老年肺炎甲泼尼龙致白细胞升高一例9

2021年1月29日发(作者：运动减肥瘦身)

甲泼尼龙琥珀酸钠致白细胞升高

高妍

摘

要

目的：研究在治疗“双肺间质性病变”时使用甲强龙琥珀
酸钠静脉注 射给药后引起白细胞升高，
停药后白细胞恢复正常。
临床
药师在工作时应给予患者个体 化用药监测与用药教育。

关键词


甲强龙琥珀酸钠；白细胞升高

1
、病情摘要

男患，该 患以“咳嗽，呼吸困难二余年，加重三个月”为主诉入
院。该患于二，三年前无明显诱因出现咳嗽、呼吸 困难，近三个月病
情加重，发病过程中伴关节肿痛、无痰、无咯血、发热，门诊以“双
肺间质性 病变”收入院。查体：一般状态可，神清语明，慢性病容，
口唇略发绀。双肺听诊下野可闻及湿啰音，腹 软。既往结核病，胆囊
结石手术，结肠炎病史，吸烟
60
年，每日
2
－
3
支。辅助检查：肺
CT
示：双肺间质性改变，血常规：中性粒细胞：80.11
％。诊断“双
肺间质性病变”
。治疗以抗纤维化、抗感染、平喘对症治 疗为主。抗
纤维化静点激素甲泼尼龙琥珀酸钠
40mg
＋
5%
葡萄糖
100ml
，
抗感染药
头孢哌酮他唑巴坦
2.0
＋
0.9
％盐水
250mlbidivgtt
，
平喘药多索茶碱
0.2
＋
5%
葡
萄
糖
100ml
bidivgtt，
抗
氧
化
作
用
静
点
参
芎葡
萄
糖
100mlbidivgtt
。
11
－
26
血常规回报白细胞：
15.24
×
10
9
/L
中性粒细
胞：
82.73%
，给予哌拉西林他唑巴坦
4.5 q8 ivgtt
。
12
－
2
主诉无喘
息，复查血常规白细胞：< br>12.42
×
10
9
/L
中性粒细胞：
74.32%
。
12
－
4
停用激素
12
－
6
复 查血常规：基本正常。



2
、分析：

该患 静点甲泼尼龙琥珀酸钠
13
天后复查血常规：白细胞升高明
显，
中性粒细胞与 前次比有所升高，
但无身体不适，
无发热、
无咳痰。
给予抗感染治疗。再次复 查血常规白细胞与中性粒细胞均下降不明
显，仍无身体不适。分析原因［
1
］与糖皮质 激素能刺激骨髓造血功
能，
使红细胞和血红蛋白含量增加有关。
大剂量长期使用糖皮质 激素
可使血小板和纤维蛋白原增加，缩短凝血酶原时间；
［
2
］刺激骨髓中< br>的中性粒细胞释放入血而使中性粒细胞数增多，
停药后血项可逐渐恢
复正常。

根据统计学检测糖皮质激素与末梢血象的关系：

白细胞：
应用甲强龙琥珀酸 钠治疗前，
无
1
例超过
10×
109/l
，
≥4× 109/l
17
例，
<4×
109/l
13
例。平均< br>5.90×
109/l±
2.23×
109/l
。中性粒细胞计
数
>70%
者
20
例，淋巴细胞
<20
％
23< br>例。用后
22
例
WBC
大于
10×
109/L
。白细胞均有升高（
P<0.01
）
，其中超过
10×
109/l
者
22
例，
平均
12.67×
109/l±
5.9 9×
109/l
，
但分类计数在应用甲强龙前后无显著性
差异（
P> 0.05
）
。

应用甲强龙琥珀酸钠前后血白细胞以及分类比较：

应用甲强龙琥珀酸钠前白细胞：
5.90±2.23
（×109/l）
，中性粒细胞：
76.47±11.68

（％）
，淋巴细胞：16.95±10.08（％）

应用甲强龙琥珀酸钠后 白细胞：12.67±5.99（×109/l）
，中性粒细
胞：84.63±13.75（％ ）
，淋巴细胞：
11
．74±11.54（％）
，

P
值
6.93E-05 0.050 0.093