贵阳白癜风医院男科考试重点

2021年1月29日发(作者：精索静脉曲张手术后)
男科考试重点

1.
生殖系统的解剖

⑴内生殖器由睾丸、输精管道和附属腺组成；

⑵输精管道包括附睾、输精管和射精管 精子。由此再经尿道排出体外。附属腺包括精囊
腺、前列腺和尿道球腺（含尿道腺）
，其分泌物 是精液的组成部分，营养精子，增强精
子活力。

2.
性欲的四个阶段

（
1
）性兴奋期（
2
）性兴奋平台期（
3
）性欲高潮期（
4
）性欲消退期

3 .
男性不育——至少有一年的性生活史，
且未采取任何避孕措施，
女方未受孕的
(
除女方
因素外）

男性不育分为原发性和继发性不育；原发不育是指男子从未使一个女子受孕。

4.
影响不育的主要预后因素

（
1
）不育的持续时间（< br>2
）原发还是继发不育（
3
）精液分析的结果（
4
）女方的年 龄和
生育能力

5.
克氏综合征——最常见的染色体异常——
XXY
睾酮分泌低，睾酮促进红
cell
生成，维持男性第二性征

XXY
会引起骨骺闭合晚，使患者身高体瘦


综合征——生精
cell
第二次减数分裂时发生
Y
染色体不分离，形成
24XY
精 子

父亲
Y
染色体上决定睾丸发育的基因断裂易位到
X
染色体上


男性综合征——染色体核型为
46XX
而临床表现为男性

8.
唯支持细胞综合征——病人不育，但第二性征及性功能均正常，睾丸稍小，无精子，
血浆睾 酮正常或稍低，
LH
正常，
FSH
增高（唯支持细胞具有营养精子的作用）< br>
9.
睾丸扭转会引起下腹部疼痛，
24h
以后会坏死

10.
男性不育的检查

（
1
）病史采集（
2）体格检查（
3
）实验室检查

（
1
）和（
2
）为诊断的基础，
（
3
）为诊断的客观依据

11.
男性不育症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术治疗

睾酮替代疗法——适用于原发性睾丸功能衰竭和高促性腺激素型性腺功能低下的治疗

但睾酮使用过多会抑制精子生成

甲亢、甲低可导致男性不育

（熬 夜青春生长发育期）——高泌乳素血症（
PRL>
正常上限的
2
倍）可服用溴 隐亭

原发性不育——男性不育（
40%
找不到原因）

12.
勃起功能障碍的分类

（
1
）按病因分——①心理性勃起功能障碍②器质性勃起功能障碍

（
2
）①原发性勃起功能障碍②继发性勃起功能障碍

13.
如何诊断性功能障碍？

（
1
）问诊——包括病人性 生活史（除性功能障碍详情外）还应询问性欲、射精、性高
潮的改变，阴茎感觉变化及有无疼痛，配偶的 性功能状态

（
2
）病人自我评估

（
3
）常规体检——心血管、泌尿生殖系统

（
4
）实验室检查——内分泌、血生化检查、前列腺特异抗原

（< br>5
）特殊物理检查——阴茎夜间勃起及阴茎硬度测定；阴茎海绵体内血管活性药物注
射< br>
14.
勃起功能障碍的治疗

（
1
）治疗原则——①使用方便②可逆性好③损伤性小④费用合理

（
2
）治疗方法

一线治疗——①口服药物如万艾可②负压及环勒装置③夫妻性治疗

二线治疗——尿道给药及海绵体内注射

三线治疗——阴茎假体术、性功能障碍修复术

美国生产——万艾可—西地那非—起效明显

德国生产——艾力达—伐地那非—
2h
后起效

法国生产——希爱力—他达那非—持续时间长

15.
早泄的关键因素

（
1
）射精潜伏期短
<1
分钟？（
2
）不能自行控制

16.
早泄的严重程度靠时间和配偶满意度评估

17.
早泄的常见原因

（
1
）精神心理因素

（
2
）性无知和性经验缺乏

（
3
）性生活的环境条件不适

（
4
）手淫心理

（
5
）缺乏生育知识

（
6
）性生活不规律

（
7
）各种疾病

（
8
）过度劳累和身体的过度虚弱

18.
左洛复可治疗早泄




前列腺增生部位

①单纯中叶——
30%
②单纯两侧叶——
14%
③两侧
+
中叶——
22%
④后联合增生——
14%
⑤后联合
+
侧叶增生——
17%
19.
前列腺的诊断

（
1
）病史——除外神经系统、糖尿病、精神疾病、药物引起的排尿困难

（
2
）
IPSS
评估


（前列腺特异抗原 ）是前列腺癌的标志物，正常为≤
4mg
／
ml
。

21.
前列腺的体积
=
三径线之积×
0.52










重量
=
体积×
1.05
重量
>20g
可诊断为前列腺异常



分度：Ⅰ度

20-25g
（鸽蛋大）Ⅱ

25-50g
（鸡蛋大）






































Ⅲ度

50-75g
（鸭蛋大）
Ⅳ度

75-100g
（鹅蛋大）




22.
前列腺的临床表现

（
1
）症状
50
岁以上出现

（
2
）梗阻症状

（
3
）刺激症状

（
4
）逼尿肌功能不稳定或失调

（
5
）
BPH
、梗阻、刺激症状不一致

（
6
）合并膀胱结石

（
7
）血尿