餐后两小时血糖值人工流产术致子宫穿孔32

2021年1月30日发(作者：鼻头整容)
人工流产术致子宫穿孔
32

摘要】目的：探讨人工流产术致子宫穿孔的 原因、治疗及防治措施。方法：回
顾性分析
2008
年
1
月至
2014
年
12
月间人工流产术致子宫穿孔
32
例患者的病历
资料，探讨子宫穿孔的原因、引起穿孔的器械和子宫穿孔时的症状及处理原则。< br>结果：
32
例子宫穿孔全部治愈，无
1
例死亡。
15
例保守治疗患者，
3
～
10d
后痊
愈出院。
17
例手术治疗患者手术均获成功，
5
～
15d
后痊愈出院。探针穿孔
15
例，
吸管穿孔
9
例，扩宫器穿孔
6
例，刮匙造成穿孔
1
例，同时使用吸管、卵圆钳、
刮匙造成穿孔
1
例。穿孔部位：子宫底
11
例，子宫前壁穿孔
8
例，峡部穿孔
5
例，宫角部穿孔
4
例，后壁穿孔
2
例，左侧宫壁
1
例，穿孔部位不明
1
例。结论：
人工流 产术致子宫穿孔的危险因素很多，应严格掌握手术的适应症与禁忌症，及
时发现并处理子宫穿孔可以最大 程度减少患者的身心伤害。


【关键词】人工流产术；子宫穿孔；临床分析


【中图分类 号】
R711.22
【文献标识码】
A
【文章编号】
1276-78 08
（
2015
）
-
07-318-01

无痛人工流产作为一种减轻受术者痛苦的意外妊娠补救措施已被临床推广应
用。子宫穿孔是人工 流产术严重的并发症之一，发生率低，但若未严密观察和及
时治疗，可能危及患者生命
[1]< br>。为探讨人工流产术致子宫穿孔的原因、治疗及防
治措施，回顾性分析
2008
年
1
月至
2014
年
12
月间人工流产术致子宫穿孔
32
例
患者的病历资料，现报告如下：

1
资料与方法

1.1
一般资料

2008
年
1
月至
2014
年
12
月我院共收治人工流产术致子宫穿孔
32
例患者。
患者年龄
18
～
36
岁，平均年龄
28.2
岁；其中经产妇
22
例，未产妇
10
例，
6
例
有多次流产史；停经
35
～
92
天，平均停经
58.1
天；孕次：
2
～
9
次，平均
4.1
次；
孕周
6
～
12
周，平均
10.2
周。

1.2
临床表现


主要表现为患者术中感牵拉样剧痛，同时伴恶心 、呕吐或伴有不同程度的发
热、脉搏加快、腹膜刺激征；部分患者无腹痛、肛门坠胀感等明显不适。
1.3
子宫穿孔诊断


根据临床表现及辅助检查确诊。辅助检查包括：
X
线、
B
超、腹 腔镜检查等。
①
患者腹部感觉到剧烈难忍的牵拉样疼痛，伴恶心呕吐，反跳痛，阴道流血，后< br>穹隆穿刺可有不凝血性液体；
②B
超下有特殊声像改变，穿孔区肌壁间回声层可
见不均质强回声显示等
[2]
；
③
术者用吸管进行负压吸引时感空荡而滑， 吸不出
组织，甚至无出血活吸出黄色脂肪内出血或粪块；
④X
透视及摄片提示膈下游 离
气体
[3]
；
⑤
探查宫腔，其深度超过子宫大小，吸管或器械带出 宫壁或腹腔脏器
的大网膜
[4]
；
⑥
手术操作中感觉器械进入宫腔方 向与原妇科检查不符。

1.3
治疗方法

1.3.1
保守治疗：严密观察体温、肺搏、血压、腰痛及阴道流血情况，胚胎组
织未吸出即 有穿孔者，经严密观察，抗生素预防感染治疗后在
B
超引导下经阴道
再作人工流产术。胚胎组织未吸净即发生穿孔者，在
B
超引导下经阴道继续再作
人工流产术。

1.3.2 手术治疗：剖宫探查，根据患者子宫穿孔情况分别行单纯性子宫穿孔行
子宫修补、子宫修补
+
肠修补、子宫切除术、乙状结肠修补术
+
横结肠造瘘术、肠