碳酸锂溶解度15考点串讲-内科护理(六)

2021年1月29日发(作者：薄荷网热量查询)
1.
患儿男性，
6
岁，慢性咳嗽、咳痰，近一周来有高热，咳黏痰急诊入院治 疗，
请问小儿肺炎患者的对症护理，下列哪一项不妥

A.
高热给予物理降温

B.
气促给予氧气吸入

C.
胸痛给予健侧卧位

D.
胀气给予肛管排气

E.
谵妄按医嘱给予镇静剂

【答案】
:C
【解析】< br>:
考察肺炎护理措施。①高热者头部放置冰袋或用温水、酒精擦身，尽
量不用退热药；< br>鼓励多饮水、
作好口腔护理。
②气急、
发绀者给予吸氧。
③咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂。
④剧咳胸痛者，
可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。
⑤< br>烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等。⑥腹胀、鼓肠可用局部热敷、肛管排气。

2.< br>患者男性，
53
岁，吸烟史
15
年，一周前受凉后出现咳嗽咳痰加重， 查体：双
肺叩诊有过清，呼吸音降低，慢性阻塞性肺气肿的治疗要点不妥的是

A.
控制感染

B.
低浓度、低流量间断吸氧

C.
应用止咳、祛痰、平喘药物

D.
呼吸肌功能锻炼

E.
康复治疗

【答案】
:B
【解析】
:考察慢阻肺的治疗原则：①避免吸烟、刺激性气体等加重因素；②解
除呼吸道阻塞中的可逆因素，保 持呼吸道通畅；③合理氧疗，低浓度、低流量持
续吸氧，纠正低氧血症；④控制咳嗽和痰液的生成，控制 感染，防治并发症；⑤
改善营养状态，进行呼吸功能锻炼和康复治疗。

3.
患者男性，
59
岁，患慢性呼吸衰竭入院治疗，患者使用呼吸兴奋剂的指征是

A.
呼吸深快

B.
抽搐

C.
烦躁不安

D.
痰液黏稠不易咳出

E.
呼吸道通畅而呼吸表浅

【答案】
:E
【解析】< br>:
考察呼衰的护理。慢性呼吸衰竭病人可应用呼吸兴奋剂，该药通过刺
激颈动脉体和主动 脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢，
增加通气量。
主要用于以中
枢抑制为主所致的呼衰，
不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。
使用时须在
保持气道通畅的前提下。

4.
患者男性，
32
岁，支气管扩张史
5
年。昨日突然 大咯血的病人，突然中止咯
血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑

A.
休克

B.
呼吸衰竭

C.
心力衰竭

D.
脑栓塞

E.
窒息

【答案】
:E
【解析】
:
考察咯血病人的护理，
该考点是历年考查的重点，
关于咯血的并发症、
咯血病人的护理 措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。
咯血窒
息主要表现为大咯血突然中止， 出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大
汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、 呼吸停止而死亡。

5.
患者女性，
16
岁，在学校军训时突然出现 发作性呼气性呼吸困难，咳嗽伴喘
鸣，临床诊断为外源性哮喘，外源性哮喘的临床特点不包括

A.
常在接触过敏原后发病

B.
多有明显的季节性

C.
大多在儿童或少年期起病

D.
血及痰液
IgE
测定可增高

E.
一旦得病，往往发作较重且起病急

【答案】
:E
【解析】
:
考察外源性哮喘的临床表现。是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏
原包括 尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，外源性哮喘的患者以儿童及青少
年占大多数。多有明显的季节性 ，血及痰液
IgE
测定可增高，除致敏原外，情绪
激动或者剧烈运动都可能引起发作。

6.
患者男性，
40
岁，以突然寒战，高热入院，疑为细菌性肺炎 ，请问细菌性肺
炎最常见的病原体是

A.
葡萄球菌

B.
肺炎链球菌

C.
肺炎杆菌

D.
肺炎支原体

E.
铜绿假单胞菌

【答案】
:B
【解析】
:
考察肺炎的病因与分类。细菌性肺炎最 常见的病原菌是肺炎链球菌，
其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

7.
患者男性，肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，最重要的诊断依据是

A.
发绀、呼吸困难、皮肤充血

B.
出现神经、精神症状

C.
二氧化碳结合力升高

D.
温暖多汗


2
小于
60mmHg
，
PaCO
2
大于
50mm Hg
【答案】
:E
【解析】
:
考察呼吸衰竭的分类。Ⅱ型呼衰 ：
PaCO
2
升高，同时有
PaO
2
下降。动脉
血 气分析为
PaO
2
<60mmHg
和动脉血二氧化碳分压
PaCO< br>2
>50mmHg
。
是因为肺泡通气
不足所致，如
COPD< br>。

8.
患者男性，
COPD
患者，疑为合并Ⅰ型呼吸衰竭， 请问判断Ⅰ型呼吸衰竭的主
要指标是

A.
高碳酸血症


2
大于
50mmHg

2
小于
60mmHg
D.
低氧血症伴高破酸血症

E.
通气
/
血流比例失调

【答案】
:C 【解析】
:
考察呼衰的辅助检查。Ⅰ型呼吸衰竭
(
低氧血症型
)
仅有
PaO
2
下降，
PaO
2
<60mmHg，
PaCO
2
正常。

9.
患者男性，
25< br>岁。临床诊断为支气管扩张，病人最主要的临床表现是

A.
慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

B.
发热、盗汗

C.
慢性咳嗽、胸痛

D.
呼吸困难

E.
贫血、杵状指

【答案】
:A
【解析】
:
考察支气管扩张病人的临床表现。
典型表现为慢性咳嗽和大量脓性痰、
咯血、反复肺部 感染、慢性感染中毒症状等。

10.
患者男性，
26
岁，突然不明 原因哮喘发作，请问哮喘发作时的体征不包括

A.
胸廓胀满呈吸气状

B.
奇脉

C.
广泛哮鸣音

D.
两肺听诊布满湿啰音

E.
严重时可有唇、指发绀

【答案】
:D
【解析】
:
考察哮喘的体征。发作时胸部呈过度充 气状态，有广泛哮鸣音，呼气
音延长，
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，
哮鸣音可不 出现。
严重哮喘病人可
出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。< br>
11.
某支气管扩张患者，男性，
50
岁。此患者在施行体位引流时 ，错误的护理是

A.
引流通常在餐前进行

B.
根据病变部位选择体位

C.
引流时鼓励患者深呼吸

D.
引流时间每次
30
分钟以上

E.
引流完毕后给予漱口

【答案】
:D
【解析】:
考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流
目的及配合方法。< br>依病变部位不同而采取不同的体位。
原则上抬高患肺位置，
引
流支气管开口向下 ，
有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。
引流时
间可从每次
5< br>～
10
分钟加到每次
15
～
30
分钟，
嘱病 人间歇做深呼吸后用力咳痰，
同时叩患部以提高引流效果。
引流完毕予漱口并记录引流出痰液的 量及性质。
引
流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应< br>及时终止引流；
痰量较多的病人引流时，
应注意将痰液逐渐咳出，
以防发生痰量
同时涌出过多而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。