过敏性哮喘症状糖尿病人出现低血糖的原因、临床表现及预防

2021年1月29日发(作者：半夜腰痛)
糖尿病人出现低血糖的原因、临床表现及预防

糖尿病因其日益增高的患病率及较高的致残率和致死率
,
已逐渐引起社会及医
学界的广泛重视。
在防治糖尿病中高血糖的危害已引起人们的高度重视，
而低血
糖往 往容易被忽视，特别是中老年人群，发现低血糖应引起高度重视。

一、什么叫低血糖

低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反应
,
它会直接导致心脑血
管意外
,
以致危及生命。
2007
年 ，中国
2
型糖尿病指南指出，对于那些没有得
糖尿病的患者来说，诊断低血糖的标准应 该小于
2.8mmol/L
，而糖尿病患者只要
血糖值≤3.9mmol/L
就已经属于低血糖的范畴了。

二、低血糖发生的常见原因和诱因

1
、与药物无关的影响因素

①

长时间以及突然的运动；②

情绪不稳定或骤然改变；③

过量饮酒，尤其是
空腹饮酒；④

具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖 药物不能及时、完全
的清除出体内；
⑤

糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时；
⑥

肾上腺、
甲状腺或
垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因。

2
、与药物相关的可能诱因

①

口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用；

②

进食较少，而降糖药物没有适当的减少；

③

有些药物与降糖药物有协同作用，
一旦同时服用，
降低血糖的作用会加强，

如
磺脲类口服降糖药
(
优降糖、美吡达、达美康等
)
与保泰 松、阿司匹林、磺胺药、
心得安、吗啡等药物同时服用时，可加强降血糖作用而引起低血糖。

3
、口服降糖药有很多种，其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类

①

磺脲类（优降糖、美吡哒、达美康、糖适平）都是这一类的药物，由于磺脲
类药物起效快，
降糖作用强，
再加上作用时间较长，
所以低血糖早期常常不易察觉，
而且低血糖持续时间长，
有时甚至可以发生难以逆转的严重低血糖，
因此老< br>年患者尤其应该谨慎使用。

②

格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格 列奈，虽然使用格列奈类药物的过程中
较少发生严重低血糖，但是其低血糖的发生率高达
18%
，因此在治疗过程中仍应
保持高度警惕。

4
、胰岛素与低血糖的关系

胰岛素治疗最常见的副作用便是低血糖，这主要与以下这些因素有关
:
①胰岛素用量过大或病情好转后未及时减少剂量；

②使用混合胰岛素时，长、短效胰 岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，
易出现夜间低血糖；

③注射胰岛素的不同部位，对胰岛素量的吸收不一致；

④注射胰岛素后没有按时进餐；

⑤进食减少而未及时减少胰岛素剂量；

⑥不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加；

⑦

合用具有降糖作用的药物。

三、发生低血糖时的临床表现

①

自主神经过度兴奋症状
:
低血糖发作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量
肾上腺素
,
临床上多表现 为出汗、
颤抖、
心悸、
心率加快、
紧张焦虑、
软弱无力、
面 色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。

②神经缺糖症状
:
可出现脑功能障碍
,
表现为
:
精神不振、头昏、视物不清、思
维迟钝、步态不稳、可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力 增高、痉
挛、昏迷，甚至成为植物人。

③低血糖症状在每个人可完全表现不同
,
但在同一个体低血糖症状可基本相似。
随着病情发展
,
低血糖发作可频繁发生
,
持续时间越长
,
脑功能障碍越严
重。

如果未能觉察自主神经警告症状
,
而迅速进入昏迷或惊厥者成为未觉察低
血糖症
,
延误诊治
,
后果严重
,
甚至危及生命。

四、低血糖给人带来的危害

低血糖可造成脑细胞的损害，
由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供
能，脑 组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持
5-10
分钟脑细胞功能，因此，当
发生低血糖 时，
血液中的葡萄糖减少，
当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，
这
种情况下 脑组织非常容易受伤害，
而如果低血糖昏迷持续
6
小时以上的话，
脑细
胞将受到严重的伤害，
可导致痴呆，
甚至死亡，
即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。

低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。

五、发生低血糖时该咋办