激光手术后遗症产科常用药物

2021年1月30日发(作者：慢走减肥)
产科常用药物

缩宫素

【适应症】

用于引产、 催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）
。

【规格】

1ml
：
10
单位

【用法用量】

（１）
引产或催产
??
静脉滴注，
一次
2.5
～
5
单位，
用氯化钠注射液稀释至每
1ml中含有
0.01
单位。
静滴开始时每分钟不超过
0.001
～< br>0.002
单位，
每
15
～
30
分钟增加
0 .001
～
0.002
单位，
至达到宫缩与正常分娩期相似，
最快每 分钟不超过
0.02
单位，
通常为每分钟
0.002
～
0. 005
单位。



（２）控制产后出血每分钟静滴
0.0 2
～
0.04
单位，胎盘排出后可肌内注射
5
～
10
单位。

【不良反应】



偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。

【禁忌】



骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有 剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、
宫缩过强、子宫收缩乏力长期 用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）
、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）
、严重的妊娠高 血压综
合证。

【注意事项】



（
1
）下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗 、宫颈癌、早产、
胎头未衔接、孕妇年龄已超过
35
岁者，用药时应警惕胎儿异常及子 宫破裂的可能。



（
2
）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。

（
3
）用药前及用药时需检查及监护：

①子宫收缩的频率、持续时间及强度；



②孕妇脉搏及血压；



③胎儿心率；



④静止期间子宫肌张力；



⑤胎儿成熟度；



⑥骨盆大小及胎先露下降情况；

⑦出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）
。

【孕妇及哺乳期妇女】



用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行，以免产妇和胎儿发生危险。

【药理毒理】

本品为多肽类激素子宫缩药。
（
1
）刺激子 宫平滑收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反
应在妊娠过程中逐渐增 加，足月时达高峰。
（
2
）次子乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增 加乳腺的乳汁分泌量。

【贮藏】


二、米索前列醇片

【适应症】

本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经
49
天内的早期妊娠。

【规格】
0.2mg
【用法用量】

在服用米非司酮
36
～
48
小时后，单次空腹口服米索前列醇
0.6mg
。

【不良反应】

部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别 妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。

【禁忌】

1
、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。

2
、有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。

3
、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。

【注意事项】

1
、本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。

2
、本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用 。本品不得在
药房自行出售。

3
、服药前必须向服药者详细告知治疗效果， 及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时
就医。
4
、服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非 司酮后，即可自然流产，约
80
％的孕妇在使用本品后，
6
小时内排出绒毛胎 囊。约
10
％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。

5
、服药后
8
～
15
天应去原治疗单位复诊，
以确定流产效果。必要时作
B< br>超检查或血
HCG
测定，如确认为流产不全或继续妊娠，
应及时处理。


1
6
、使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

米索前列醇对妊娠子宫收缩作用，除用于终止早孕外，孕妇禁用。

【药物副作用】

1
、抗酸药（尤其是含镁抗酸药）与本品合用时会加重本药 所致的腹泻、腹痛等不良反应。

2
、有联用保泰松和本品后发生神经系统不良反应的 报道，症状包括头痛、眩晕、潮热、兴奋、一过性复视和共济失调。

3
、与环孢素及泼尼松联用可降低肾移植排斥反应的发生率。

【药物毒理】

米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序 贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和
幅度。米索前列醇具有
E
型前列腺 素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。


三、硫酸镁

【适应症】



可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。

【规格】
10ml
：
2.5g
【用法用量】





1
、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫
< br>首次剂量为
2.5
～
4g
，用
25%
葡萄糖注射液< br>20ml
稀释后，
5
分钟内缓慢静脉注射，以后每小时
1
～< br>2g
静脉滴注维持。
24
小时总量为
30g
，根据膝腱反射、 呼吸次数和尿量监测。

2
、治疗早产与治疗妊娠高血压

用药剂量 和方法相似，
首次负荷量为
4g
；
用
25%
葡萄溏注射液< br>20ml
稀释后
5
分钟内缓慢静脉注射，
以后用
25%
硫酸镁注射液
60ml
，
加于
5%
葡萄溏注射液
1000 ml
中静脉滴注，速度为每小时
2g
，直到宫缩停止后
2
小时，以后 口服
?
肾上腺受体激动药维持。

【不良反应】

1
、静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现 眼球震颤，减
慢注射速度症状可消失。

2
、肾功能不全，用药剂量大，可发 生血镁积聚，血镁浓度达
5mmol/L
时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反 射
消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达
6mmol/L
时可发生呼吸停止和心律失常， 心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。

3
、连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

4
、极少数血钙降低，再现低钙血症。

5
、镁离子可自由透过胎盘 ，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。

6
、少数孕妇出现肺水肿。

【注意事项】

1
、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少，

2
、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。

3
、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱

反射检查，测定呼吸次数，观察 排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱
或消失，或呼吸次数每分钟少于
14
～
16
次，每小时尿量少于
25
～
30ml
或
24
小时少于
600ml
，应及时停药。

4
、用药过程中突然 出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部
X
线摄片，以便及早发现肺水肿。

5
、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为
10%
葡萄溏 酸钙注射液
10ml
缓慢注射。

6
、保胎治疗时，不宜与肾上腺素
??
受体激动药，如利托君（
ritodrine
）同时使用，否则容易引起 心血管的不良反应。

7
、如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。

【药物过量】

药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹 ，此时应即刻停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解
救。

【药理毒理】



镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经
-
肌肉接头乙酰胆 碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作
用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉 孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑
制作用，可用于 治疗早产。


四、维生素
K1

【适应症】

用于维生素
k
缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类 、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，
新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素
k
缺乏。

【规格】
1ml
：
10mg
【
用法用量】

1
、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次< br>10mg
，每日
1
－
2
次，
24
小时内总量 不超过
40mg
。

2
、预防新生儿出血：可于分娩前
12
－
24
小时给母亲肌注或缓慢静注
2
－
5mg
。也 可在新生儿出生后肌内或皮下注射
0.5-1mg
，
8
小时后可重复。

3
、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过
1mg/
分。


2