冠状沟发炎这种痛风降酸药,比别嘌醇更有效、更安全,可惜一直被误会

2021年1月30日发(作者：大腿部抽脂)
目前，
别嘌醇和非布司他可能是痛风患者自行购买最多的两种降酸药。
但是，
在
我国，
处方量最大的痛风降酸药并不是别嘌醇和非布司他，
而是苯溴马隆。
也就
是说，医生更愿意使用苯溴马隆治疗痛风。

我国台湾
2015
年的统计数据显示，
72%
的台湾痛风患者首选苯溴马隆降酸。
由
于用药习惯 以及白种人对别嘌醇超敏反应相关的基因阳性率低等原因，
苯溴马隆
在欧美的痛风指南中被列为 二线的降酸药物，
他们更多的也是使用别嘌醇和非布
司他治疗痛风。

据我们 了解，
国内的痛风患者不愿意使用苯溴马隆，
更多的是担心其促进尿酸排
泄的机制，< br>可能会增加肾脏的负担。
事实是，
苯溴马隆通过与进入肾小管管腔内
的尿酸竞争 尿酸转运体，从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从肾排泄，
发挥降酸作用。
由此可见，
苯溴马隆并没有从降酸机制上增加肾脏的负担，
相反
的，它还减少了肾脏对尿酸的重吸 收。

2002
年，因为发生过
4
例可疑的肝脏严重不良反应，欧洲 一些国家的苯溴马隆
因此被撤市。但后来的研究发现，
4
例不良反应只有
1< br>例与苯溴马隆有关，因此
认为苯溴马隆并未明显增加肝损的发生率。
目前，
欧洲 多个国家已经恢复对苯溴
马隆的临床使用。
苯溴马隆一直没有在美国上市，
则更多的是 出于商业利益的考
虑。

和别嘌醇相比，
苯溴马隆起效更快，
且促进 尿酸排出的作用比别嘌醇更强，
能促
进尿酸盐结晶的重新溶解，
使痛风石消散。
苯溴马隆最重要的优点是不影响细胞
的正常代谢，
不干扰嘌呤和嘧啶的合成。
因此，
苯溴马隆虽然也有相应的禁忌证，
但其危险性和致死性与别嘌醇相比，
显然要小得多。
这可能是国内的医生愿意使
用苯溴马隆治疗痛风原因之一。