早泄的症状有哪些精神发育迟滞儿童

2021年1月30日发(作者：两对半检查)




精神发育迟滞儿童的

社会性发展与教育


精神发育迟滞

?
概念与内涵

?
分类与表现

?
心理特征

?
临床类型

?
诊断标准

?
成因

?
诊治策略



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智力缺损者的精神发育在出生 前、出生过程中或早年生活各个阶段因种种原因受到阻碍而发
展迟缓。由于智力缺损者的学习能力极差， 他们在日常生活中很难自理，他们的学习能力、适
应生活能力也显著落后。

全部人口智力水平分布表

IQ=100
±
15Z

精神发育迟滞的分类

?
70.1

轻度精神发育迟滞

?
70.2

中度精神发育迟滞

?
70.3

重度精神发育迟滞

?
70.4

极重度精神发育迟滞

轻度精神发育迟滞

?
大多数精神发育迟滞（
75
～
80
％）属于此型

?
早年发育较正常儿童为差，语言发育迟缓，但仍有一定表达能力，

?往往在幼儿园后期或入学后，才被发觉有学习困难，领悟力低，分析综合能力欠缺，思维较
简单，经 过努力勉强可达小学毕业水平，

?
有一定社交能力，成年后具有低水平的适应职业及社会能力，

?
常表现温驯，缺乏主见，对环境变化缺乏应付能力。

?
IQ
：
50-69



?
婴 幼儿期：在初生至
1
岁左右往往难以发现有什么问题，只是到了儿童会走路
(
十三四个月
)
、
会说几个字
(1
岁半

)
的年龄，他不会走，不会说，家长才对孩子怀疑起来：他是不是智力有什
么问题啊
?
?
由于智力正常儿童也有一些发展较迟的情况，所以家长往往抱有侥幸心理，希望他们不过是
“
迟长儿
”
，以后会赶上来的。可是，时间长了，他们的学习能力较差，抽象能力、数概 念难以
学会等障碍，就表现出来了。
?




?
学龄期：在这一阶段问题逐渐明显。视、听虽然正常，但观察力差，事物细微的特点或细小
的变 化往往视而不见，听而不闻。语文一般无大障碍，口齿清楚，能表达自己简单的思想。机
械记忆较好，< br>多次重复的学习内容可以记忆长久，
思维能力差，
缺乏逻辑性，
数概念难以学会 。

?
情绪正常，有的胆小，有的鲁猛，与正常儿童基本无异，缺乏意志力，不能主动
< br>设法克服困
难。有简单的是非概念。经过特殊教育，他们可以学会简单技能，知识面可以达到小学 五六年
级水平，数算能力只能达到一二年级水平。

中度精神发育迟滞

?
约占精神发育迟滞的
12
％左右

?
自幼语言及 运动功能发育都较正常儿童缓慢，而且语言发育常不完全，词汇贫乏，不能完整
表达意思

?
学习能力低下，经过耐心训练可以从事简单非技术性工作

?
IQ
：
35-49


?
婴幼儿期： 出生后，
即有表现，反应迟缓，一般同龄儿童在生活中自然学会的一些能力

(
如自
己吃饭、自己坐盆大小便、自己穿脱简单衣服等
)
，他们却要专门训练才能掌握 。

?
这类儿童运动
(
主要是坐和走路
)
的发展比 同龄儿童晚两三年，语言
(
主要是说话
)
的发展比同龄
儿

童更晚。有的中度
弱智
的幼儿到五六岁连一个字还不会说。

?学习能力也很差，注意力不集中，有机械记忆能力，但比较轻度智儿童要多一些重复，才能
记住学习 内容，遗忘很快，往往

几天不复习的知识就会忘得一干二净。


?
学龄期：基本上动作已没有什么问题了，也可以讲几个字或极简单的句子。但抽象概念很差，
颜色或形状很难学会。

?
数概念只停留在用实物数数，
用实物计算
(10
以内加减法
)
的水平，
不懂得如何做应用题，
想象
力 很差，与人交往基本可以，知道躲避危险，上学知道回家的路线，自己能回家。

?
经过五六年的特殊教育可以学会一些简单技能，知识面可达到三四年

级水平，数概念只有一
年级水平。

?




盛夏的果实

——
智残儿童高智宁的音乐旅程

?
高智宁，男，
1992
年生，中国残疾人艺术团成员，因出生时母亲难产，患先天性 二级智力残
疾。
5
岁时因父母离异，一直随父亲生活。
7
岁时因父亲 一次意外发现，他开始与钢琴结下不
解之缘。多年来在其父亲高铁的耐心培养及社会的关怀下，他用钢琴 谱写自己非凡的人生。

?
高智宁，因患有
“
智障
”
等多种病症，行为极不安分，小学一年级至六年级他父亲不得不高价
请保姆陪读，小学最后一次期考高 智宁数学只得
2
分，语文
7.5
分，因无法正常完成学业，小
学只能 结业。



重度精神发育迟滞

?
约占本病的
7
～
8
％

?
常合 并于某种脑部较重损害，可同时有脑瘫、癫痫等神经系统症状，多在出生不久即被发现
精神及运动发育明 显落后，年长后亦仅能学会说简单语句

?
不能自理生活，不能接受训练以学会简单技能，无社会行为能力

?
IQ
：
20-34


?
婴幼儿期：出生

后动作发展严重落后，很多这类儿童还不会走，需经长期 训练才会走，但步
态不佳。语言严重落后，往往只能用手势、声音
(
如嗯嗯、哦哦)
与人交往，在极严格训练情况
下才能学会自己吃东西，大小便有表示
(
要人帮忙

)
，穿脱极简单衣物。?


?
学龄期 ：
经过严格训练可以学会讲几个字或极简单的句子，
能学会遵守卫生习惯，
能与他人作
简单交往，不能参加劳动。他们当中偏重度的一部分儿童，可以入培智学校学习，但成绩是差
的 。?


极重度精神发育迟滞

?
约占
1
～
2
％

?
完全没有语 言能力，对周围环境及亲人不能认识，对危险不知躲避，仅有原始情绪反应，如
以哭闹、尖叫表示需求食 物或不乐意，有时有爆发性攻击或破坏行为，全部生活需人照料

?
IQ
〈
20


?
婴幼儿期：一出世 即可发现总是，无控制运动的意识，无语言，听不懂命令，即使在严格训
练下，也不能达到生活自理，完 全需要照顾。?


?
学龄期：完全不能学习知识和技能。经过严格训练可以 按指示动一下手、脚，但无明显意识，
只是一些条件反射而已。


精神发育迟滞儿童心理特征


?
（
1
）言语和思 维方面，往往表现言语发育迟缓，表达能力差，思考与领悟迟钝，缺乏抽象、
概括能力。重度或极重度者 言语能力丧失，几乎无思维能力。

?
（
2
）感知方面；感知缓慢， 知觉范围狭窄，很难区分物体形状、大小、颜色的微小差异。

?
（
3
）注意和记忆方面：往往注意力不集中，注意广度明显狭窄。记忆力差、识记速度慢和再
现不准确。< br>
精神发育迟滞儿童心理特征


?
（
4
） 情感方面：表现幼稚、不成熟、情感不稳定，缺乏自我控制，易冲动。常表现胆小、孤
僻、害羞、退缩等 。

?
（
5
）运动和行为方面：常见体形不匀称，运动不协调、灵活 性差，或表现过度活动，破坏、
攻击行为或其他不良行为等。


?
“
他总是一个很乖很安静的宝宝，几乎从来不哭。
”

?
“
我们几乎意识不到他在那儿；他从不给我们惹任何麻烦。
”
< br>?
“
有时她只是躺在她的婴儿车里，根本一动不动，而且能睡很长时间。
”
?
“
他出奇地乖，绝妙的宝宝，没有麻烦，不像他兄弟。
”


?
“
他很少发出声音，他似乎生活在他自己的世界里。
”

?
“
他到
8
个月时才好像刚刚有了生命，在那之前他很少活动。”


临床类型

?
(1)
先天愚型：又称< br>21
三体综合征或
Down
综合征。这类儿童有躯体发育异常，头颅较小，额< br>和枕部平坦，两眼外角上斜，眼距宽。舌部轮廓乳突肥大，舌面沟裂深而多，并经常伸出口外，
故 曾将此类型称作伸舌样痴呆。


?
(2)
苯丙酮尿症
< br>：这类儿童出生
3
—
4
个月后，症状日益明显。智力缺损水平属中、重 度。发
育过程较迟缓，毛发色浅或黄，皮肤白嫩，眼虹膜色素偏黄或浅蓝色。



?
(3)
地方性呆小症：这是偏僻山区和部分农村中引起的智力缺损的最常 见的原因之一。这些地
区所食用的盐含碘量不足。病人身材多矮小且不均匀，精神萎靡，反应迟钝
,
聋哑者为数不少。
智力缺损大多在中度和重度以上。

?
(4)
半乳糖血症

：婴儿初生时尚正常，经母乳或牛乳喂养，乳 汁中半乳糖摄入后才出现症状。
婴儿有拒食、呕吐、腹泻、白内障、低血糖和智能缺损等症状。




分类




IQ




心理年龄


社会功能


生活自理



言语功能

轻度




50-69



9-12




较差






可自理




基本正常

中度




35-49



6-9






差






帮助自理



词汇贫乏

重度




20-34



3-6



显著缺损



不能自理



严重受损

极重




<20





<3




完全丧失



完全不能



完全不能

精神发育迟滞的病因

?
遗传因素

?
孕期因素

?
围产期因素

?
出生后因素

?
社会心理因素

遗传因素

?
（
1）染色体异常
:
染色体结构和数目异常
,
如脆性
X
染色 体综合征
,
唐氏综合征
(
先天愚型
)
。

?
（
2
）
遗传代谢性疾病：
DNA
分子结构异常使机体代谢 所需酶的活性不足或缺乏，
如苯丙酮尿
症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆、脑白质营养不良。

?
（
3
）结节性硬化、神经纤维瘤。

?
（
4
）颅脑畸形，如原发性小头畸形、脑积水等。


孕期因素

?
（
1
）感染；

?
（
2
）药物；

?
（
3
）铅汞等毒物；

?
（
4
）放射线和电磁波；

?
（
5
）妊娠期疾病和并发症；

?
（
6
）酗酒、吸毒；

?
（
7
）长期的情绪不良；

?
（
8
）母亲妊娠年龄偏大；

?
（
9
）近亲结婚等。


围产期因素

?
出生时难产、缺氧、颅内出血、早产、过期产、胎儿出生体重过低或超重等，也是引起
智力
障碍
的原因。

出生后因素

?
儿童期大脑 发育成熟以前患脑炎、脑外伤、脑缺氧、严重营养不良、长期癫痫发作、严重躯
体疾病引起脑代谢异常、 先天性甲状腺功能低下、代谢性疾病等都可能导致脑缺氧和脑损害，
产生
智力障碍
。< br>
心理社会因素

?
主要指由于各种原因，导致幼年接受文化教育机会和社会交往的机会被剥夺

?
如：父母疏于照顾（保姆）
、狼孩











“
窗口期
”