大连附属中山医院卵巢癌分期

2021年1月29日发(作者：母子乱沦)
卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的
FIGO
分期（
2014
）

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发布时间：
2014
年
06
月
04
日

点击数：

3141
次

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1973
年
FIGO
首次发布卵巢癌、
卵管癌和腹膜癌的分期，
1988
年有过一次修订。
本次为
第三个版本。

卵巢癌不是一种单纯的疾病，包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。大 约
90%
为恶性上
皮性癌（
carcinomas
）。根据组织学、 免疫组化和分子遗传学分析，至少有
5
种主要类型：
高级别浆液性癌（
70%
），内膜样癌（
10%
），透明细胞癌（
10%
），粘液性癌（3%
）和低级
别浆液性癌（不足
5%
）。上述类型占据约
98%
的卵巢癌类型。恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞
瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）约占
3%
，恶性潜能的性索间质肿瘤（主要是颗粒细胞瘤）
约占
1-2%
。

原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见，和
HGSC
有很多相似的临床及形态特点，且 主
要发生在
BRCA1/2
遗传变异的女性中。大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源 。而散发的
HGSC
则有多种来源可能。既往“苗勒氏管新生化生（
mulleria nneometaplasia
）”的概念
得到更多证据支持。而绝大部分
ECs和
CCCs
则可能来源于内异症。

新的
FIGO
分期 在
2012
年
10
月
12
日提交至
FIGO
执行委员会，
2
周后通过。
表
1
至表
3
是建议的 具体分期系统。
准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要，
不同组
织学 类型对治疗的反应是不同的。
FIGO
委员会选择的这种分类系统，将所有肿瘤类型共享
的最相关的预后因素考虑在内。
但是，
在诊断和分期的时候，
仍应清楚说明具体卵巢 癌的组
织类型。目前达成一致的组织学类型包括：

1.

上皮性癌（按频率顺序排列）：高级别浆液性癌（
HGSC
），内膜样癌（
E C
），透明细胞癌
（
CCC
），粘液性癌（
MC
），低级别 浆液性癌（
LGSC
）。注：移行细胞癌目前认为是
HGSC
的一种变异形态 ；恶性
Brenner
瘤则被认为是极端罕见的低级别癌。

2.

恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）。

3.

恶性潜能的性索间质肿瘤（主要是颗粒细胞瘤，以及含有异源性肉瘤成分的
Sertoli- Leydig
细胞瘤）。

作者最后说：分期如水（
Staging should be considered fluid
），世界越来越小，更
多的研究组织 应该一起为更加准确的预后系统而努力奋斗。















表
1. 2014
年
FIGO
有关卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的分期 系统及相应的
TNM
。



I
IA
肿瘤局限于卵巢或输卵管

肿瘤局限于一侧卵巢（未累及包膜）或一侧输卵
管 ，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲
洗液中没有恶性细胞

IB
肿 瘤局限于双侧卵巢（未累及包膜）或双侧输卵
管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲
洗 液中没有恶性细胞

IC
肿瘤局限于一侧或双侧卵巢或输卵管，有如下情
况之一：


IC1
术中手术导致肿瘤破裂


IC2
术前肿瘤包膜破裂，或者卵巢或输卵管表面出现
肿瘤


IC3
腹水或腹腔冲洗液中出现恶性细胞

II
肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管 ，伴有盆腔蔓
延（在骨盆缘以下）或腹膜癌（
Tp
）

IIA
肿瘤蔓延至和（或）种植于子宫和（或）输卵管
和（或）卵巢

IIB
肿瘤蔓延至盆腔的其他腹膜内组织

III
肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵 管，或原发性腹
膜癌，伴有细胞学或组织学确认的盆腔外腹膜播
散，和（或）转移至腹膜后淋巴 结

IIIA
转移至腹膜后淋巴结，伴有或不伴有骨盆外腹膜
的微小转移


IIIA1
仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学确认）


IIIA1(i)
转移灶最大直径≤10 mm（注意是肿瘤直径而非
淋巴结直径）


IIIA1(ii)
转移灶最大直径
>10 mm
IIIA2
骨盆外（骨盆缘之上）累及腹膜的微小转移，伴
有或不伴有腹膜后淋巴结阳性

IIIB
骨盆缘外累及腹膜的大块转移，
最大直径≤2
cm，
伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性

IIIC
骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径
>2 cm
，
伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性（注
1
）

IV
腹腔之外的远处转移

IVA
：胸水细胞学阳性

IVB< br>：转移至腹腔外器官（包括腹股沟淋巴结和
腹腔外淋巴结）（注
2
）

注
1
：包括肿瘤蔓延至肝脏和脾脏包膜，但不包括脏器实质的受累。

注
2
：脏器实质转移属于
IVB
期。



T1
T1a
T1b
T1c






T2
T2a
T2b
T3
T1,T2,T3aN1
T3a/T3aN1
T3a/T3aN1
T3b/T3bN1
T3c/T3cN1
任何
T
，
任何
N
M1
T3c/T3cN1