玉带海雕精选-宫颈癌病历分析

2021年1月30日发(作者：金华男科医院)

病例

宫颈癌

王某
，
女，
45
岁，因接触性出血近
1
年，加重
1
个月入院，于
20 11-4-16
日收入院。

患者缘于
1
年前无明显诱因性生活后出 现阴道流血，色鲜红，
量少，
呈点滴状，可自行
消失，无不规则阴道流血及排液，无下 腹痛。
1
个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素
月经血量的一半，
可自行 消失。
今为求进一步诊治而来我院。
饮食睡眠尚可，
大小便无异常，
体重无明 显下降。既往史、个人史、家族史无特殊。体检：体温（
T
）
36.5
℃，脉 搏（
P
）
80
次
/
分，呼吸（
R
）
18
次
/
分，血压（
Bp
）
110/75mmHg
。一般状态良好，心肺听诊未闻及明显
异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查： 阴道穹窿光滑，宫颈肥大，
失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。子 宫前位，正常
大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。

辅助检查：妇科 彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。各壁反射均匀。宫颈大小
为
3.5
×3.7
×
3.6
厘米，
内部回声不均匀。双侧附件未见明显异常回声。宫 颈活检，病理结
果回报：
（宫颈）鳞状细胞癌。


思考题

1.

本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？

2.

该病的诊断依据是什么？

3.

该病的鉴别诊断有哪些？

4.

对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？

5.

该病的治疗原则有哪些？


分析


本例 的临床特点：
①育龄期妇女；
②以接触性出血近
1
年，
加重
1
个月为主要表现；
③
妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜 花样组织增生，质脆，触之
易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为
3.5
×< br>3.7
×
3.6
厘米，内部回声不均匀。宫
颈活检，病理结果回报：< br>（宫颈）鳞状细胞癌。

本例诊断思考线索

本例以接触性出血为主 要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增
生，
质脆，
触之易出血，
妇科彩超影 像回报提示宫颈回声不均匀，
宫颈活检，
病理结果回报：
（宫颈）鳞状细胞癌。故可诊 断为宫颈癌Ⅰ
B
期。


诊断为宫颈癌的主要依据
: ①育龄期妇女；②以接触性出血近
1
年，加重
1
个月为主
要表现 ；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，
质脆，触之易出血， 宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为
3.5
×
3.7
×
3.6厘米，内部回声
不均匀。宫颈活检，病理结果回报：
（宫颈）鳞状细胞癌。


本病例的鉴别诊断
：

主要依据宫颈活组织病理检查，与有临床类似症状或体征的各种宫颈病变鉴别：

1.
宫颈良性病变：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、
宫颈子宫内膜异位症、宫颈结核性溃
疡

2.
宫颈良性肿瘤：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤

3.
宫颈恶性肿瘤：原发性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌，




对本例诊断实验室检查价值较大的项目
：①宫颈刮片细胞学检查：是筛检 宫颈癌的主
要方法，应在宫颈移行带区取材。②碘试验：
正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原， 碘溶液
涂染后呈棕色或深褐色，不染区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变，