十二指肠溃疡的饮食抗生素禁忌表

2021年1月29日发(作者：聋哑)
一、抗生素选择的原则：

①


认真阅读并理解药品的各种说明；

②


掌握抗生素的适 应症，
选择敏感度高，
抗菌作用强、
组织渗透性好副
反应少的药物；

③


要熟悉细菌获得性耐药性的动性及对各种抗生素敏感度的变迁；

④


要了解各类抗生素作用特点及同类抗生素中不同品种之间的差别。

二、


理想抗生素应具备的特点：

①


广谱、杀菌；

②


长效、高效；

③


给药方便、安全、无副作用；

④


感染组织穿透性好；

⑤


不易产生耐药性；

⑥


配伍性好。

三、


使用抗生素时的注意事项：

①


病毒感染时为防止条件性细菌的继发感染应使用抗生素；

②


在未确定何种致病菌时，
要用广谱抗菌药物，
以提高杀菌覆盖面，
避
免病菌漏网；

③


掌握用药时机和期限，早期和急性期使用效果好；

④


要控制使用剂量，
保证效果；
开始剂量要稍大，
一般为维持剂量的两
倍，称首 剂量；以后再用维持剂量巩固疗效；

⑤


根据药代及药效动力学，决定给药剂量和给药频率；

⑥


联合使用时要十分注意配伍禁忌等。

四、


常见抗生素治疗失败原因：

①


细菌产生耐药性；

②


给药途径不当；

③


给药时机不当，剂量不当；

④


靶组织（病灶）药物分布差；

⑤


贮存不当；

⑥


判断错误，导致误诊；

⑦


混合感染；

⑧


药物配伍不当。

五、


抗生素（化疗药物）的联合配伍：

目的：降低药物毒性，扩大抗菌谱，增加疗效。

根据抗菌药物抗菌的强度
（抑菌或杀菌）
和作用的快慢可将其分为四个类型：

第一类：繁殖期速效杀菌剂，包括青霉素类、头孢菌素类

第二类：静止期慢效杀菌剂，包括氨基甙类、多粘菌素类

第三类：速效抑菌剂，包括四环素类、大环内酯类、氯霉素类

第四类：慢效抑菌剂，包括磺胺类

①第一类和第二类联用有增强抗菌作用，如青、链霉素；

②第一类和第三类联用会有拮抗作用；

③第一类和第四类联用可能无影响即无重大意 义，如青霉素类
+
磺胺嘧啶
（
SD
）类；

④第二类和第三类联用有协同作用；

⑤第三类和第四类联用有协同相加作用；

⑥第二类和第四类联用有协同。

六、


抗生素配伍禁忌规律：

1
、






与抗菌增效剂配伍：如磺胺增效剂（抗菌增 效剂）
TMP
（三甲氧苄氨嘧啶）和
DVD
（二甲氧苄氨嘧啶）

增效剂：氟喹诺酮类（沙星类）
==1
：
5
增效剂：四环素类
==1
：
4
增效剂：磺胺类
==1
：
5
增效剂也与青霉素、氨基甙类（庆大霉 素、卡那霉素等）、红霉素、多粘菌
素等联合，增加疗效；

2
、






一般来说，禁止同类抗菌药物联合应用（因大多数具有
交叉耐药性）；

3
、






糖皮质激 素类药物（地塞米松、氢化可的松、氢化泼
po
尼松）具有抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫作用等 ，经常用于治疗炎症和全身性严
重感染。由于其具有抗免疫作用，能降低动物免疫功能，降低抵抗力。所 以，要
求在使用本类药物同时，必须配合大剂量抗菌药物治疗；

4
、






多数化疗药物在静注给药时应单独使用。

5
、






糖皮质激素类药物（地塞米松、氢化可的松、氢化泼po
尼松）禁与氯霉素、多粘菌素
E
、四环素类、磺胺类药物混合使用注射；[
可与
青、
链霉素、
痢菌净、
氟哌酸
（诺氟沙星）、
鱼腥草、
穿心莲等大多抗生素配伍
]
；

6
、






多粘菌素
E
注射液禁与卡那霉素、青霉素
G
、氢化可的
松类、磺胺类钠盐混合 注射；
[
多肽类抗生素，用于阴性菌较好，不易耐药，对
绿脓杆菌（化脓、脓疱）疗效 好
]
；

7
、






硫酸链霉素禁与葡萄糖酸钙注射液混合使用

禁与其他氨基糖甙类抗生素合用，以免增加毒性

禁与碱类药物混用，如磺胺类钠盐针剂等（破坏）

禁与
Vc
、
VB1
混用（减效）；

8
、






糖盐水可与
5%NaHCO3
配伍静注；

9
、






CacL2
、葡萄糖酸钙禁与四环 素类、头孢菌素类、硫酸链
霉素等配伍混用；

10
、


Vc
禁与
Ca
剂（
CacL2
、葡萄糖酸钙）、抗生素、< br>VB12
（
Vc
、
VB1
使
VB12
生物效 价降低）、碱类等合用；

11
、


氟喹诺酮类（沙星类）注射液、复方磺胺制剂类注射液等禁与糖
水注射液稀释静滴；

12
、


庆大霉素禁与氨苄青霉素、青霉素
G
、半合成青霉素等联合静滴

13
、


一般来说，头孢菌素、氨苄青霉素、万古霉素（多肽类 ）、卡那
霉素、氯霉素、四环素等均应单独静滴；

14
、


氯霉素禁与卡那霉素配伍

禁与碱性药物如人工盐（氯霉素失效）、磺胺 类、洁霉素类、氨茶碱、安钠
咖、安乃近等混合；

禁与酸性药物混合（反应，形成沉淀，静注易导致栓塞血管）；

一般情况，氯霉素最好单独使用；

氯霉素、氨茶碱可与
5%
糖水配伍静滴，但要缓慢；

氯霉素与红霉 素、土霉素以
1
：
1
：
1
配伍治疗喘气病效果好；

氯霉素与北里霉素以
2
：
1
配伍疗效高；

15
、


激素类药物，严格来说，如催产素等要求单独使用，尽 量不要与
抗生素配伍使用。催产素可与葡萄糖配伍静滴止血；

16
、


磺胺类药物一般单独使用（
TMP
、
DVD
等也属于磺胺类药物）；

磺胺类药物与
TMP
、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等配伍，疗效增强
磺胺类药物禁与许多抗生素类药物、
糖盐水、
镇静类、
退热类药物等配伍
（易
发生沉淀析出）；

磺胺类药物禁与普鲁卡因混合配伍使用，也禁止治疗期间同时使用；

磺胺类药物禁与酸性药物同时使用（增加泌尿系统副作用）；

磺胺类药物禁与
Vc
（失效）、头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林合用（疗效
降低）；

磺胺类钠盐针剂禁与复方氨基比林、
5%NaHCO3
等针剂混用（沉淀）；

磺胺类药物禁与氟甲砜霉素、罗红霉素一起使用（毒性增强）

17
、


青霉素、链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸普鲁卡因等酸性药 物禁与安
乃近、安痛定、氨基比林等碱性药物配伍；

18
、


氯丙嗪与水合氯醛配伍使用（氯丙嗪作麻醉前给药），可增强水
合氯醛的麻醉强度 和延长麻醉时间，增加镇痛作用，并可减少水合氯醛剂量
1/3
—
1/2
；< br>
19
、


强心药洋地黄毒甙（
dai
）、苯甲酸钠咖啡因、樟脑磺酸钠、咖啡
因（如安钠咖等）等与钙剂（如
CacL2
、 葡萄糖酸钙）合作，因
Ca2+
有兴奋心肌
作用而呈现协同强心作用，但易致心肌疲劳 ；

20
、


将安钠咖与溴化物（如溴化钠）合用制成 安溴注射液，可发挥咖
啡因和溴离子对大脑皮层兴奋与抑制过程的双向调节作用，
用于动物癫痫 与马疝
痛的治疗；

21
、


VB12
禁与
Vc
、
VB1
溶液混合，否则，
VB12
生物效价降 低；

22
、


碘
/
氯
/< br>解磷啶
（
2-PAM
）
溶液与碱性药物混合易水解成毒性极大的
氰化物；（碘
/
氯
/
解磷啶主要用于有机磷中毒解毒：
20
—
30mg/kg
体重溶于
10%
糖水中缓慢静注，半小时后，无明显好转 ，再输一次（静滴））；

23
、


红霉素（乳糖酸盐 ）的水溶液与
NacL
（生理盐水）、
CacL2
溶液
混合则产生沉 淀；

红霉素（乳糖酸盐）的水溶液与
NaHCO3
注射液混合析出游离子碱沉淀；

红霉素（乳糖酸盐）的水溶液与糖盐水输液混合
6h
后，效价下降
12%；

红霉素与氯霉素、杆菌肽锌、链霉素等合用有协同作用；

罗红霉素 、硫氰酸红霉素、替米考星（都是大环内酯类）与庆大霉素、新霉
素、氟苯尼考等配伍，疗效增强；
罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星（都是大环内酯类）禁与盐酸林可霉素
配伍（降低疗 效）；

罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星（都是大环内酯类）禁与磺胺类药物、
氨 茶碱、卡那霉素等配伍（毒性增强）；

罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星（都是大环内酯类 ）禁与
CacL2
、
NacL
等配伍（沉淀、析出游离碱）

24
、


ZnSO4
在中性碱性液中易水解成
Zn
（
OH
）
2
沉淀，若加入少量硼
酸使溶液呈弱酸性，可 防止
ZnSO4
水解而得到稳定的
ZnSO4
滴眼液

25
、


头孢菌素类与氨苄青霉素
（氨
/安比西林）
、
庆大霉素、
卡那霉素、
链霉素等合用有协同抗菌作用（但联 用对肾的毒性大，应注意）；

26
、


青霉素
G
与杆菌肽锌（多粘菌素类）合用有协同抗菌作用；