病毒性阴道炎PICC置管常见并发症的预防与处理

2021年1月30日发(作者：北京东铁营医院)

PICC
置管常见并发症的预防与处理

经外周静脉穿刺的中心静 脉置管
(PICC)
是由外周静脉
(
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
)
穿
刺插管，
并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。
常见并发症的预防
和处理方法如下：

（一）导管堵塞

1
.
原因

（
1
）未按时冲管或冲管方法不当。

（
2
）
输注特殊药物如：
乳剂、
甘露醇、
化疗药物 、
使用配伍禁忌药物致药物沉淀阻塞导管。

（
3
）采血后未及时冲管。

（
4
）输液速度过慢、导管扭曲、打折、接头松动、脱落

（
5
）患者血液呈高凝状态。



2
.
预防

（
1
）保持
PICC
导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管
壁，减少血栓形成。

（
2
）穿刺点外露导管妥善固定以“
S
”型，在置管后，记录每个患 者的导管置入长度，在
每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。
< br>（
3
）
正确的冲管方法是置管成功后立即用
20ML
注射器抽 吸
10ML
生理盐水脉冲式冲管等，
输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水 把导管完全冲干净。

（
4
）输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式 推注冲管，使用输液接头正压封管。
(
使
用中冲管
3
次／日

间歇期
1
次／周有特殊情况及时处理
)
3.
处理方法

（
1
）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。

（2
）若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，
切 不可用暴力、
导丝或冲管来清除凝块，
以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式
进行再通，反复数次，见回血后抽
3~5ml
血，使导管畅通。如三次溶栓不成功，可考虑拔
管。

（二）

静脉炎，穿刺点感染

1.
原因

以肘正中静脉置管与头静脉置管出现静脉炎最为明显大多数患者 在置管后
2~3
天内出现静
脉炎，少数患者在置管后
l5
天左右出现 。临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红
肿。
PICC
置管后静脉炎与穿刺点感染的发生可能与以下原因有关：

(1)
护理操作、病人体质、免疫力等个体差异。

(2)
对导管材质过敏，被穿刺静脉小，导管型号大或材料过硬。

(3)
置管初期术肢剧烈运动导致导管与血管壁产生机械摩擦、感染等。

(4)
置管后血液流速减慢，血栓形成。

(5)
导管、药物在血管内造成 异物刺激，加之病人紧张致使血管收缩痉挛，造成上肢肿痛、
疼痛而发生静脉炎。

(6)
敷料不透气，穿刺部位皮肤潮湿。

(7)
病人机体抵抗力下降等。

2
．预防

（
1
）
置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，
首选肘正中静脉，< br>其次是贵要静脉
(
静
脉瓣少，血管粗
)
。

（
2
）血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管< br>