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杰士邦是什么PDCA-低血糖综合征预防改善持续质量改进

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-30 03:44

晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样

2021年1月30日发(作者:广州肝病专科医院)
低血糖综合征预防改善持续质量改进

中国重汽医院

内分泌科

什么是低血糖管理持续质量改进

目前胰岛素应用广泛,
血糖不达标
的患者,
只要经过
6
个月的多种降糖药联合应用,
就可皮下注射胰岛素,
血糖控制越严格,越容易产生低血糖。随着社会的发展和医学模式地转
变,病人对医疗护理服务质量提出了更高的要求,低血糖可以诱发严重
的低血糖反应,
甚至诱发 心脑血管疾病,
使临床工作的难度和风险增高。
持续质量改进的低血糖管理正是为了适应时代的 需求、病人的要求、质
量的提高而开展的一种切实有效的管理方法。


持续质量改进的主要原则


一、过程改进:质量改进的根本是过程的质量改进,质量改进通过
改进过程而实现。

二、持续改进:是以现有质量过程为基础,对病人不满意的问题,
进行分析,寻找原因

,解决问题,提高质量。


三、预防性改进:质量改进的重点在于预防问题的发生,而不仅仅
是事后的检查和补救

,只有事前质量控制,才能达到永久性的

、根本
性的质量改进。


降低糖尿病患者低血糖发生率专案改善主题主要内容


一、选题理由


二、确定改善主题


三、成立小组


四、制定活动进度表


五、现状调查


六、原因分析


七、确定目标


八、改进措施


九、效果评价


十、发现问题


一、选题理由


住院病人多因血糖过高或出现急性、慢性并发症而住院,住 院后一
般多采用预混胰岛素治疗或联合口服药治疗

来消除高血糖的毒性,保
护靶器官。在降糖的过程中常常出现低血糖,低血糖除了造成患者的不
适,甚至可以造成患者对治疗方案 的不信任,甚至决绝应用胰岛素,重
者增加心、脑血管意外的危险,低血糖的危害远远超过高血糖。低血 糖
管理持续质量改进目的意在保证疗效的前提下,降低低血糖危害性,增
加患者的依从性,提高 血糖控制达标率。我科糖尿病住院患者中,低血
糖事件时有发生,并且影响患者后续治疗。


经查阅文献发现,住院糖尿病患者低血糖发生率为

%~%


二、确定改善主题:
积极寻找原因,制定对策,降低住院 糖尿病
患者低血糖发生率。

三、成立小组


以科室医疗质量与安全管理小组为班底。




小组成员

孙宝莲

张爱荣






王甜甜

组内职务

职称






副组长

组员

组员

学历









主治医师

本科

总负责

主治医师

本科

具体进度的实施

主管护师

专科

糖尿病健康宣教







专科

糖尿病患者教育

四、制定活动进度表



(一)
2015

6
月分析低血糖常见原因

(二)每月举办
1-2
次科室内糖尿病讲座

(三)下半年请省立医院专家做科室糖尿病讲座

(四)每月举办
1-2
次科室内糖尿病讲座

(五)每月第三周的周二下午举办
1
次糖尿病患者教育

(六)总结

五、现状调查:


(一)收集资料:对本科
2015

1-5
月住院患者低血糖进行回
顾性调查,全面地收集资 料,以了解患者住院期间低血糖的发生率。
2015
年1~
6

,< br>收治糖尿病病人共
58

,
各种原因致低血糖反应
18
例。分析注射胰岛素引起低血糖的原因
,
主要为:
1
、未及时进餐;
2

活动量增大;
3
、胰岛素调整不合理;
4
、合用促泌 剂;
5
、注射胰岛
素操作不规范。

(二)计划阶段:
(根据
PDCA
循环步骤作如下工作安排)

2015

1-5
月住院患者低血糖高发时段调查


低血糖高发时段占糖尿病患者人数比例如下:

空腹低时段占
%
,< br>夜间低时段占
%

三餐后时段占
%

下餐前时段占< br>%







25.00%< br>20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
空腹低时段
夜间低时段
三餐后时段
下餐前时段
2015

1-5
月住院患者发生低血糖原因与处理分析


1
)发生低血糖患 者中
%
与药物调整有关,说明应用胰岛素治疗时
发生低血糖的比率比较高。


原因可能是胰岛素治疗能够迅速缓解高血糖毒性,对胰岛
β
细胞功
能有一定的恢复和改善作用,
如果未能及时调整外源性胰岛素用量或调
整剂量过大,易引发低血 糖。


2
)发生低血糖患者中
%
与饮食有关。

可能原因可能:

1
)住院患者发生低血糖有不少是因为饮食热量的更改或受检查影
响。
2

原因可能是对患者进食的具体量及患者的饮食能否达到患者的需

,
未能及时关注。


3
)高发时间段多为三餐后至下一餐前

,一方面可能是患者在住院
期间基本都在医院就餐,相对于患者在家的饮食,总热量可能会偏少 、
单一,且住院期间监测血糖频率较密集,能及时发现餐后及下一餐餐前
的低血糖;另一方面住 院糖尿病患者多行胰岛素强化治疗,胰岛素剂量
会随着血糖水平不断调整,因此增加

了三餐后至下一餐餐前时间段低
血糖的高发

现状调查



对科室医师、护士进行糖尿病相关知识讲座,然后问卷调查(
10

参加)


目的:了解本科医师、护士对糖尿病患者低血糖相关知识的掌握程



医师、护士对糖尿病知识调查表


项目

低血糖的标准

低血糖的临床症状分期

增加低血糖风险的降糖药联合用药

知晓

不知晓

10
2
4
0
8
6
6
1
知晓率

100%
20%
40%
40%
100%
增加低血糖风险的其它药物联合用药

4
低血糖处理的标准流程








9
患者发生低血糖原因分析

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