘颗粒

双黄祛湿洗剂

双金利咽颗粒

双紫黄口服液

水合氯醛胶浆

通窍鼻炎喷雾剂

消食化积颗粒

辛苍鼻舒口服液

杏贝止咳祛痰口服液

液状石蜡乳

益肾静神颗粒

规格

1g
6g
×
10
10ml
×
10
10ml
×
10
2g
×
10
6g
×
10
100ml
6g
×
10
10ml
×
10
10%100ml
10ml
6g
×
10
10ml
×
10
10ml
×
10
500ml
8g
×
10
8.
中国人民解放军第三零六医院

序号

1

制剂名称

小儿感冒颗粒


规格

12g
×
10


5
9.
中国人民解放军第三零七医院

序号

1
制剂名称

小儿润肺止咳口服液

规格

10ml
×
10
10.
中国人民解放军总医院

序号

1
制剂名称

水合氯醛溶液

规格

10%10ml
11.
中国人民解放军第三一六医院

序号

1
制剂名称

小儿止咳合剂

规格

60ml
12.
中国人民解放军总医院第二附属医院

序号

1
2
制剂名称

水合氯醛溶液

水合氯醛溶液

规格

10%15ml
10%500ml
13.
北京市怀柔区第一医院

序号

1
制剂名称

水合氯醛溶液

规格

10%100ml

注：序号后带有“
*
”的品种为非标准制剂。




6
北京市学生儿童大病医疗保险补充报销范围
4(
中成药）

分类

序号

1
内科用药


1.1
解表药



1.1.1
辛温解表剂





1
2
小儿柴桂退热口服液

小儿至宝丸





药品名称

报销限制内容



1.1.2
辛凉解表剂







3
4
5
小儿感冒颗粒

小儿豉翘清热颗粒

小儿感冒宁糖浆









1.1.3
表里双解剂





6
7
至圣保元丸

小儿双清颗粒






1.3
清热剂



1.3.1
清热泻火剂



8
黄栀花口服液





1.3.2
清热解毒剂







9
小儿化毒散







10
小儿热速清口服液

11
小儿退热口服液


7