手术去眼袋价格大三阳和小三阳的临床意义

2021年1月29日发(作者：黄褐斑治疗价格)
大三阳和小三阳的临床意义和预后


大三阳
(HBsAg
、
HBeAg
和抗
HBc
阳性
):
是
HBV 活动性复制的标志
,
肝组织中的
HBV
很不稳
定
,时常在复制和静止期交替。
根据
HBeAg
向外周血液中释放的时期不同
,
其传染性和临床意
义也不同。①在
HBV
复制的早期或活动期
,H BeAg
的含量逐渐升高
,
此时抗
HBc IgM
多为阳
性
,HBV DNA
含量很高
,
肝脏功能多存 在损伤
,
也是机体发生免疫应答的重要标记
,
此时临床上
可进行清除 病毒治疗
;
②在
HBV
复制停止或下降期
,
血循环中的HBeAg
虽然持续阳性
,
但含量
逐渐下降
,
此时血清 中的
HBV DNA
含量处于下降期或呈阴性
,
肝脏损伤处于修复期或肝脏功
能检测指标正常。因此对
HBeAg
进行动态测定具有重要临床意义
;
③部分
HBV
感染者在感
染早期
,
因
C
区变异 或选择性体液免疫缺陷等原因
,
血清中的抗
HBc
抗体一直阴性
,< br>此时
HBsAg
和
HBeAg
含量很高
,
应列为活动 性复制期
,
循环中的
HBV DNA
含量处于高水平
,
其临
床意义和预后尚不十分清楚。

小三阳
(HBsAg
、抗
HBe
和抗
HBc
阳性
):HBV
感染与机体免疫系统的长期应答之后
,HBeAg
和抗
HBe抗体发生血清转换
,
肝脏组织中的
HBV
多处于静止状态
,此时循环中
HBV DNA
多呈
阴性。
小三阳伴循环
HBV DNA
阳性的患者
,HBV DNA
的含量处于低水平
,
要高度怀疑
HBV
活
动性复制。

乙肝
“
小三阳
”< br>有时候比
“
大三阳
”
更重，
如果是乙肝病毒
DNA< br>低水平复制，
患者的功能绝大多
数是正常的，但恰恰是这部分
“
小三阳
”
患者很可能会转化为肝硬化、肝癌，危害更大。

对待
“
小三阳
”
患者，
有三种情况需要分清楚，
第一：
如果
“小三阳
”DNA
检测呈阴性，
肝功能、
B
超等均长期正常，说明病毒已不复制，
无传染性，
所以无需隔离与治疗。
这种情况约占
“< br>小
三阳
”
患者总数的
60
％
~70
％，目前 国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大
量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不 良后果。

第二：
“
小三阳
”
还有一种表现为乙肝病毒DNA
低水平复制（
PCR
检测＜
106
），肝功能正常
或轻度异常，腹部
B
超脾稍厚，
称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占
“
小三阳
”
患者总数
的
20
％，目前国内对此种患者最容易忽 视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、
肝癌。

第三：最严重的是乙肝病毒
DNA
高水平复制（
PCR
检测＞
106
），肝功能不正常 ，称为
“e
抗原阴性的慢性乙肝
”
。
这种情况约占
“
小三阳
”
患者总数的
10
％，
它的特点是病毒复制活跃，

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