做拉皮手术多少钱骨科病案试题

2021年1月29日发(作者：治疗湿疹最快的方法)

病案一
: (10
分
)
患者男性
,
７
6
岁
,
因“左膝肿胀疼痛伴寒战高热
3
天

入院、自诉１
0
天前因
“左膝关节炎”于外院行左膝关节穿刺抽液
,
穿刺后疼痛症状无明显减轻
,3
天前
出现左膝肿胀伴寒战高热
,
体温 为
38
。
６
0
C,
现不能行走。
查体见心率９０次 ／分
,
血压
140
／６
0mmhg,
左膝关节屈曲畸形,
红肿
,
皮温升高
,
左膝压痛明显
,
主被动活
动均受限
,
心肺听诊无异常。

问题
:
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(3
分
)
(
二
)
试述该患者进一步检查内容
(3
分
)
(
三
)
试述该患者治疗方案
(4
分
)
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(
３分
)


答
:
１。左膝急性化脓性关节炎。
(3
分
)
(
二
)
试述该患者进一步检查内容
(3
分
) 答
:
１。血液检查
:
血常规
,
血沉
,C
反应蛋白等
(1
分
)
2
。关节穿刺抽液检查及细菌培养
(1
分
)
3
。膝关节
X
线检查
(
１分
)
(
三
)
试述该患者治疗方案
(4
分
)
答
:1
、早期使用光谱抗菌药物治疗
(1
分
)





2.
局部制动
,
限制患者活动
(1
分
)




3
。必要时行关节穿刺或关节腔置管冲洗
(2
分
);
病案二
:(
１
0
分
)
男性
,40
岁
,
四小时前患者乘公共汽车
,
左下肢搭于右下肢上
,
突 然急刹车
,
右膝
顶撞于前座椅背上
,
即感右髋部剧痛
,不能活动。遂来院诊治。查体情况
:
仰卧位
,
右下肢短缩
,右髋呈屈曲内收内旋畸形、各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝
踝及足部关节主动被动活动均可< br>,
右下肢感觉正常。

问题
:
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(1
分
)
(
二
)
试述该患者得诊断依据

(4
分
)
(
三
)
试述该患者得鉴别诊断
(
２分
)


(
四
)
试述该患者治疗方案


(3
分
)
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(
１分
)


答
:
右髋关节后脱位
(1
分
)
。

(
二
)
试述该患者得诊断依据

(4
分
)
答
:1
。典型得受伤机制

(1
分
)

2.
大粗隆上移

(
１分
)


3.
典型得右下肢畸形表现
(1
分
)


4
。
右下肢其它关节功能正常
,
感觉正常
,
说明未合并坐 骨神经损伤
(
１
分
)
(
三
)
试述该患者得鉴别诊断
(2
分
)
答
:1
、
股骨颈骨折与转子间骨折

(
骨折机制走 路滑倒时
,
身体扭转倒地所致
患肢短缩
,
患髋呈屈曲内收外旋畸形< br>) (
２分
)
(
四
)
试述该患者治疗方案
(
３分
)
答
:1
。无骨折或只有小片骨折得单纯性后脱位
,
应手法复位
,
皮索引固定
(1
分
)


２、
如髋臼后缘有大 块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折
,
属复杂性后脱位
,
目前主张早期手术治疗< br>,
切开腹位与内固定
(2
分
)
病案三
:(10
分
)
女性
,6
岁。两小时前跳动 中向前跌倒
,
手掌着地后
,
患儿哭闹。诉右肘部痛
,
不敢活动右上肢。遂来急诊就医
,
急诊室检查
:
尚能合作。右肘向后突出处 于半屈曲
位。肘部肿胀
,
有皮下瘀斑、局部压痛明显
,
有轴心挤压痛 、肘前方可及骨折近端
,
肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱、右手感觉运动正常

问题
:
(
一
)
依据病例资料
,
该患者得 初步诊断就是什么？
(2
分
)
(
二
)
其诊断依据有哪些？
(
４分
)
(
三
)
应采用哪些临床辅助检查项目？
(2
分
)
(
四
)
应采取得治疗原则与措施有哪些？
(2
分
)
(
一
)
依据病例资料
,
该患者得初步诊断就是什么？
(2
分
)

答
:
右肱骨髁上骨折
(
伸 直型
)(2
分
)
、



(
二
)
其诊断依据有哪些？
(4
分
)

答
:1
、好发年龄
(10
岁以下
) (
１分
)



２
.
典型受伤机制

(
１分
)


３、局部压痛及轴向挤压痛
,
并触及骨折近端
(1
分
)


4.
肘后三角关系正常
(1
分
)
(
三
)
应采用哪些临床辅助检查项目
?(2
分
)


答
:
右肘侧位
X
线片
,
明确 诊断
,
了解骨折线得位置与骨折移位情况
(
２分
)
(
四
)
应采取得治疗原则与措施有哪些？
(2
分
)

答
:
手法复位
,
屈肘位后侧石膏托固定４
-5< br>周

(2
分
)
病案四
:(10
分
)

女性
,24
岁< br>,
胸背部疼痛伴低热５个月
,
半月来双下肢无力
,
近４天不能 站立。
体格检查
:
胸
8~9
椎体后凸
,
脐下感觉消 失
,
双下肢肌张力增高
,
血白细胞总数及中
性粒细胞不高
,
血沉８０ｍ
m/h,
胸椎
X
线片示胸
T8
～
9
椎间隙狭窄
,
椎体相邻缘有
破坏
,
无明显骨质硬化,
椎体旁有一梭形阴影、


问题
:
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(3
分
)
(
二
)
试述该患者得进一步检查内容
(
３分
)
(
三
)
试述该患者治疗方案
(4
分
)
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(3
分
)
答
:
胸
T8~9
结核伴截
(3
分
)
(
二
)
试述该患者得进一步检查内容
(
３分
)
答
:1
、胸椎ＣＴ

(
１分
)
2
。胸椎
MR
Ｉ检查
(1
分
)




３
.
结核菌素试验等
(1
分
)
(
三
)
试述该患者治疗方案
(4
分
)


答
;
脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者
,
原则上都应该
接受手术治疗。通常主张经前路手术
,
彻底去除所有致压物质。为维< br>持脊柱得稳定性
,
可做一期脊柱植骨融合术、如脊髓受压过久已有变
性
,
手术后效果往往不佳。
(4
分
)


病案五
:

患者男
,20
岁
,
因跌倒左 肩部着地后疼痛伴活动受限
2
小时就诊、查体
:
患者
右手托左前臂< br>,
头向左侧倾斜
,
左锁骨中段皮肤瘀斑
,
肿胀压痛明显
,
左锁骨中段骨
擦感并可触及骨折断端、左肘、左手各关节活动无受限
,
无 皮肤麻木。

问题
:
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(3
分
)
(
二
)
试述该患者需进一步完善得检查
(3
分
)
(
三
)
试述该患者治疗方案
(4
分
)
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(
３分
)
答
:
左锁骨骨折
(3
分
)
(
二
)
试述该患者需进一步完善得检查
(3
分
)
答
:
１
.
上胸部锁骨正位片
(1
分
) < br>2
、怀疑锁骨内侧隐匿骨折或病理性骨折
,
需要行
CT
与Ｍ< br>RI
检查
(2
分
)
(
三
)
试述该患者治疗方案
(4
分
)
答
:1.
无明显移位得骨折可采取保守治疗
(2
分
)




２。移位明显或合并周围神经血管损伤需要手术治疗
(2
分
)
病案六
:(10
分
)
患者３１岁
,
男性
,
建筑工人
,
左臀部、髋部疼痛半年
,
右髋部疼痛
2
个月
,
加重
伴跛行１个月
,
有长期酗酒史
,
每日
30
０－
40
０
m
ｌ
,
既往身体健康,
无激素服用史
,
发病前无髋部外伤史及手术史、体格检查结果
:
髋关节周围无红肿
,
左髋部前方及
后方臀部深压痛
,
软组织轻度肿 胀
,
左髋关节内外旋转时疼痛
,4
字征阳性
,
右髋关
节活动度尚正常
,
双下肢直腿抬高实验及加强实验
(-),
双下肢感觉运动 正常
,
双膝
关节活动正常
,
腰椎棘突无叩击痛。

问题
:
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(
３分
)
(
二
)
为明确诊断
,
该患者进一步需要做哪些检查？
(3< br>分
)
(
三
)
试述该患者治疗方案
(4
分
)
(
一
)
试述该患者得可能诊断
(3
分
)