痔疮要注意什么眼科学主治医师分类模拟题14含答案

2021年1月29日发(作者：疝气手术后)

眼科学主治医师分类模拟题
14


1.
球形角膜患者应该注意什么
?

答案：球形角膜患者多为明显症状，但由于角 膜、巩膜组织较薄，抵抗外力的能
力较差，故应该注意保护眼球。

2.
先天性角膜浑浊可伴发哪些异常
?

答案：先天性角膜浑浊可伴发葡萄膜缺损 、畸胎瘤、小眼球、白内障、瞳孔残膜
以及角膜葡萄肿。

3.
先天性角膜浑浊包括哪些类型
?

答案：
(1)
外胚叶导致 的角膜白斑：角膜散在浑浊，其后表面可见压迹，相应部
位晶体浑浊。角膜内可见晶体上皮的包含物，此 类型较为少见。



(2)
中胚叶导致的角膜白斑：角膜中央基质 圆盘状浑浊，可伴有虹膜前粘连，
后弹力层和角膜内皮缺损。




(3)
炎症性角膜白斑：血液或羊水感染造成，角膜深层浑浊刻板虹膜前粘连和
白内障 。


4.
什么是角膜基质炎
?

答案：角膜基 质炎是指角膜基质层以细胞浸润和血管化为特点的非化脓性炎症，
通常不累及角膜上皮和浅基质。

5.
角膜基质炎的病因是什么
?

答案：角膜基质炎可能是细 菌、病毒和寄生虫等微生物感染导致免疫反应所致。
常见的原因为梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌和单 纯疱疹病毒。

6.
角膜基质炎有什么共同的临床特点
?

答案：
角膜基质炎可有视力下降以及眼部疼痛、
流泪以及畏光等刺激症状。
早期可见角膜周边基质浸润、水肿，部分患者可见
KP
部，随着病情发展可见新生血
管 侵入角膜基质，然后新生血管消退，形成瘢痕。

7.
角膜基质炎的分类及各自的临床特点是什么
?

答案：
(1)
梅毒性角膜基质炎：
病变呈毛玻璃样外观，
血管化多发生于深基质。
“
胡< br>椒盐
”
样脉络膜视网膜病变和视神经萎缩眼部病变，
Hutchinson牙齿、马鞍鼻、
口角皲裂、
马刀胫骨或耳聋以及精神异常和行为异常等特征性晚期梅毒表现 ，
梅


毒血清学检查阳性可确诊为先天性梅毒性角膜基质炎。
性病 史、
中枢神经系统和
心血管系统受累，
梅毒血清学检查阳性综合角膜基质炎表现可确诊 为后天性梅毒
性角膜基质炎。



(2)
结核性角膜基质 炎：
结核性角膜基质炎较少见，
多单眼发病，
在基质的前、
中层出现灰黄色斑 块状或结节状浸润灶，
有分支状新生血管侵入。
梅毒血清学检
查阴性，结核菌素试验阳 性以及全身结核感染史。




(3)
麻风性角膜基质炎 ：
需要皮肤科医师协助诊治，
有
“
狮样面容
”
等麻风的晚期
征象，角膜基质炎表现。


8.
如何治疗角膜基质炎
?

答案：针对不同病因全身给予抗梅毒、抗结核治疗。 在炎症急性期，应局部使用
糖皮质激素激素和睫状肌麻痹剂。患者畏光强烈，可戴深色眼镜减少光线刺激 。
角膜瘢痕形成造成视力障碍者，可行角膜移植。

9.
什么是边缘性角膜炎
?

答案：边缘性角膜炎是一种对慢性葡萄球菌性眼睑炎或结膜炎的超敏反应。

10.
边缘性角膜炎的临床表现是什么
?

答案：边缘性角膜炎有轻度到中度的眼痛 、畏光、异物感、结膜充血等症状，以
周边角膜浸润起病，浸润常位于
2
、
4
、
8
和
10
点位。浸润与角膜缘之间有
1
～
2mm
的透明角膜。角膜浸润可为单发或多发，平行于角膜缘而扩展，浸润可融
合。
随着角膜炎的迁移，
浸润部位的角膜上皮脱落，
形成角膜溃疡或角膜基质变
薄，角膜缘 血管长入溃疡区。前房通常安静。在严重的病例，溃疡偶尔可导致穿
孔。常伴有葡萄球菌性睑缘炎，睫毛 根部红疹，红斑，睑缘不规则，睑板腺分泌
物黏稠，睫毛脱落等。眼睑和球结膜可培养出金黄色葡萄球菌 。

11.
如何正确区别角膜炎的类型
?

答案：
(1)
角膜溃疡
(
角膜炎
)
大致分为感染性和非感染性两种类型。



1)
感染性角膜溃疡：主要有细菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性等类型。




2)
非感染性角膜溃疡：
主要由于自身免疫、
外部因素、
局部无菌性炎症引起的，
常见的有蚕蚀性角膜溃疡、边缘性角膜炎、大泡性角膜炎 、泡性角膜炎、春季角
结膜炎等，种类比较繁多。




(2)
在区别感染性角膜溃疡各类型之前，首先有必要区别感染性和非感染性角


膜溃疡。根据致病原理和临床经验，感染性角膜溃疡和非感染性角膜溃疡
(
这里
主要指最常见的免疫性角膜溃疡
)
的一个重要区别是，免疫性角膜溃疡多位于角< br>膜边缘附近，
主要是由于角膜边缘靠近角膜缘血管网，
自身免疫性炎症因子及自
免细胞多位于角膜缘附近。
而感染性角膜溃疡多位于角膜中央附近，
这是因为角
膜中央 离角膜缘血管网远，营养条件差，修复慢，较易出现溃烂。因此，临床上
假如出现角膜缘附近的炎症或溃 疡，
首先要考虑有没有自身免疫的因素。
如果实
在不清楚的情况下，
在上皮比 较完整的情况下，
可先试用糖皮质激素滴眼液。
比
如常见的角膜缘附近的角膜炎有蚕蚀 性角膜炎、
泡性角膜炎、
金黄色葡萄球菌性
边缘性角膜炎、
病毒性边缘性角膜 炎，
这些角膜炎都是自身免疫因素为主。
而角
膜中央附近的角膜炎或角膜溃疡，则主要 考虑感染性因素，不要轻易使用激素，
因为角膜中央本来修复就差，一旦使用激素，可能导致病情加重。


12.
蚕蚀性角膜溃疡的病因是什么
?

答 案：本病发病可能的因素包括外伤、手术或感染
(
肠道寄生虫感染、带状疱疹
病毒、梅 毒、结核、丙型肝炎等
)
，诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性，使机
体产生自身免疫 抗体。
进一步导致补体激活、
中性粒细胞浸润、
胶原酶释放的免
疫反应。多数学者认为该病可能是体液免疫为主、
细胞免疫为辅的自身免疫疾病。

13.
蚕蚀性角膜溃疡的分型是什么
?

答案：
(1)
良性型：常为单眼发病，多发生在年长者，治疗效果较好。



(2)
恶性型：
25%
为双眼发病，可能同时发病，也 可能一先一后，多为青年人，
病变进展不易控制。


14.
蚕蚀性角膜溃疡的临床表现是什么
?

答案：
(1)
有剧烈 眼痛，局部滴用麻醉药有时也不能减轻，甚至由于长期疼痛，
病人要求摘除眼球。



(2)
患者有畏光、流泪等刺激症状。




(3)
视力逐渐减退。




(4)
眼睑痉挛、水肿，球结膜睫状充血。




(5)
角膜开始在边缘部约距角膜缘
1
～
2mm
处出现灰色浸润点 ，逐渐溃烂，形
成溃疡。
并在角膜上皮和实质浅层组织下面向健康部分进展。
其进展有
3
个方向：
①
向角膜中心；
②
沿角膜缘；
③
向巩膜。以第
1
种方向最为常见。