急性颌下腺炎重疾险不保障范围

2021年1月29日发(作者：金匮肾气丸价格)
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重疾险不保障范围

重 疾险即重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑
溢血等为保险对 象，
当被保人患有上述疾病时，
由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的
商业保险行 为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。

非保障范围

（
1
）原位癌；

（
2）相当于
Binet
分期方案
A
期程度的慢性淋巴细胞白血病；

（
3
）相当于
Ann Arbor
分期方案
I
期程度的何杰金氏病；

（
4
）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

（
5
）
TNM
分期为
T1N0M0
期或更轻分期的前列腺癌（ 注）；

（
6
）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。

3.1.2
急性心肌梗塞

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

（
1
）典型临床表现，例如急性胸痛等；

（
2
）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

（
3
）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

（
4
）发病
90
天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于
50 %
。

3.1.3
脑中风后遗症

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性

的功能障碍。神经系

统永久性的功能障碍，指疾病确诊
180
天后 ，仍遗留下列一种或一种
以上障碍：

（
1
）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（
2
）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（
3
）自主

生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

3.1.4
重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术，指因相 应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、
肝脏、心脏或肺脏的异体移植
手术。

造 血干细胞移植术，
指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，
已经实施了造血干细胞
（包 括
骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。

3.1.5
冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状 动脉支架植入术、
心导管球囊扩张术、
激光射频技术及其它非开胸的介入手术、
腔镜手
术不在保障范围内。

3.1.6
终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿 毒症期，经诊断后已经进行了至少
90
天的规律性透
析治疗或实施了肾脏移植手术。< br>
3.1.7
多个肢体缺失

指因疾病或意外伤害导致两个或两个以 上肢体自腕关节或踝关节近端
（靠近躯干端）
以上完
全性断离。

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3.1.8
急性或亚急性重症肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，
导致急 性肝功能衰竭，
且经血清学或病毒学检
查证实，并须满足下列全部条件：

（
1
）重度黄疸或黄疸迅速加重；

（
2
）肝性脑病；

（
3
）
B
超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

（
4
）肝功能指标进行性恶化。

3.1.9
良性脑肿瘤

指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，
临床表现为视神经乳头 水肿、
精神症状、
癫痫及运
动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（
CT
）、核磁共振检查（
MRI
）或正电子发
射断层扫描（
PET< br>）等影像学检查证实

，并须满足下列至少一项条件：

（
1
）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；

（
2
）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

3.1.10
慢性肝功能衰竭失代偿期

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：

（
1
）持续性黄疸；

（
2
）腹水；

（
3
）肝性脑病；

（
4
）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

3.1.11
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神

经系统永久性的功能障碍 ，指
疾病确诊
180
天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（
1
）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（
2
）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（
3
）自主生活能力完全丧失，无法

独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

3.1.12
深度昏迷

指因疾病或意外伤害导致意识丧失，
对外界刺激和体内需求均无反 应，
昏迷程度按照格拉斯
哥昏迷分级（
Glasgow
coma
scale
）结果为
5
分或
5
分以下，且已经持续使用呼吸机及其它
生命维持系统
96
小时以上。

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

3.1.13
双耳失聪

指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在
500< br>赫兹、
1000
赫兹和
2000
赫兹
语音频率下，平均听阈大 于
90
分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测
等证实。

注：如果保险公司仅承担被保险人

在某年龄之后的保障责任，须在疾病定义中特别说明。

3.1.14
双目失明

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，
双眼中较好 眼须满足下列至少一项条
件：

（
1
）眼球缺失或摘除；

（
2
）矫正视力低于
0.02
（采用国际标准视力表，如果使用其它 视力表应进行换算）；

（
3
）视野半径小于
5
度。

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注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的

保障责任，须在疾病定义中特别说明。

3.1.15
瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，
指疾病确 诊
180
天后或意外伤害发生
180
天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完 全僵硬，
或不能随意识活动。

3.1.16
心脏瓣膜手术

指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

3.1.17
严重阿尔茨海默病

指因大脑进行性、
不可逆性改变 导致智能严重衰退或丧失，
临床表现为明显的认知能力障碍、
行为异常和社交能力减退，其日常 生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（
CT
）、
核磁

共 振检查（
MRI
）或正电子发射断层扫描（
PET
）等影像学检查证实，且自 主生活能力
完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责

任，须在疾病定义中特别说明。

3.1.18
严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力，
引起脑重要部位损伤，
导致神经系统永久性的功能障碍。
须由头
颅断层扫描（
CT
）、核磁共振检查（
MRI
）或正电子发 射断层扫描

（
PET
）等影像学检查证
实。神经系统永久性的功能 障碍，指脑损伤
180
天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（
1
）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（
2
）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（
3
）自主生活能力完全丧失，无法独立完成

六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

3.1.19
严重帕金森病

是一种中枢神经系统的退行性疾病，
临床表现为震颤麻痹、< br>共济失调等。
须满足下列全部条
件：

（
1
）药物治疗无法控制病情；

（
2
）自主生活 能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

继发性帕金森综合征不在保障范围内。

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年

龄之前的保障责任，须在疾病定义中特别说明。

3.1.20
严重Ⅲ度烧伤

指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的
2 0%
或
20%
以上。体表面积根据
《中国新九分法》计算。

3.1.21
严重原发性肺动脉高压

指不明原因的肺动脉压力持续性增高 ，
进行性发展而导致的慢性疾病，
已经造成永久不可逆
性的体力活动能力受限，达到美 国纽约心脏病学会心功能状态分级
IV
级，且静息状态下肺
动脉平均压超过
3 0mmHg
。

3.1.22
严重运动神经元病

是一组 中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，
包括进行性脊肌萎缩症、
进行性延髓麻
痹 症、
原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。
须满足自主生活能力完全丧失，
无法独 立
完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

注：如果保险公司仅承担被保险人

在某年龄之前的保障责任，须在疾病定义中特别说明。

3.1.23
语言能力丧失

指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少
12
个月（声带完全切除不
受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。

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