甲状腺癌根治术口腔科住院医师题目医师

2021年1月29日发(作者：前列腺炎的预防)
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口腔科住院医师考题

A
型题：

1
牙源性感染是




C
A.

牙齿的牙本质小管受细菌侵袭破坏

B.

牙髓组织受细菌侵犯致化脓性炎症

C.

牙齿病变通过根尖和牙周组织向颌骨及颌周蔓延

D.

牙根尖周慢性炎症

E.

牙周炎所致的牙周脓肿

2
口腔颌面部间隙的正确定义为




C
A.

正常情况下颌面部各组织之间存在着间隙。

B.

颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙。

C.

正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙，内含疏松结缔组织。

D.

颌面部各间隙之间无沟通。

E.

颌面部间隙感染不易扩散。

3
有关“面部危险三角区”
，下列正确的说法是



D
A.

从鼻根到鼻底之间的三角区。

B.

面中
1/3
的区域。

C.

危险三角区内的静脉与颅内无交通。

D.

鼻根到两侧口角连线形成的三角区。

E.

两侧眼外眦到鼻底之间的三角区。

4
面部危险三角区内的感染处理不当可以引起


E
A.

唇痈。

B.

鼻前庭炎。

C.

尖牙凹感染。

D.

角膜炎、结膜炎、眼睑炎。

E.

海绵窦血栓性静脉炎。

5
患者，女性，
22
岁，四天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加 重，
昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿
胀，
局部皮温增高，
压痛明显，
张口困难约二指，
左下颌第三磨牙近中低位阻生，
牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙
前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（
-
）
，无松动，无龋坏，未及牙周袋。

该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为



D
A.

根尖脓肿

B.

牙周脓肿

C.

根尖囊肿继发感染

D.

第三磨牙炎症流注引起

E.

颊间隙感染引起

6
患者男性，
55
岁，
因右上颌牙痛三天，
右侧眼下、
鼻侧 肿胀一天而就诊。
检查：
右侧上颌尖牙远中深龋，探（
-
）
，叩（< br>++
）
，松动（
-
）
，前庭沟肿胀变浅，同侧
鼻侧、 眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。患者伴
发热
40
℃， 食欲下降，精神萎靡。

该患者外科治疗的切口应选择在


A
A.

右上颌尖牙前庭沟粘膜转折处

B.

右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处

.
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C.

右侧鼻旁皮肤

D.

右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处

E.

右侧口内和口外联合切口

7
患儿，
4
岁，感冒发热伴发口 腔潰疡三天，昨天起右侧颌下肿大疼痛。检查：
右侧颌下淋巴结肿大，
压痛，
质地中等 偏硬，
肿胀范围较大约
2*3cm
，
周界不清，
患儿体温
3 9
℃，白细胞总数
10.2*10
9
/mm
3

该疾病应与下列哪一疾病相鉴别
E
A.

淋巴结结核

B.

右颌下淋巴结肿瘤

C.

勒
-
雪氏病

D.

右颊间隙感染

E.

川崎病

8
患者男 性，
60
岁，
因左侧后下牙痛一周近三天加剧，
伴同侧耳前放射痛。
检查：
左侧下颌体部肿胀，口内检「
4567
牙松动Ⅱ―Ⅲ゜，
「
6
牙牙
合








面



深龋，探死
髓，叩诊

「
4567
疼痛
，前庭沟丰满，牙龈袋内溢脓，同侧下唇麻木感存在。
患者体温
39
℃，白细胞总 数为
8.1
﹡
10
9
/mm
3
,
中性分类 为
84%

。

若延误治疗可能发展为
A
A.

慢性中央性颌骨骨髓炎

B.

慢性边缘性颌骨骨髓炎

C.

慢性牙周炎

D.

牙槽骨慢性炎症

E.

下颌慢性根尖周炎

9
患者男性，
20
岁，因劳累突发右侧 牙痛伴右侧面部肿胀二天。查：右侧下颌角
处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭， 口内窥见右下颌第
三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，充血水肿。

判断该患者局部是否脓肿形成应为下列哪一项



E
A.

局部凹陷性水肿

B.

局部波动感

C.

局部跳痛加剧

D.

全身症状进一步加重

E.

局部穿刺检查

10
一男性患者因腮腺区外伤后就诊，检查时发现同侧眼睑闭合不全，考虑为哪
一支面神经分支受损 ？
A
A
．

颧
支

B
．

颊
支

C
．

颞
支

D
．

下
颌支

E
．

颈支

11
中度张口受限指：
C
A
．

上
下中切牙切缘间仅可置入一横指

B
．

上
下中切牙切缘间仅可置入二横指

C
．

上
下中切牙切缘间距
1-2cm
D
．

上
下中切牙切缘间距
2-3cm
E
．

上下中切牙切缘间距
<1cm
.
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12
拔牙后血块开始机化的时间为




D
A
．
0.5
小时

B
．
12
小时

C
．
18
小时

D
．
24
小时

E
．
48
小时

13
发生休克时尿量每小时少于：


E
A
．
5ml
B
．
10ml
C
．
15ml
D
．
20ml
E
．
25ml
14
骨痂开始形成于骨折后：


B
A
．
1
周左右

B
．
2
周左右

C
．
3
周左右

D
．
4
周左右

E
．
5
周左右

15
女性患者，
15岁，右上颈部肿物发现一年，有反复发作史，尤其是感冒时增
大明显。检查发现肿物质地软，囊性感 ，穿刺有囊液，为淡黄色水样液体。最有
可能的诊断为：
A
A
．

囊
性水瘤

B
．

颌
下腺囊肿

C
．

舌
下腺囊肿口外型

D
．

第
二腮裂囊肿

E
．

甲状舌管囊肿
< br>16
男性患者，
59
岁，发现牙龈及乳头充血水肿牙龈增生覆盖牙冠的
1/2
左右，
探及较深的牙周袋，下前牙出现松动，最应询问的病史为：
C
A
．

糖
尿病

B
．

肝
炎活动期

C
．

高
血压

D
．

肺
病

E
．

甲亢

17
牙周病基础治疗后，牙周炎症还未控制。应该考虑哪几方面的因素，除外：
D
A
．口腔卫生状况

B
．龈下牙石

C
．不良修复体

D
．牙髓治疗不彻底

E
．全身因素

18
若诊断是牙槽脓肿，应该选择的治疗是，除外：
C
A
．

打
开髓腔

B
．

切
开引流

C
．

局
部牙周袋内用药

D
．

通
根管

.
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E
．

调磨早接触。

19
男性患者，右下颌区无痛性肿胀
1
年就 诊，不伴右下颌疼痛。检查见下颌角
明显膨隆，皮肤色、温正常，无波动感，口内右磨牙颊沟丰满，舌侧 膨隆明显，
有乒乓球感，粘膜无破溃。

其可能的诊断为：
B
A
．

角
化囊肿

B
．

造
釉细胞瘤

C
．

颌
骨中性性癌

D
．

颌
骨骨髓炎

E
．

骨肉瘤

2 0
病人出现张口受限、三叉神经第三分支分布区持续疼痛、下唇麻木、上腭后
部口腔前庭触及肿 块，首先因考虑的是：
A
A
．

颞
下凹肿瘤。

B
．

颞
颌关节紊乱综合症

C
．

三
叉神经痛

D
．

咀
嚼肌痉挛

E
．

上颌磨牙根尖囊肿


X
型题

21
腮腺鞘的特点为：
A
，
C
，
D
A
．

浅
层致密，深层簿弱

B
．

浅
层簿弱，深层致密

C
．

与
腺体结合紧密，发出许多间隔伸入腺体

D
．

上
部发出索状纤维束，伸入外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙

E
．

有下齿槽神经通过

22
舌的感觉神经为


A
，
B
，
C
A
．

第
五对脑神经分支

B
．

第
九对脑神经

C
．

第
十对脑神经

D
．

第
十一对脑神经

E
．

第十二对脑神经

23
对颞下颌关节的检查包括：
A
，
C
，
D
，
E
A
．

外
形与关节活动度

B
．

神
经症状

C
．

咀
嚼肌群

D
．

下
颌运动

E
．

咬合关系

24
龋病治疗时窝洞的制备原则

A
，
B
，
C
，
D
，
E
A
．

去
净龋坏组织

B
．

保
护牙髓组织

C
．

尽
量保留健康的牙体组织

D
．

预
备抗力型和固位型

E
．

窝洞可制备成侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位等

25
牙周膜：
A
，
C
，
E
.
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A
．

由
许多成束状的胶原纤维和束间的结缔组织组成

B
．

构
成牙槽窝

C
．

悬
吊固定牙齿

D
．

一
端深入牙本质，一端深入牙槽骨

E
．

牙周膜又称牙周韧带



口试题（病例分析）

1
．普专科题

病例分析（一、间隙感染）

简要病史：< br>女性，
38
岁，
10
天前右侧后牙区胀痛不适，咀嚼疼痛。
3
天前开始
右下颌角开始肿胀，变硬，压之疼痛，张口受限明显。既往右侧后牙区曾有疼痛
反复发作病史。
检查发现以右下颌角为中心的咬肌区肿胀、
压痛，
中度张口受限。< br>
问题：
尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要哪些必须的
辅助检查？诊断及诊断依据是什么？鉴别诊断有哪些？治疗原则是什么？

教师参考答案：

【病史概要】患者女性，
38
岁，
1 0
天前开始右后牙区疼痛，牙龈肿痛不适，未
曾治疗于
3
天前开始右侧下颌角胀 痛，咀嚼疼痛。张口受限，伴明显压痛，既往
局部曾有疼痛反复发作病史。
近期无拔牙史、外伤史，
无冷热刺激痛史。
（
10
分）

【体格检查】

1
、颌面部检查：双侧面部不对称，右侧下颌角区肿胀，表面 皮肤稍发红，皮温
升高，
压之较硬，
压痛点明显，
按压表面皮肤，
可 见可凹性水肿，
无明显波动感，
提示有深在脓肿存在。开口度二指。右侧颌下可及一肿大淋巴结 ，轻度压痛，活
动度良好。
（
5
分）

2
、口腔检 查：右下第三磨牙萌出不全，牙冠向近中倾斜，牙冠周围软组织及牙
龈发红，龈瓣边缘糜烂，触痛明显， 龈沟内有少量脓液溢出。
（
5
分）

【辅助检查】
X
线可见右下第三磨牙近中阻生，近中牙槽骨轻微吸收，
无明显骨
质改变，
B
超检查下颌角提示有深部脓肿大小
1.5*2CM
，
穿刺抽吸可见黄色脓液，
细菌涂片培养主要为金葡菌。血常规

WBC
上升

中性粒细胞上升。
（
10
分）

【诊断及诊断依据】
（
10
分）

.
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1
、诊断：右侧咬肌间隙感染，右下第三磨牙智齿冠周炎（
5
分）

2
、诊断依据：
（
5
分）

（
1
）

以下颌角为中心的咬肌区红肿，皮温上升，疼痛，质硬。
（
1
）

（
2
）

压痛点明显有可凹性水肿
。
（
1
）

（
3
）

张口受限，右下第三磨牙萌出不全，冠周龈瓣和软组织炎症 ，触痛。
（
1
）

（
4
）

B
超检查深部脓肿形成，穿刺可得脓液。
（
1
）

（
5
）

右后牙疼痛反复发作史。
（
1
）

【鉴别诊断】
（
15
分）

1
、翼下颌间隙感染： 发病急，全身反应重，首先表现为张口受限，面部无肿
胀，吞咽不适，疼痛逐渐加剧；口内检查可见翼下 颌皱襞肿胀、压痛，口外
可见下颌升支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。

2
、 急性化脓性腮腺炎：无牙痛史，腮腺区肿大，疼痛，触压痛存在。腮腺导
管口充血、肿胀，按摩腺体可见 脓液自导管口溢出，有时见脓栓堵塞于导管
口。

3
、颞下间隙感染：颧弓部 肿胀，严重时颞、颊、腮腺区肿胀；开口受限，下
颌运动时明显偏向患侧；上颌磨牙区或上颌结节颊侧粘 膜皱襞红肿、压痛明
显。

【治疗】

1
、全身治疗（
4
分）



（
1
）全身治疗：营养、补液、维
C


（
2
）抗感染治疗：足量抗生素，必要时药敏试验。

2
、局部治疗（
9
分）



（
1
）局部药物治疗：局部药物冲洗。



（< br>2
）脓肿切开引流：下颌角下方
2CM
处，平行下颌骨下缘，作弧形切
口，长
3-5CM
，切开皮肤，分离皮下组织直达脓腔，引出脓液，
冲洗脓腔后填入盐 水纱条

（
3
）感染控制或缓解后，及早治疗原发灶及拔除病灶牙

3
、严重并发症治疗（
2
分）

【答辩】
（
30
分，各
5
分）

.
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（
1
）名词解释：咬肌间隙（
masseteric space
） 位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。
前界为咬肌前缘，
后界为下颌支后缘，
上平颧弓下缘 ，
下以咬肌在下颌支附着为
界。
由于咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密，
故 潜在性咬肌间隙存在于下颌支
上段的外侧部位，
借颊脂体、
咬肌神经、
血管与 颊、
翼下、
颞、
颞下等间隙相通。
咬肌间隙感染为最常见的颌面部间隙感染之 一。

（
2
）口腔颌面部感染的主要途径：

1
、牙源性

2
、腺源性

3
、损伤性

4
、血源性

5
、医源性

（
3
）深部脓肿的诊断要点：
1
、压痛点清楚

2
、可凹性水肿

3
、穿刺

4
、辅助治疗、
B
超、
CT
5
、涂片、培养：细菌种类

（
4
）切开引流的指征：

1
、局部疼痛加重，并呈搏动性 跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、
光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或深 部脓肿经穿刺有
脓液抽出者。

2
、急性化脓性炎症，
经抗生素控制 感染无效，
同时出现明显的全身中毒症状
者

3
、儿童颌周蜂窝织炎，炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者

4
、结核性淋巴结炎，
经局部及全身抗结核治疗无效，
皮肤发红已近自溃的寒
性 脓肿

（
5
）智齿冠周炎的扩散途径：冠周炎症可直接蔓延或由淋巴管扩散， 引起邻近
组织器官或筋膜间隙的感染：

1
、智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，
形成骨膜下脓肿，
脓肿向外穿破，
在咬肌
前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下 脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的
.
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面颊瘘。
< br>2
、炎症沿下颌骨外斜线向前，
可在相当于下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处的骨
膜 下形成脓肿或破溃成瘘。

3
、炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，
可分别引 起咬肌间隙、
翼下颌间隙感
染。

（
6
）口腔颌面部感染易致的全身并发症有哪些？

1
、

海绵窦血栓性静脉炎

2
、

脑膜炎、脑脓肿

3
、

败血症或脓毒血症


病例分析（二、牙痛）

简要病史：
男性，
30
岁，

2
周来左上后牙咬合 时疼痛。追述病史
1
个月以前患
牙曾有冷热刺激痛史。

问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要哪些必须的
辅助检查？诊断及诊断依据 是什么？鉴别诊断有哪些？治疗原则是什么？

教师参考答案

【病史概要】 患者男性，
30
岁，
2
周来左上后牙咬合时疼痛，无冷热刺激痛，自
发痛及夜间痛。
患牙咀嚼不适
1
月余，
以前曾有冷热刺激痛史，
未诊 治。
（
10
分）

【体格检查】
左上第二前磨牙远中牙
合

面深龋洞，
探软，
可及穿髓孔，
探痛
（－）
，
叩痛（＋）
，松动（＋）
。颊侧根尖部牙龈可见一瘘管口，可探及根尖骨质，无明
显溢脓。
（
10
分 ）

【辅助检查】
1
、冷诊及热诊均无反应。

2
、
x
线示左上第二前磨牙根尖部牙槽骨质吸收影像，边界不清，
形状不规则。

3
、诊断性检查：开髓后，拔髓不成形，色暗。提示牙髓已坏死。
（
10分）

【诊断及诊断依据】
1
、诊断：左上第二前磨牙慢性根尖周炎。< br>（
5
分）



















2
、诊断依据：

.