汗斑会传染吗心内科常用药禁忌

2021年1月30日发(作者：经期可以吃芒果吗)
心内科常用药的临床应用及注意事项

心内科常用药禁忌

一、
CCB
类
:

1.
具有负性肌力作用的
CCB
对心梗后伴左室射血分数
(LVEF)
下降、
无症状的心衰
患者可能有害
,
不宜应用。

2.
地尔硫
?
:禁用于病窦综合征
,
严重房室传导阻滞
,
急性心梗伴左心功能不全
,
心源
性休克患者及孕妇。

3.
维拉帕米
(
异搏定
):

禁用于已经使用胺碘酮
,
地高辛
,
或β受体阻滞剂的患者。

禁用于急性心肌梗塞并发症，
II
或
III
度房室传导阻滞、严重窦 房结病变、室性
心动过速、心源性休克、低血压状态、房颤经房室旁路作前向传导。

慎用于
I
度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、房颤／房扑和预激综合征患者及
妊娠和 哺乳期妇女。

与地高辛同用时，
由于降低全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，
引起严重
心动过缓。

二、
ACEI
类
:

禁忌症：

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心内科常用药的临床应用及注意事项

血肌酐水平显著增高
>3mg/dl(225.2
μ
mol/L)
或 无尿性肾衰。

双侧肾动脉狭窄。

高钾血症。

妊娠哺乳期妇女。

有症状性低血压
(SBP<90mmHg)
< br>左室流出道梗阻患者
(
如主动脉瓣狭窄
,
梗阻性肥厚型心肌病
)

严重心衰伴低血钠症。

对
ACEI
类曾有致命性不良 反应
(
如血管神经性水肿）
。

副作用：

咳嗽， 急性肾功能衰竭，血管性水肿（少见，可发生在治疗的任何时间，但通常
发生在服用首剂时）
， 高钾血症，蛋白尿，低血压（严重的低血压多见于容量不足的病
人）
，头痛，皮疹，中性粒细胞 减少
/
粒细胞缺乏（许多
ACEI
曾报道有中性粒细胞减少
或缺乏， 血液异常和胶原疾病与剂量大和肾功能不全有关）
。

三、β受体阻滞剂
:

普萘洛尔

阻滞β
2
受体，收缩平滑肌，禁用于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。可掩盖早期的
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心内科常用药的临床应用及注意事项

低血糖症状
,
故用于糖尿病患者时需慎重
,
注意检测血糖。

阻滞β受体，收缩血管，降低血压，禁用于心源性休克，有症状的低血压。

延长房室结的不应期，降低心室率，禁用于病窦，有症状的Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻
滞。

阻滞β
1
受体，有负性肌力作用，减少心排血量，禁用于不稳定的，失代偿性心
力衰竭患者。

收缩血管，减少血流，禁用于重度外周血管病变伴静息缺血。

四、利尿剂
:

1.
呋塞米

可通过胎盘屏障,
孕妇尤其是妊娠前
3
个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合
征无预防 作用。红斑狼疮患者
,
可加重病情或诱发活动应慎用。晚期肝硬化慎用。低血
钾症,
超量服用洋地黄
,
肝昏迷患者禁用。高剂量对高血尿酸者的眼毒性极大。

注意与其他药物相互作用。氨基甙类合用
,
增加耳毒性；与头孢一代合用
,
增加肾
毒性；与甘露醇合用增强降颅压疗效；与降压药合用
,
增强降压效果 ；与丙磺舒合用
,
利
尿作用加强；与长期使用苯巴比妥的病人应用
,
疗效降低。注意电解质紊乱。

2.
螺内酯

肾功能衰竭及高钾血症 患者禁用。
高钾血症尤以单用药时易发。
可以与噻嗪类利
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心内科常用药的临床应用及注意事项

尿剂合用以减少发生率。

3.
氢氯噻嗪

低血钾的病人应该慎用或少用
,
或与保钾利 尿剂合用
,
还应进行必要的临床监测。
有心肌损害和心律失常的病人
,
以小剂量间断使用为宜。可降低糖耐量，糖尿病患者慎
用。能干扰尿酸由肾小管排出
,
使血中尿酸水平增高，痛风患者慎用。

五、硝酸酯类
:

禁用于 左心室低充盈状态
,
青光眼
,
明显低血压
,
休克
,
肥厚型梗阻性心肌病
,
严重脑
动脉硬化
,
急性心梗合并低血 压或心动过速
,
以及对此类药物过敏者。对酒精过敏这不宜
使用硝酸甘油。禁忌与西地 那非连用。下壁伴右心室梗死时即使无低血压也应慎用。

六、抗血小板与抗凝药
:

1.
阿司匹林

禁用于 血友病，活动性胃肠道消化性溃疡，近期胃肠道出血，溃疡性结肠炎，非
活动性消化性溃疡和重度胃炎也 必须慎用。
必须时，
应该同时服用胃粘膜保护剂并采用
饭后立即服药的方法。

有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。

2.
氯吡格雷
< br>严重的肝脏损害患者及活动性病理性出血
(
如消化性溃疡或颅内出血
)
禁用。

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