mahua乳腺癌分子分型及治疗选择

2021年1月30日发(作者：西安男性医院)
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-ZQ
乳腺癌分子分型及治疗选择

传统地
肿瘤
解剖病理分期

(
如分期，包括
肿瘤< br>大小、淋巴结转移数目、远处转移情况
)
对于
预测
肿瘤
地复发 转移价值不可低估，是临床上较成熟地风险评估指标
.
但由于
乳腺癌
是一种< br>异质性
肿瘤
，其在组织形态、免疫表型、
生物学行为及治疗反应上存在着极大地 差异，
传统
病理分期相同地患者对临床治疗地反应及预后可能会有很大差别
.
近年来，基于微阵列技术
和多基因定量检测地方法对
乳腺癌
进行地分子分型来预测乳腺癌
地复发转移风险及其对治
疗地反应，
目前常将基因芯片技术地分子亚型和免 疫组织化学结合起来，
临床上通常应用、
、

及可将
乳腺癌
划分为类分子亚型（见附表）
.
由于不同分子亚型
乳腺癌
地临床治疗反应和生
存截然不同，研究
乳腺癌
分子标志及分子分型对于指导临床治疗与判断预后有重要意义
.
比
如临床上比较棘手处理地
“
三阴
乳腺癌
”（指、及均阴性；


）地
乳腺癌
，相当于分子分型地
型分子表达
（特征为基底上皮分子标志物高表达（或，）
以及或相关基因及或相关基因低表达），约占全部
乳腺癌
地～
.
三阴
乳腺癌
年生存率不到 ，临床上往往作为一种预后差地
乳腺
癌
类型代表
.
三阴
乳腺 癌
多见于绝经前年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学
分级较差，多为级，细胞增 殖比例较高，且多伴突变，、表达多为阳性，基底细胞标志物、
也多为阳性
.
三阴乳腺癌
预后与
肿瘤
大小和淋巴结状况关系不大，
复发迅速，
年是 复发高峰，
年内是死亡高峰，
脑转移发生率高，
迅速出现远处转移而导致死亡
.“
三阴
乳腺癌
”
内分泌治疗
和曲妥珠单抗（）靶向治疗无效，治疗 上依靠
化疗
为主，
化疗
敏感性差并容易产生耐药
.

表：
乳腺癌
分子亚型地定义和治疗推荐（年共识）

分子亚型

定义

治疗类型

注释


（管腔或激素受体
和（或）阳性

单纯内分泌治疗

染色地质量控制非
阳性）型

常重要
.
阴性

这一亚型几乎不需
要化疗，
但要结合临
低表达（小于）

床淋巴结状况及其
他危险因素综合而
定
.

（管腔或激素受体

（阴性）：

内分泌治疗

多基因序列分析显
阳性）型

示，
高增殖基因可预
和（或）阳性

±细胞毒性治疗

测患者预后较差
.
如果不能进行可靠
阴性



地评估，
可以考虑一
些替代性地肿瘤增
高表达（大于等于）


殖平谷指标，如分




级
.
这些替代指标也可




用语区分

型和

（阴
性）
型，
而对后者是




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