尿毒症如何治疗我国结核病2020疫情现状.doc

2021年1月29日发(作者：插不进去怎么办)
．我国结核病疫情现状

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。
结核 菌可能侵入人体全身各种器官，
但主
要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是一种古老的传染病， 历史上对人类的危害触目惊心。
解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。


自
20
世纪
90
年代以来结核病在全球
“死灰复 燃”
，
许多国家包括结核病疫情控制较好的
国家，
不同程度地出现了疫情下降 缓慢或严重反弹的局面，
发病率以每年
1.1
％的速度增长，
结核病再次成为 威胁人类健康的主要传染病，
成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问
题。据世界卫生组织 估计，全球每年新发结核病患者
880
万例，其中传染性结核病患者
390
万 例，
每年因结核病死亡的患者约
200
万人。
面对全球结核病疫情日趋严重的 局面，
世界卫
生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，并于
1993
年宣布全球结核病处于紧急状
态，强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。


我国是世界上
22
个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。世界 卫
生组织
2004
年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特 别引起警
示的国家和地区的首位，具体表现为
6
“多”：一是感染人数多，全国有多达
5.5
亿的人口
感染过结核菌，约占全国人口的
45
％，明显高出全 球平均感染水平；二是患病人数多，全
国活动性肺结核、
传染性肺结核患病率分别为
3 67
／
10
万和
122
／
10
万，
有活动 性肺结核患
者约
450
万，
其中传染性肺结核患者约
150
万；
三是新发患者多，
全国每年新发生活动性肺
结核患者约
145
万 ，其中传染性肺结核病人
65
万例；四是死亡人数多，全国每年约有
13
万人 死于结核病；五是农村患者多，全国约
80
％的结核病患者集中在农村，而且主要在经
济不发达的中西部地区；六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达
28
％。


我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、
结核菌 与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，
更主要的是，
一些地方政府对结核病疫情的严
重 性和结核病控制工作的重要性认识不足，
缺乏落实政府承诺的自觉性；
对结核病防治经费
的投入严重不足，
忽视了结核病防治机构及能力的建设；
相当一些地方未能把有效控制结核< br>病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效
地推行 与落实现代结核病控制策略，
患者发现率低，
督导化疗留于形式；
普遍对结核病健康< br>教育重视不够，结核病防治的相关知识不普及等。


二．传播途径




肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，
主要通过病人咳 嗽、
打喷嚏或大声说话时
喷出的飞沫传播给他人。




肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。
但是，
只有痰中能够查出结核菌的肺
结核病人才有传染性。




当传染性肺结核病人通过咳 嗽、
打喷嚏、
大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体
外，在空气中形成气雾（或 称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为
含有结核菌的微滴核，
并长时间 悬浮在空气中，
如果空气不流通，
含菌的微滴核被健康人吸
入肺泡，就可以引起感染。




肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、
排菌量的多少、
咳嗽的频度、
房间
的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关 。
咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，
但
并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或 患结核病。
结核病流行病学研究表明，
一个传
染性肺结核病人一年中能使
10
－
15
人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发
病，
只 有当身体抵抗力降低时，
才能发展成为肺结核病。
感染结核菌的人群一生中发生结核
病 的概率大约为
10
％。



三。
肺结核的临床表现

肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，
易被病人所忽

略，
而一般症状，
与许多
其它呼吸道感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。

(
一
).
全身症状

1.
发热：见于病情进展期，表现午后低热，

重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，
发热常常代表结核病的活动性。

2.
盗汗

入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

3.
疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。

（二）

局部症状

1.
咳嗽、咳痰

随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块）

2.
咯血

痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加；

中量咯血――小血管损伤；

大量咯血――空洞型
A
破裂。

3.
胸痛

部位不定，
往往为隐痛，
若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。
肺尖
胸膜受累，胸痛可放射至肩部。

4.
呼吸困难

肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

。

因此，咳嗽、咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。


如果 咳嗽经过抗炎治疗
3
周不愈，
就应怀疑是否得了肺结核病，
应及时就诊以免< br>延误诊断和治疗。




四．检查



我国县级和县级以上的医疗卫生机构，
城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。




在我国所有的县城和一般的城市都有结核病防治所
（站）
，
大部分结核病防
治所设在疾病预防控制中心
（原来的卫生防 疫站）
。
这些机构是专门检查治疗结
核病的，
拥有专门的检查仪器和设备，< br>还有专科医生。
有肺结核症状者应该到这
样的专门机构去检查。




主要的检查项目有查痰和拍胸部
X
光片等。

五。肺结核的诊断