晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样
低血糖综合征预防改善持续质量改进
中国重汽医院
内分泌科
什么是低血糖管理持续质量改进
目前胰岛素应用广泛,
血糖不达标
的患者,
只要经过
6
个月的多种降糖药联合应用,
就可皮下注射胰岛素,
血糖控制越严格,越容易产生低血糖。随着社会的发展和医学模式地转
变,病人对医疗护理服务质量提出了更高的要求,低血糖可以诱发严重
的低血糖反应,
甚至诱发 心脑血管疾病,
使临床工作的难度和风险增高。
持续质量改进的低血糖管理正是为了适应时代的 需求、病人的要求、质
量的提高而开展的一种切实有效的管理方法。
持续质量改进的主要原则
一、过程改进:质量改进的根本是过程的质量改进,质量改进通过
改进过程而实现。
二、持续改进:是以现有质量过程为基础,对病人不满意的问题,
进行分析,寻找原因
,解决问题,提高质量。
三、预防性改进:质量改进的重点在于预防问题的发生,而不仅仅
是事后的检查和补救
,只有事前质量控制,才能达到永久性的
、根本
性的质量改进。
降低糖尿病患者低血糖发生率专案改善主题主要内容
一、选题理由
二、确定改善主题
三、成立小组
四、制定活动进度表
五、现状调查
六、原因分析
七、确定目标
八、改进措施
九、效果评价
十、发现问题
一、选题理由
住院病人多因血糖过高或出现急性、慢性并发症而住院,住 院后一
般多采用预混胰岛素治疗或联合口服药治疗
来消除高血糖的毒性,保
护靶器官。在降糖的过程中常常出现低血糖,低血糖除了造成患者的不
适,甚至可以造成患者对治疗方案 的不信任,甚至决绝应用胰岛素,重
者增加心、脑血管意外的危险,低血糖的危害远远超过高血糖。低血 糖
管理持续质量改进目的意在保证疗效的前提下,降低低血糖危害性,增
加患者的依从性,提高 血糖控制达标率。我科糖尿病住院患者中,低血
糖事件时有发生,并且影响患者后续治疗。
经查阅文献发现,住院糖尿病患者低血糖发生率为
%~%
。
二、确定改善主题:
积极寻找原因,制定对策,降低住院 糖尿病
患者低血糖发生率。
三、成立小组
:
以科室医疗质量与安全管理小组为班底。
小组成员
孙宝莲
张爱荣
李
芳
王甜甜
组内职务
职称
组
长
副组长
组员
组员
学历
职
责
主治医师
本科
总负责
主治医师
本科
具体进度的实施
主管护师
专科
糖尿病健康宣教
护
师
专科
糖尿病患者教育
四、制定活动进度表
:
(一)
2015
年
6
月分析低血糖常见原因
(二)每月举办
1-2
次科室内糖尿病讲座
(三)下半年请省立医院专家做科室糖尿病讲座
(四)每月举办
1-2
次科室内糖尿病讲座
(五)每月第三周的周二下午举办
1
次糖尿病患者教育
(六)总结
五、现状调查:
(一)收集资料:对本科
2015
年
1-5
月住院患者低血糖进行回
顾性调查,全面地收集资 料,以了解患者住院期间低血糖的发生率。
2015
年1~
6
月
,< br>收治糖尿病病人共
58
例
,
各种原因致低血糖反应
18
例。分析注射胰岛素引起低血糖的原因
,
主要为:
1
、未及时进餐;
2
、
活动量增大;
3
、胰岛素调整不合理;
4
、合用促泌 剂;
5
、注射胰岛
素操作不规范。
(二)计划阶段:
(根据
PDCA
循环步骤作如下工作安排)
2015
年
1-5
月住院患者低血糖高发时段调查
低血糖高发时段占糖尿病患者人数比例如下:
空腹低时段占
%
,< br>夜间低时段占
%
,
三餐后时段占
%
,
下餐前时段占< br>%
。
25.00%< br>20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
空腹低时段
夜间低时段
三餐后时段
下餐前时段
2015
年
1-5
月住院患者发生低血糖原因与处理分析
(
1
)发生低血糖患 者中
%
与药物调整有关,说明应用胰岛素治疗时
发生低血糖的比率比较高。
原因可能是胰岛素治疗能够迅速缓解高血糖毒性,对胰岛
β
细胞功
能有一定的恢复和改善作用,
如果未能及时调整外源性胰岛素用量或调
整剂量过大,易引发低血 糖。
(
2
)发生低血糖患者中
%
与饮食有关。
可能原因可能:
1
)住院患者发生低血糖有不少是因为饮食热量的更改或受检查影
响。
2
)
原因可能是对患者进食的具体量及患者的饮食能否达到患者的需
求
,
未能及时关注。
3
)高发时间段多为三餐后至下一餐前
,一方面可能是患者在住院
期间基本都在医院就餐,相对于患者在家的饮食,总热量可能会偏少 、
单一,且住院期间监测血糖频率较密集,能及时发现餐后及下一餐餐前
的低血糖;另一方面住 院糖尿病患者多行胰岛素强化治疗,胰岛素剂量
会随着血糖水平不断调整,因此增加
了三餐后至下一餐餐前时间段低
血糖的高发
现状调查
:
对科室医师、护士进行糖尿病相关知识讲座,然后问卷调查(
10
人
参加)
。
目的:了解本科医师、护士对糖尿病患者低血糖相关知识的掌握程
度
医师、护士对糖尿病知识调查表
项目
低血糖的标准
低血糖的临床症状分期
增加低血糖风险的降糖药联合用药
知晓
不知晓
10
2
4
0
8
6
6
1
知晓率
100%
20%
40%
40%
100%
增加低血糖风险的其它药物联合用药
4
低血糖处理的标准流程
9
患者发生低血糖原因分析
晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样
晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样
晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样
晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样
晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样
晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样
晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样
晒斑和黄褐斑的区别-柿子吃多了会怎么样
本文更新与2021-01-30 03:44,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/436264.html