怡静结核病防治知识问答

2021年1月29日发(作者：成都不育不孕)
结核病防治知识问答

1
、什么是结核病和肺结核病？





结核病是由于人体感染结核菌后，
加之抵抗力
（免疫 力）
下降所引起的
慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道 和
脑膜等脏器。过去人们把肺结核称为“痨病”。结核菌侵害肺部引起的结核病称
为肺结核病。 结核病患者中大约
80%
以上是肺结核，而造成结核病传播的传染源
主要是肺结核病人 ，因此防治结核病主要是防治肺结核病。

2
、肺结核病的主要症状有哪些？

(
一
)
全身症状
:

1
、全身不适
,
倦怠
,
乏力。

2
、发热
:
病人多表现为低热或午后潮热。

3
、 盗汗
:
多发生在半夜及清晨
,
病人不知不觉醒来
,
内衣已浸 湿。

4
、食欲不振
,
消瘦
,
体重减轻。

(
二
)
呼吸系统症状
:

1
、咳嗽
,
咳痰
:
是肺结核病最常见的早期症状
,
开始为轻微或短促的干咳
,
可伴有
少量粘液痰
,
常不引起病人的注意
,
常误 认为感冒
,
气管炎随着病情的进展
,
痰量
渐增多
,
多为黄白色或黄灰色粘痰。

2
、咯血及血痰。

3
、胸闷
,
胸痛。

4
、气急。

3
、结核病是如何传播的？





结 核菌可通过呼吸道、
消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，
引起多种组
织器官的结核病， 其中以通过呼吸道引起肺结核为最多，因此主要传播形式为：

①














咳嗽传播：
肺结核的传染最主要是由传染
性肺结核患者，在咳嗽 、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播的。因
这些微小的、带有大量的结核菌的飞沫长时间漂浮在空气中 ，人们吸
入后就会造成感染。咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。

②














尘埃传播：
传染性肺结核患者如果随地吐
痰，
带有结核菌的痰经过干燥后，
随空气飞扬，
形成微小的飘浮尘埃，
人们吸入后也可能 造成感染。

4
、结核杆菌的抵抗力与消毒特点如何？

结核杆菌和 普通细菌比较，
对物理和化学的消毒与灭菌方法具有比较强的抵
抗力。
因此，
有些消毒剂对普通细菌有比较强的杀菌效果，
而对结核杆菌的消毒
效果比较差或无消毒作用。< br>
5.
结核杆菌常用的物理消毒方法有哪些？

（
1
）煮沸消毒：一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸
10
分钟以上才能杀
死全部的结 核分枝杆菌，
达到完全灭菌的效果。
所以，
患者在家中的痰纸、
废纸、
痰均可采用火烧消毒。

（
2
）高压蒸气灭菌：是普遍应用的灭菌效果最好 的消毒方法；在
121.3
℃
（
1.05kg/cm2
）
持 续
30
分钟的消毒处理是结核分枝杆菌及其污染物的最安全最
彻底的消毒灭菌方法。< br>
（
3
）紫外线消毒：结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。主要指日光内的紫外线 和
紫外线灭菌灯。痰标本涂片在直射的太阳光下照射
2
～
7
小时，可 以杀死结核分
枝杆菌，
对结核患者的衣物、
被褥等用品，
采用太阳光照射的简 单消毒法是有效
的。
尤其是在晴朗的夏天，
经过太阳
3
～
4
小时的照射，
可以完全达到消毒效果。
结核病诊疗室、试验室应采取紫外线灭菌灯常规 消毒。

6.
对结核杆菌常用的化学消毒方法有哪些？

（
1
）
70
％～
75
％的酒精：结核杆菌直接接触
5
分钟可以被杀死，可用于手的消
毒，不能用于痰的消毒。

（
2
）石 碳酸液：对于痰中的结核杆菌用
5
％的石碳酸与等量的痰液混合，需
24
小时 杀灭结核菌。

（
3
）来苏儿液：
5%
～
10%< br>的来苏儿液用于带结核菌的标本和动物尸体的浸泡
消毒。

（
4
）甲醛液：对痰内结核杆菌需
24
小时才能杀死。

7
、结核病分哪几种类型？





按 照
1999
年我国制定的肺结核分类标准，分为：原发性肺结核、血行
播散性肺结核、
继发性肺结核、
结核性胸膜炎及其他肺外结核五大类。
其中每一
型根据其临床 特点的不同又可以分为很多亚型。

8
、肺结核病的潜伏期有多长？





肺结核病的潜伏期由
2
种情况来决定：< br>①感染结核菌的量和毒力；
②感
染者的抵抗力和免疫力。所以，有的人受到结核菌感染后 可以在几个月内发病，
有的可能若干年后才发病。
人感染了结核菌后，
在其一生中，< br>都有发生结核病的
危险，这种危险的可能性为
10%
。

9
、接触过结核病人就一定会得结核病吗？





健康人接触结核病人或受到结核菌感染后，
不一定发生结核病。
是否发生结核病，
主要与感染结核菌数量和毒力大小以及身体抵抗力的高低有关，
结核
菌 毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。
人体初次受到结核菌感染后，
通
常绝大多 数人没有任何症状，
也不发生结核病。
但当少数感染结核菌的人出现抵
抗力降低时，< br>可在一生中任何时候发生结核病，
受感染的人群发生结核病的概率
大约为
10%
。

10
、老年肺结核有什么特点？





老年肺结核是指
65
岁后的肺结核患者，他们多属以前患过肺结 核迁延
未愈或旧病复燃，
也有初次发病者。
今年来老年肺结核的发病率和患病率有所提
高，排菌情况也较严重，常是受到人们关心的传染源。





老年人组织再生修复能力和免疫功能降低，加之饮酒、吸烟、劳累、生
活不规律，< br>多有一些基础病
（如慢性支气管炎、
慢性阻塞性肺病等）
或合并症
（如
糖尿病、恶性肿瘤等），有的需要长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，这些因素
皆可促使肺结核 的发生或恶化。





老年肺结核的临床症状也以咳嗽 、
咳痰、
乏力、
低热、
盗汗、
消瘦为主，
但气急、
乏力、
食欲不振更多见，
结核菌素试验往往呈弱阳性，
甚至呈阴性反应。
有的 病人反复发生支气管播散或血行播散，
此时可有不规则发热，
但也可能隐匿
进展而无明 显表现。血行播散性老年肺结核中约有
10%
并发肺外结核，眼底检查
可能见到脉络膜 粟粒结节。

11
、儿童结核病有哪些特点？

因儿童各器官对结核 菌高度敏感，
儿童结核病以原发型肺结核、
支气管淋巴
结结核多见，
少数为全 身血行播散型肺结核和结核性脑膜炎。
儿童结核初感染时，
不象成人那样有咳嗽、
盗汗 及咯血症状，
多无症状，
少数有反复呼吸道感染症状、
咳嗽和持续低热、
厌食 、
消瘦等。
儿童结核菌感染主要来自痰涂片阳性的肺结核
病人，
多数为家庭成 员和保姆。
所以如发现儿童结核病人，
则其家庭成员应做预
防性体检，
及时发 现家庭内结核病传染源，
防止继续传染给其他儿童。
儿童结核
早发现，合理化疗多预后 良好。

12
、青年肺结核病人有什么特点？





青年人正处在黄金时期，
对生活期望值较高。
患病后心理负担较 重，
害
怕影响工作及其发展，
担心恋爱、
婚姻和家庭的稳定，
会产生 急躁心理情绪和马
虎心理。能否正确处理好这些问题对疾病恢复至关重要。





护理中要引导和教育病人面对现实，
理智的看待疾病，
保持一种平常心，
只有坚持规范治疗，才能走出疾病困境。在长期的治疗过程中，要关爱、理解、鼓励病人树立疾病能治愈的必胜信心。
既要帮助病人克服急躁的心理情绪，
说服
病 人完成规定疗程，
是取得痊愈的唯一出路；
又要警示病人避免马虎心理，
告诉
病人不重视疾病治疗的结果是使其成为久治不愈的终身肺结核病人，
不仅给自己
造成痛苦，还给家庭和社会带来危害。
知道病人合理安排生活起居、
矫正和克服
负性心理及生 活习惯的措施和方法，以取得良好的治疗效果。

13
、糖尿病病人易患结核病吗？为什么？





糖尿病病人是结核病的易感者，其肺结核的患病率远高于无糖尿病者，
而结核病又是 诱发或加重糖尿病的重要因素。近
30
年来随着人口老年化，老年
结核病患病率在上升 ，糖尿病患病率也随着年龄增长而提高，因而在老年人中，
两病并发的几率更见增高。糖尿病对结核病的 影响主要有四个方面：（
1
）血糖
过高导致组织内含糖量也高，有利于结核菌生长繁殖 。（
2
）糖尿病者多伴有高
脂血症，后者有促进结核菌生长的作用。（
3）糖尿病患者的免疫功能低下易于
继发包括结核病在内的各种感染性疾病。（
4
） 血液中糖化血红蛋白的增加有利
于结核菌适应低氧环境而生长繁殖。

14.
为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病？

全球每3
个人中就有
1
个人感染结核菌，
我国更为严重，
大约有将近一 半的
人感染了结核菌。
但是，
感染了结核菌并不一定发生结核病，
只有在抵抗 力低的
情况下才发病。正常人群中结核菌的感染者中，大约有
10%
的人在一生中可能
发生结核病。

艾滋病是由艾滋病毒所引起的，
艾滋病毒又称为人类免疫缺乏 病毒
（
Human
Immunodeficiency Virus
），简 称
HIV
。艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统，
致使人体丧失抵抗能力，
不 能与那些对生命有威胁的病菌战斗，
最终导致感染者
死亡！因此，艾滋病毒感染者，只要是结核 菌感染者，就很容易发生结核病；另
外，
艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，
其发展成 活动性肺结核的可能性比未感
染艾滋病毒者高
30-50
倍。
结核病是艾滋病 患者的最常见的机会性感染病原和杀
手，结核菌与艾滋病病毒
(HIV)
双重感染的致 死性极高，蔓延速度极快。
HIV
病
毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容 易感染结核，并迅速恶化、扩
散。
另外，
因艾滋病人的免疫功能严重受损，
也 可使体内潜伏的结核杆菌重新活
跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。

15
、矽肺病人很易罹患肺结核吗？




< br>矽肺是一种职业病，属于尘肺（包括矽肺、石棉肺、煤矽肺等），矽肺
是其中最严重的一种类型。 它是长期大量吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的。
矽肺病人由于呼吸道防御机能较差，气道粘液
-
纤毛活动和咳嗽反射都较弱，其
肺部很易被结核菌感染，
所以也是肺结核的易感者 。
据报道，
矽肺病人并发肺结
核的患病率达到
15%-75%
之多， Ⅲ期矽肺病人几乎半数并发肺结核。





在矽肺基础 上，一旦并发肺结核，二者互相影响，病变迅速进展恶化，
有的形成巨大空洞，
其胸膜多呈肥厚 改变，
痰中易于查找到结核菌。
此时除应给
与几级的抗结核治疗外，还需注意采取与单 纯矽肺病人和健康人的隔离措施。

16
、结核病有哪些危害性？

（
1
）结核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多个系统，引起各种不适，并形
成并发 症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等，严重损坏身体健康。

（
2
）影响学习、工作，严重的可丧失劳动能力。

（
3
）如果不能早起发现，会延误诊断，加重病情。也有可能造成病灶扩散。

（
4
）影响婚姻、生育及产生心理压力等问题。

（
5）如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能导致治疗失败，形成难以治愈
的病情或引起结核菌耐药 ，甚至死亡。

（
6
）由于患肺结核可使原有的合并疾病加重，如糖尿病、矽 肺等，给治疗带来
困难。

（
7
）据研究证实，一个未经治疗的传染 性肺结核患者
1
年内可以传播给
10-15
名健康人。

17
、什么是结核病可疑症状？





肺结核病发病隐匿，
在肺结核病早期，
由于病情轻、
病灶小而没有明显
症状 ，即使有了症状，也和一些常见的呼吸道疾病相似，没有很明显的特点，病
人和医生容易误认为得了其他 病而忽略了肺结核病。
因此当有咳嗽、
咳痰症状超
过两个星期且未愈者，
就应 当想到了是否得了肺结核病，
如伴有咯血或痰中带血
更应高度重视和注意。肺结核可能伴随的全 身可疑症状是：发热、盗汗、胸痛、
咳嗽、痰中带血、消瘦、乏力、食欲不振及妇女月经不调等。

18
、怀疑患了肺结核应该怎么办？

怀疑患了肺结核，
应到县
（区）
级结防机构接受检查和治疗。
我国各县
（区）
都设有结核病防 治机构，
专门负责肺结核的诊断、
治疗和管理工作。
怀疑得了肺
结核，应及时 到这些机构检查和治疗。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治
愈的关键。

19
、如何知道肺结核患者是否具有传染性？


最简便和可 靠的方法就是对患者的痰液作痰涂片染色，进行显微镜检查。如
涂片检查发现抗酸杆菌，
一般叫
“涂阳患者”
，
则具有传染性，
或称为
“传染源”
。
所以检查患者是否具有传染性，
一定要督促患者送三次痰标本，
且痰的性状是干
酪样 或粘液样，
结核菌的检出率最高。
传染性肺结核患者传染性最强的时间是在
发现及治疗 之前。所以对肺结核患者应当早期发现和及时治疗。

20
、什么时候留取痰标本？





肺结核病人的痰是潜藏结核菌的大本营。
查痰不仅是确诊肺结核最可靠
的手段，
而且可 以判断是否有传染性。
一般讲痰标本按留取时间不同，
分别命名
为即时痰、清晨痰、夜 间痰和
24
小时痰。





即时痰多 指门诊出诊病人或病情需要而即留即查的痰标本，阳性率不
高。
清晨痰标本于清晨留取。
夜间痰是经过一夜积聚的痰量多，
其中含菌数也多，
阳性率较高，而且不受饮食影响，受污染 机会少。
24
小时痰标本，指以一日的
痰量为标本，即将
24
小时内 咳出的痰液吐入一个容器内送检，阳性率较高。起
止时间为晨
7
时至次日晨
7
时。

21
、结核病人治疗期间应注意什么？

结核病人一 经确诊要尽早开始正规治疗。
治疗期间不能轻易自行停药、
调换
药，如出现头晕、耳鸣 、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼
部不适等症状
,
应立即到结防 所就诊
,
请医生辨别是否为药物副反应
,
并及时做相
应处理。治疗期 间还应遵医生嘱咐按时送痰、复查，以及时调整治疗方案，帮助
病人更好的完成治疗。
如症状未 减轻甚至加重也要及时就诊，
以进一步鉴别诊断
是否患有其它疾病或耐药结核病的可能，
避免延误病情。
最重要的一点是即使症
状减轻，也要坚持服药完成疗程。此外，还需注意营养 和休息，肺结核病人在饮
食方面应以高热量、
高蛋白为主，
以补充由于结核病所造成的 组织蛋白过多分解
和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。蔬菜可
提供维生素，维生素
A
、维生素
C
可增强机体抵抗力，补充机体的消耗；粗 粮可
提供维生素，可保持肠道健康；还要忌烟酒。

22
、如何应付化疗后的不良反应？

（
1
）化疗前，要了 解病人的药物过敏史、肝肾疾病史，要作肝肾功能检查有肝
肾功能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎用抗 结核药物。
要向病人说明服用抗结
核药物可能出现的毒副反应及其处理方法。

（
2
）化疗后会引起胃肠道不适，轻者有恶心、厌食，重者则引起剧烈呕吐，消
化道 反应剧烈者，服药前可进食少量食物。

（
3
）患者以高热量、高蛋白食物为 主，以补充由于结核病所造成的组织蛋白过
多分解和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果， 再搭配一些粗粮。

（
4
）
如出现轻微副反应，
应在医生的 观察指导下继续用药，
同时给予对症处理。
如毒副反应较重，应及时报告县
(
区
)
结防所
(
科
)
或嘱病人到结防机构就诊，经临
床观察停用有副反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。

23
、治疗肺结核什么情况下可以停药？