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输卵管复通母婴保健技术服务培训资料1

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-30 10:10

青春痘多久才会好-紫薇星多功能理疗仪

2021年1月30日发(作者:低血压的治疗方法)
母婴保健技术服务培训资料
1
母婴保健技术服务培训资料
1

母婴保健技术服务主要包括下列事项:


(一)有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询;(二)婚前医学检查;


(三)产前诊断和遗传病诊断;(四)助产技术;


(五)实施医学上需要的节育手术;(六)新生儿疾病筛查;


(七)有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。助产技术


正确处理三个产程
(

)
产程

1
、孕妇出现哪些症状提示其将临产?


答:
(1)
不规则子宫收缩在真正临产前可出现宫缩间隔不规则、收缩时间较


短的不规则宫缩,这种宫缩不伴有宫颈管消失和宫口开大;

(2)
见红:
真正临产前
12
天可出现阴道有少量血性粘液排出,
这是分娩 即将开
始的象征。出现临产先兆应安排孕产妇住院待产(尤居住较远孕产妇)。

2
、简述临产的诊断标准。


答:临产开始的主要标志为出现有规律的子 宫收缩(阵发腹痛),
10
分钟内

3
次(原为
2
次),并逐渐增强,持续
30
秒以上,同时伴有进行性的宫颈管
消失、宫口开大和胎先 露下降
.
临产为观察产程开始和标记产程图起点的标志,
应认真掌握、观察和记录。< br>3
、简述产程的分期


答:
总产程从规律宫缩开始到胎儿 胎盘娩出为止,
全程分为三个产程。
胎盘娩
出后
2
小时为第四产程。


第一产程
(宫颈扩张期)
:
从出现规律宫缩开始到宫 口开全。
初产妇约需
11~12
小时,经产妇约需
6~8
小时。

1

/
20



第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需
1

2
小时,
经产妇约需
1
小时内
(
此处加内
)
。第三产程(胎 盘娩出期):从胎儿娩出到胎盘
娩出,约需
5~6
分钟(原为
5
-< br>15
),不超过
30
分钟。


第四产程(产后观 察期):胎盘娩出后
2
小时
(
原有



应略
)

4
、第一产
程如何监测产程,应注意哪些问题?


答:(
1
)宫口开大
3cm
以前(潜伏期),每隔1
小时(原
1~2
小时)听胎心
一次,
结果记录在产程图相应位 置。

2
小时摸宫缩一次。
结果记录在产程图相
应位置。宫口开大< br>3cm
至开全(活跃期),每
15~30
分钟听胎心一次。每
2
小时
肛查或阴查宫口扩张及胎头下降一次,结果记录在产程图相应位置,画点连线,
边画边看 产程是否正常。(
2
)听胎音要注意:


在宫缩间歇时听胎心; 每次听胎心
1
分钟;正常胎心率为
120~160

/
分, 规
律;每次听胎心后应记录;出现胎儿窘迫
,
无立即分娩迹象者应护送上转。
5
、第
二产程时应从哪些方面观察产程?答
1
)每
5~10
分钟听胎心一次;
2
)严密观察
胎头下降程度;
3
)指导产妇屏气, 正确运用腹压,以加强产力;

4
)若出现第二产程延长,或胎儿窘迫,应及时查 找原因,尽快结束分娩;如
宫缩不好,应于腹壁按摩子宫,同时用催产素
10~20
单 位加入
5%
葡萄糖
500ml
静脉滴注。
6
、补充:


产程中应观察哪几项内容
:
血压宫缩胎心音宫口开张先露下降羊水情 况
7
、简
述接产过程。


答(
1
)接产者站在产妇右侧助产;


2

/
20




2
)当胎头拨露于阴 道口,会阴紧张时,将产妇臀部垫高
10
公分左右,用右
手保护会阴,防止会阴裂伤; 宫缩时左手轻轻向下按压胎头(原

枕部

略)协
助胎头俯屈;(
此处有修正
)


3
)正确掌握胎儿分娩机转, 协助胎儿娩出;助产手法应正确、熟练,以防
发生产伤;

(4)
注意胎 头仰伸娩出阴道口后,挤压口鼻内的粘液和羊水,以防吸入发生新
生儿窒息。

< br>(
5
)胎儿娩出和后羊水涌出后应在产妇臀下放置集血容器,以测量产后出血
量 ;(
6
)胎儿娩出后立即注射催产素
10~20
单位。此处有修正
)


7
)出现任何异常情况,积极处理:严重者护送上级医院或寻求上级医 院协
助。
8
、胎盘剥离的征象。


答:
1)子宫体变硬呈球形,子宫底升高。
2
)阴道少量出血。

3
)阴道口外露脐带自行下降延长。

4
)用手在产妇耻骨联合上轻压子 宫下段,外露脐带不再回缩。
9
、简述助娩胎
盘的方法及注意事项。答:(
1
)如胎盘已剥离,方可助娩胎盘。

(2
)左手轻轻按压宫底,右手轻轻牵拉脐带,使胎盘随宫缩娩出。

(3
)胎盘娩出时,双手托住胎盘,缓慢向一个方面旋转和牵拉,协助胎盘胎膜
完整娩出。协助胎盘娩出有 两种方法。



4)
胎盘胎膜娩出后,应仔细检查胎盘母面和胎 膜是否完整。(
5
)若有胎盘
残留,应在消毒下行手取胎盘。



6
)若胎儿已娩出
15
分钟后胎盘仍无剥离征象,立即寻找原因, 积极处理。

7

若胎儿已娩出
30
分钟后胎盘仍未娩出,
在消毒下行手取胎盘术;
有任何困

3

/
20


难或阴道出血多者,在静脉输液情况下,护送转诊上级医院。
10
、如何正确地估
计产时产后出血量。


答:
1< br>)
容积法测量:
胎儿娩出后,
产妇臀下放置带有体积测量刻度的容器
( 弯
盘)收集和测量出血量。

2
)面积法测量:按照浸润两层敷料的面积 估计出血量
.BR>
如浸湿
5×5cm2

积估计出血量
2 ml
,如浸湿
10×10cm2
面积估计出血量
5ml
,如浸湿

15×15cm2
面积估计出血量
10ml

因 敷料吸水率不同,
此法仅为估计测量方法。

3

休克指数(心率
(原为




/
收缩压)

0.5
正常
;1.0
出血
1000~1500ml
1 .5:1500~2500ml;2.0
出血
2500~3500ml11
、产后观察 期应注意哪些情况。


答:
1
)产后产妇应留产房观察
2
小时。又称第四产程。

2
)注意观察产妇主诉、精神状态、宫底高度及子宫收缩,阴道出血、血压、
脉搏 等。加会阴、排尿两个内容。

3
)若产后
2
小时,阴道出血量 大于
200ml
应积极查找原因和处理。

4
)每半小时检查记 录一次。
5
)产程大于
2
小时,无分娩迹象者,应在观察胎
心情况下 转诊或寻求上级帮助。


扩展阅读:【培训课件】母婴保健技术服务管理


童梦无忧网试管婴儿论坛


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法律背景
1994

10

27
日第八届全国人民代表大会常
1994

10

27
日第
八届全国人民代表大会常务委员会第十次通过
《务 委员会第十次通过
《中华人民

4

/
20


共和国母婴保健法》,自
1995
年婴保健法》,自
1995
6

1
日起施行。
20xx

20xx
6

20
日,国务院令第
308
号公布《中
20
日,国务院令第
308
号公

《华人民共和国母婴保健法实施办 法》
华人民共和国母婴保健法实施办法》




一、< br>相关法律法规、
标准及有关规定二、
母婴保健技术服务及项目的执业要求
三、< br>母婴保健机构专项技术服务基本标准四、
母婴保健技术服务及人员的审批五、
开展婚前保 健、孕产期保健、婴儿保健服务的内容和有关规定六、
《出生医学证
明》六、
《出生医 学证明》管理的有关规定七、母婴保健技术鉴定八、法律责任


第一节相关法律法 规、
相关法律法规、
标准及有关规定第二节、
母婴保健技术
服务及项目的执业 要求


从事母婴保健服务单位和人员,
需经卫生行政部门批准。
单位必须取得
《政部
门批准。单位必须取得《医疗机构执业许可证》业许可证》、
《母 婴保健技术服
务执业许可证》个人必须为取得《医师资格证书》可证》
;
个人必须为取 得《医
师资格证书》、
《执业医师证书》和《母婴保健技术考核执业医师证书》合格证
书》合格证书》后,方可开展批准项目的母婴保健技术服务。


母婴保健技术服务主要包括下列事项
:
母婴保健技术服务主要包括下列事项
:
1
、有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询;
2
、婚前医学检查;
3
、产前诊断
和遗传病诊断;
4
、助产技术;
5
、实施医 学上需要的节育手术;
6
、新生儿疾病
筛查;
7
、有关生育、节育、 不育的其他生殖保健服务。


《中华人民共和国母婴保健法实施办法》
第 三条中华人民共和国母婴保健法实
施办法》第三节母婴保健机构专项技术服务基本标准


5

/
20



一、< br>婚前医学检查
(一)
婚前医学检查单位房屋、
设备和人员配备基本标准
(二)
婚前医学检查人员基本标准

1
、工作负责,有良好的医德医风, 应当做到严肃、认真、亲密;
2
、婚检医师
应具有国家认可的中专及以上的医学专业学 历证明,
并具有三年以上妇产科或泌
尿外科临床经验,已取得医师及以上技术职称者;
3
、主检医师应具有大专以上
医学专业学历,并已取得主治医师及以上技术职称;
4< br>、婚前医学检查医生必须
经过由卫生行政部门认可的母婴保健知识和婚前医学检查专业岗前培训,
并经考
核取得合格证书。二、终止妊娠手术、结扎手术


(一)
从事终止妊娠手术、
结扎手术单位房屋、
设备和人员配备基本标准
(二)终止妊娠手术、结扎手术人员标准
1
、工作认真负责,有良好的医德医风。
2
从事终止妊娠手术、
结扎手术的医师,
应接受有关专业的技术培训,
经 卫生行政
部门考核合格,并取得《母婴保健技术考核合格证书》并取得《母婴保健技术考
核合格 证书》。
3
、具有国家认可的中专及以上医学专业学历证明,已获得医师
及以上技术职 称,并具有三年以上妇产科或外科临床经验。


三、产前诊断、遗传病诊断(一) 、组织设置要求(二)产前诊断业务范围要
求开展产前诊断技术的医疗保健机构应提供的产前诊断技术服 务包括:

1

进行预防先天性缺陷和遗传性疾病的健康教育和健康促进 工作。
2

开展与
产前诊断相关的遗传咨询。
3
、开展常见 染色体病、神经管畸形、超声下可见的
严重肢体畸形等的产前筛查和诊断。
4
、开展常 见单基因遗传病(包括遗传代谢
病)的诊断。
5
、接受开展产前筛查、产前检查、助产 技术的医疗保健机构发现
的拟进行产前诊断的孕产妇的转诊,
对诊断有困难的病例转诊至国家级 产前诊断
机构做进一步明确诊断。
6
、在征得家属同意后,对引产出的胎儿进行尸检及 相

6

/
20


关遗传学检查。< br>7
、建立健全技术档案管理和追踪观察制度,信息档案资料保存

50
年。、建立健全技术档案管理和追踪观察制度,信息档案资料保存期
50
年。


(三)规章制度要求(四)质量控制(五)专业技术基本要求(六)人员配备
基本要求


开展产前诊断技术的医疗保健机构配备至少
2
开展产前诊断技术的医疗保 健
机构配备至少
2
名具有副高以上职称的从事遗传咨询的临床医师,
2
高以上职称
的从事遗传咨询的临床医师,
2
名具有副高以上职称的妇产科医师,1
上职称的
妇产科医师,
1
名具有副高以上职称的从事超声产前诊断的临 床医师,
2
产前诊
断的临床医师,
2
名具有中级以上职称的细胞遗传 实验技术人员和生化免疫实验
技术人员。
从事产前诊断技术的卫生专业技术人员,
必须 经过系统的产前诊断技
术专业培训,
通过省级卫生行政部门的考核获得从事产前诊断技术的《核获得从
事产前诊断技术的
《母婴保健技术考核合格证书》

方可从事 产前诊断技术服务。
从事辅助性产前诊断技术的人员,
需在取得产前诊断类
《技术的人 员,
需在取得
产前诊断类
《母婴保健技术考核合格证书》
格证书》
的 人员指导下开展工作。
四、
新生儿疾病筛查


(一)筛查实验室
1
、机构要求;
2
、人员要求;
3
、设备要求;
4
、房、机构
要求;
2
、人员要求;
3
、设备要求;
4
屋要求(二)听力筛查
1
、机构设置;
2

人员要求;< br>3
、房屋要求;
4
、、人员要求;
3
设备要求(三)其他
1
、血片采集;
2
、追访和管理技术;
3
、苯丙 酮、追访和管理技术;
3
尿症和
先天性甲状腺功能减低症诊治


第四节、母婴保健技术服务机构及人员的审批


7

/
20



医疗、
保健机构开展婚前医学检查、
遗传病诊断、
产前诊断以及施行结扎手术
和终止妊娠手术的,
必须符合国务院卫生行政 规定的条件和技术标准,
并经县级
以上地方人民政府卫生行政部门许可才能从事母婴保健技术服 务。


一、审批权限从事遗传病诊断、产前诊断、涉外婚前医学检查、


新生儿疾病筛查的医疗、
保健机构和人员,
须经新生儿疾病筛查的医疗、
保健
机构和人员,须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。从事婚前医
学 检查的医疗、保健机构和人员,须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。
从事助产技术服务、
结扎手术和终止妊娠手术的医疗、
保健机构和人员,
须经县
级人民政府卫生行政部门 许可,
并取得相应的合格证书。
除必须经省、
市级以上
卫生行政部门核发的母 婴保健技术服务机构及人员执业许可外,
按照谁发放
《医
疗机构执业许可证》照谁发放 《医疗机构执业许可证》,谁负责发放相应机构的
母婴保健技术服务机构和人员许可证。
相应机 构的母婴保健技术服务机构和人员
许可证。二、审批条件(一)、申请母婴保健专项技术服务的机构1
、审批条件
申请母婴保健专项技术服务的机构,必须具备下列条件:



1
)符合医疗保健机构设置规划;

2
)取得《医疗机构 执业许可证》并设有
妇产科诊疗科目;)取得《医疗机构执业许可证》(
3
)符合《母 婴保健专项技
术服务基本条件》、
《开展产)符合《母婴保健专项技术服务基本条件》前诊断< br>技术医疗机构保健机构的基本条件》
前诊断技术医疗机构保健机构的基本条件》

《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》
诊断卫生专业技术人员的基本条
件》及相关技 术规范;(
4
)具有开展业务相适应并取得母婴保健专项技术服务
资格的临床和实验技 术人员;

5

具有开展业务相适应的技术条件和设备;

6

设有医学伦理委员会;(
7
)具有开展业务相适应的场所和卫生环境条件 。


8

/
20


2
、审批程序(
1
)申请从事遗传病诊断、产前诊断、涉外婚前医学检查,由县
级卫生行政部门上报州
(市)
级卫生行政部门初审后,
由省级卫生行政部门审批。
2
)申请从事婚前医学检查,由县级卫生行政部门初审后,报州(市)级卫生
行 政部门审批。(
3
)申请助产技术、结扎手术、终止妊娠手术的由县级卫生行
政部门核 准、审批,报上级卫生行政部门备案。
3
、申请登记。《母婴保健技术
服务执业许可申 请登记书》母婴保健技术服务执业许可申请登记书》
(二)申请
母婴保健专项技术服务的人员:
1
、申报母婴保健专项技术服务人员的条件:
?

1
)婚前 医学检查人员:应取得医师以上技术职务,有三年以上妇产科、泌尿
外科、
外科临床经验或已多 年从事婚检工作,
有丰富经验;
取得省级卫生行政部
门举办的医学遗传学知识及婚检工 作岗位培训合格证;(
2
)终止妊娠、结扎手
术:
应由县级以上医疗保健机构 从事妇产科和外科
(外科只负责结扎)
主治医师
以上技术职务的人员负责手术全过程,
在其指导下,
终止妊娠的具体操作人员应
具备三年以上临床实践经验,操作熟练。


3
)遗传病诊断和产前诊断人员:应取得


妇产科主治医师以上技术职务,

8
妇产科主治医师以上技术职务,

8
年以
上相关学科临床经验,
取得过省级卫生行政部门认可的遗传病诊断或 产前诊断专
项技术培训合格证书;
能根据辅助检查出具的报告,
综合分析判断,
作出准确的
诊断结论。
?

4

助产技术人员:
取得助产士或妇产科医士、
护士以上技术职务,
并具有一年以上临床工作经验。(
5< br>)家庭接生员:



热爱本职工作,
工作认真负责,具有初中以上文化程度
(部分边远地区可放
宽到小学以上文化程度)


经县级以上卫生行政部门或医疗保健机构组织的专
业技术培训考核合格,在上级医师指导下独立 接产
10
次以上。培训考核合格,

9

/
20


在上级医师指导下独立接产
10
次以上。

具有高压灭菌产包、脐带包、必备的
用品和抢救药品。

能承担孕妇系统管 理,能初步识别高危妊娠并能及时转诊。

认真执行

四消毒
”⑤< br>认真执行

四消毒

新法接生,会填写出生医学证明。
执行卫生行政部门制定的孕产妇死亡、
婴儿死亡和出生缺陷的报告制度,
按程
序上 报。
家庭接生员一般只限于交通不便、
住院分娩有困难的边远地区。
申报
《母
婴保健技术考核合格证书》
申报
《母婴保健技术考核合格证书》
的人员的年龄 要
求一般为,女性为
55
岁人员的年龄要求一般为,女性为
55
岁以 下,男性为
60
岁以下,
60
岁以上具以下,
男性为
60< br>岁以下,
60
岁以上具有高级技术服务的离
退人员,如继续回聘在持有《回聘在 持有《母婴保健技术服务执业许可证》许可
证》的单位从事母婴保健技术服务的,仍可以申报。
《云南省母婴保健技术服务
考核发证管理办法》
第十一条第云南省母婴保健技术服务考核发证管 理办法》


2
、申报及考核程序:


1
)医疗保健机构对申报《合格证》的人员,应组织学习)医疗保健机构对
申报《合格证》
《母婴保健法》及其相关法律法规,经理论考核合格后,母婴保
健法》才具备申报资格。
(2)母婴保健技术服务人员应经过卫生行政部门认可
的岗前技术培训后方可申报。(3)申报《合格 证》(3)申报《合格证》的人
员必须由所在的医疗保健机构填写

母婴保健技术服务 人员考核登记表


家庭
接生人员母婴保健技术服务人员考核登记表

由所属辖区的乡镇卫生院填写

家庭接生员考核登记表

由所属辖 区的乡镇卫生院填写

家庭接生员考核登
记表

,上报发证权限范围 的考核组进行资格审核,经审核合格后,对申报《合
格证》
的人员发给

对申 报
《合格证》
的人员发给

母婴保健技术服务人员考核
发证申报表< br>”
,对申报《接生员证》人员发给

核发证申报表

,对申报 《接生

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