治近视眼2011广西医科大实习生中期内科考核模拟考及答案

2021年1月29日发(作者：冠心病的治疗与饮食)
2011
年医大实习生中期内科考核模拟
考



大题

一

得分


阅卷人


二



三



四



总分




一、
(
共
35
分
)
题下选项可能多个正确，只能选择其中最 佳的一项

1
、支气管哮喘发作早期肺部
X
线表现是：

A
、无特殊征象
B
、两肺纹理增粗紊乱
C
、肺野透亮度增加
D
、膈肌
下降
E
、肋间隙增宽

答案：
C
2
、有关糖尿病的论述，下列哪项是不正确的
?
A
、三多一少症状是诊断糖尿病的必备条件
B
、空腹血糖升高
C
、尿糖检
查不一定阳性
D
、餐后血糖升高
E
、对可疑者，应行
OGTT
试验

答案：
A
3
、患者，女性，
38
岁，反复关节痛
2
年，外院诊断为风湿性关节炎 ，予阿司匹林治疗后
症状有所缓解。
1
年前患者出现面部水肿，
实验室检查：
尿蛋白
(+++)
，
诊断为慢性肾炎，
予静脉注射白蛋白、利尿等治 疗后症状好转。近
2
个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经
量增多，查
PLT8 0
×
10
9
/L
，
ANA(+)
。最可能的诊断是 ：

A
、风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血
B
、血小板减少
性紫癜合并继发贫血
C
、慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变

D
、
SLE E
、全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

答案：
D
4
、
心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，
应 在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄：

A
、使用阿托品
B
、使用糖皮质激素
C
、补充钾盐
D
、使用异丙肾上
腺素
E
、安装人工心脏起搏器

答案：
E
5
、合并下列哪种情况时最容易发生脑栓塞：

A
、
主动脉瓣狭窄
B
、
二尖瓣狭窄
C
、
肺动脉瓣狭窄
D
、
甲亢
E
、
原发性高血压

答案：
B
6
、女，
45
岁，反复低热、腰酸
3
年，夜尿增多
6
个月，曾多次尿培养有大 肠埃希菌，尿
常规：蛋白
1g
／
L
，红细胞
4
～< br>5
／
Hp
，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：

A
、核磁共振
B
、中段尿培养
C
、尿素氮、肌酐
D
、静脉肾盂造影

E
、肾
CT
答案：
D
7
、肺心病慢性呼吸衰竭 患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为
pH7.20
，动脉血二氧
化碳分压
10.5kPa
，其最重要的处理是：

A
、补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒
B
、适量应用镇静剂，减少耗氧量
C
、
氧疗
D
、改善通气，增加肺泡通气量
E
、抗生素

答案：
D
8
、女性，
25
岁，着凉后出现低热、鼻塞，流 涕，轻咳。
2
天后体温
40
℃，寒战，左侧胸
痛，稍气急，咳痰，痰 不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透
见左下大片致密均匀阴影。
给予 头孢哌酮
+
舒巴坦
3.0g
静滴治疗，
2
次／天，
APC
片
2
片口
服，
1h
后体温
36.5
℃，大汗淋漓，四肢湿冷，血压
80
／
50mmHg
，其最可能的原因是：< br>
A
、青霉素过敏
B
、中毒性肺炎
C
、抗生素用量过大
D
、退热药使用
不当
E
、以上都不是

答案：
D
9
、胃癌好发于：

A
、胃小弯
B
、胃大弯
C
、胃窦
D
、胃底
E
、胃体

答案：
C
10
、氨茶碱的平喘机制是：

A
、
激活腺苷酸环化酶
B
、
抑制腺苷酸环化酶
C
、
激活磷酸二酯酶
D
、
抑制磷酸二酯酶
E
、激活鸟苷酸环化酶

答案：
D
11
、痛风的临床表现有：

A
、好发于
(
足母
)
趾关节的急性关节炎
B
、尿酸性尿路结石
C
、痛风石及
慢性关节炎
D
、痛风肾病
E
、以上均是

答案：
E 12
、患者，男，
64
岁，高血压病史
13
年，有高血压病家族 史，平素血压控制不理想。近
一月来出现双下肢水肿。查
Pro2+
，
RBC -
，
SG 1.015
；眼底检查提示高血压眼底改变。
最可能诊断是：

A
、慢性肾小球肾炎
B
、高血压肾病
C
、肾病综合征
D
、急进性肾小
球肾炎
E
、急性肾小球肾炎

答案：
B
13
、二尖瓣狭窄大咯血的原因是：

A
、肺淤血
B
、支气管黏膜微血管破裂
C
、肺栓塞
D
、支气管静脉曲
张破裂
E
、以上都不是

答案：
D
14
、男性，
14
岁，有糖尿病史，近期感冒后 停用胰岛素
3
天，发热、呕吐、神志恍惚
1
天。最可能的诊断是：

A
、高渗性昏迷
B
、糖尿病酮症酸中毒
C
、急性肾炎
D
、急性胰腺炎

E
、乳酸酸中毒

答案：
B
15
、支持漏出液的是：

A
、
易于凝固
B
、
蛋白定量
30g
／
L C
、
葡萄糖含量减少
D
、
细胞数
<100
×
10
6
/L E
、比重
>1.018
答案：
D
16
、一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供：

A
、
20
％以上
B
、
30
％以上
C
、
50
％以上
D
、
70
％以上
E
、
90
％
以上

答案：
D
17
、男性，
30
岁，有慢性咳嗽、咳痰史
15
年，常咳黄色脓性痰，一般晨起 时较多，每天
痰量在
150ml
左右，近
2
年来曾咯血
3< br>次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为：

A
、肺结核
B
、支气管扩张症
C
、慢性支气管炎
D
、肺脓肿
E
、
肺癌

答案：
B < br>18
、男，
60
岁，因发热，咳脓痰
3
个月，抗菌治疗稍有缓 解，胸片示左下肺空洞病变，
近
2
天突然大咯血
1500ml
左右， 以下哪项处理最合适

A
、即作纤支镜检查
B
、肺
CT
扫描
C
、请胸外会诊
D
、加照侧位胸片

E
、痰中反复找瘤细胞

答案：
C
19
、男性，
49
岁，晚上饱餐饮酒后突然出现 胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴
出汗、恶心、呕吐来就诊。首先采用的诊断方法是：

A
、腹部
B
超
B
、胸部
X
线
C
、化验血常规
D
、心电图
E
、血淀
粉酶检测

答案：
D
20
、
X
线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依 据，下列哪项不符合：

A
、可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B
、右心室增大
C
、肺动脉
段突出，其高度大于等于
5mm D
、右下肺动脉干横径大于等于
15mm E
、右
下肺动脉段横径与气管横径之比大于等于
1.07
答案：
C
21
、对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的
?
A
、适用于成年肥胖型糖尿病患者
B
、对脆性糖尿病不能用
C
、其主要作
用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解
D
、有肝、肾功能不全或心
衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒
E
、酮症酸中毒者；不能选用此药

答案：
B
22
、男性 患者，
55
岁，干咳，已
3
周。曾用复方新诺明及止咳祛痰药
1周，治疗无效。
X
线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，
疑为肺癌，
下列 方法中应首选哪种方法来进一步
检查
?
A
、血沉
B
、放射核素肺扫描
C
、开胸探查
D
、痰液脱落细胞检查

E
、经皮肺穿刺活组织检查

答案：
D
23
、男性，
70
岁，糖尿病
10年，以往无心悸，胸痛史。今日早餐后
1
小时，突然胸闷明
显，
面色苍白 ，
烦躁，
出汗恐惧感，
2
小时未缓解。
体检：
心率
100
次／分，
血压
86
／
70mmHg
，
最有可 能的诊断是：

A
、糖尿病酸中毒
B
、不典型心绞痛
C
、低血糖
D
、变异型心绞痛

E
、急性心肌梗死

答案：
E
24
、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36
，
PaCO
2
80mmHg
，给
氧后PaCO
2
维持多少较为合适：

A
、
95mmHg B
、
85mmHg C
、
65mmHg D
、
50mmHg E
、
35mmHg
答案：
C
25
、恶性高血压的主要诊断依据：

A
、发病急骤
B
、舒张压持续
>130mmHg
，伴眼底出血渗出、视乳头水肿
C
、
年龄在
40
岁左右
D
、高血压病家族史
E
、蛋白尿

答案：
B
26
、心血管疾病抗栓治疗中，华法令治疗剂量以凝血酶原时间最合适值是：

A
、
INR1.0
～
1.5 B
、
INR1.5
～
2.0 C
、
INR2.0
～
2.5 D
、
INR2.0
～
3.0
E
、
INR3.0
～
4.0
答案：
D
27
、
肢端肥大症患者，
诉双侧拇指、
示指及中指掌侧麻木、
刺痛，
感觉迟钝，
手指水肿，
肌力减弱，考虑患者合并：

A
、肢端肥大症所致肌病
B
、外周神经炎
C
、腕管综合征
D
、软组织
损伤
E
、骨关节病

答案：
C
28
、
30
岁 男性患者，低热乏力
1
月余，渐起呼吸困难
1
周，并有胸前区闷痛，上腹饱胀 感
及头昏。检查：半卧位，气急状，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心尖搏动不明显，心
率130
次／分，未闻及明显杂音，血压
80
／
70mmHg
，诊 断首先考虑：

A
、急性心肌炎
B
、扩涨型心肌病
C
、风湿性全心炎
D
、结核性心包
炎、心包积液
E
、风心病全心衰竭

答案：
D
29
、心脏填塞症状的严重程度主要取决于：

A
、积液量的大小
B
、积液出现的速度
C
、患者的一般情况
D
、患者
之前的血压
E
、原发疾病

答案：
B
30
、恶性高血压病人常死于以下哪种器官损害：

A
、肾脏
B
、脑
C
、肺
D
、心脏
E
、肝脏

答案：
A
31
、下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：

A
、
SLE B
、
Wegener
肉芽肿
C
、多发性肌炎／皮肌炎
D
、干燥综合征

E
、结节性多动脉炎

答案：
C
32
、患者，女 性，
28
岁，关节疼痛
1
年，易脱发半年就诊。
ESR110mm< br>／
h
，抗“
O
”正常，
Hb86g
／
L，
PLT70
×
10
9
/L
，
ANA
呈颗粒型阳性，尿蛋白
(+++)
，确诊为
SLE
，在估计其预
后方 面，下列哪项说法不正确
?
A
、反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良
B
、肾脏病变是增殖型表现者，
预后不良
C
、
反复发作关节炎引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩
D
、早期
诊断和有效治疗
SLE
，
10
年生存率超过
75< br>％
E
、非缓解期妊娠可加重病情，应避
孕

答案：
B
33
、原发性肝癌最常见的转移途径是：

A
、淋巴转移
B
、种植转移
C
、肝内血行转移
D
、肝外血行转移

E
、直接浸润

答案：
C
34
、关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是：

A
、胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧
B
、十二指肠溃疡多为午夜痛
C
、球
后溃疡易并发出血
D
、
十二指肠急性穿孔多发生于前壁
E
、
胃溃疡多为餐
后痛

答案：
A
35
、一般留置导尿管
3
～
4
天后，细菌尿的发生率达：

A
、
50
％
B
、
60
％
C
、
70
％
D
、
80
％
E
、
90
％以上

答案：
E

二、
(
共
35
分
)
每组
>2
题共用题干
,
每题仅一个最佳答案

男性 ，
44
岁。因胸骨后剧痛
2
小时入院，急诊诊断为超急性期心肌梗死入院。即 做
冠脉造影，
显示左冠状动脉前降支中段阻塞，
但其后未能行再灌注治疗。
入 院
10
小时突
然死亡。

36
、本例超急性期心肌梗死心电图表现应为：

A
、病理性
Q
波
B
、
ST
段弓背样抬高
C
、
ST
段水平样压低
D
、多源性
室速
E
、
T
波高耸

答案：
E
37
、患者入院后给予药物治疗，下列哪项不适宜：

A
、
钙拮抗剂
B
、
β
受体阻滞剂
C
、
硝酸酯类
D
、
低分子肝素
E
、
氯吡格雷

答案：
A
38
、本例死亡的最可能原因是：

A
、泵衰竭
B
、心律失常
C
、栓塞
D
、心脏破裂
E
、乳头肌断
裂

答案：
B
45
岁男性患者，因 “主动脉瓣置换术后
40
天，发热
10
天，喘息
3
天”入院 ，体检在
胸骨左缘
3
，
4
肋间可闻及
3
～
4
级收缩期杂音及舒张期杂音，
两肺底细湿啰音，
血象，
Hb88g
／
L
，
WBC11
×
10
9
/L
，
N80
％。

39
、该患者诊断首先考虑：

A
、风心合并肺部感染
B
、风心合并心衰
C
、早期人工瓣膜心内膜炎合并
心功能不全
D
、
晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全
E
、
真菌性心内膜
炎

答案：
C
40
、根据经验，该患者病原菌首先考虑：

A
、
链球菌
B
、
表皮葡萄球菌
C
、
金黄色葡萄球菌
D
、
肠球菌
E
、
病毒

答案：
A
女，
28
岁，婚后
3
天突起畏寒高热、尿频伴尿急，腰痛，既往无类似发作，来院急
诊尿常规：蛋白(-)
，红细胞
0
～
3
／
HP
，白细胞
++
／
HP
。

41
、根据上述病情，首先考虑的诊断为：

A
、无症状性菌尿
B
、急性膀胱炎
C
、急性肾盂肾炎
D
、慢性肾盂肾
炎
E
、尿道综合征

答案：
C
42
、来急诊诊治，医生应如何处置：

A
、等中段尿培养结果
B
、新诺明单剂量疗法
C
、氨苄青霉素静脉滴注

D
、诺氟沙星
(
氟哌酸
)
口服
E
、呋喃妥因口服

答案：
C
43
、病程已超过半年，< br>3
次尿培养
(-)
，仍低热、尿频，作中段尿高渗培养，其目的在于
发 现：

A
、革兰阴性杆菌
B
、革兰阳性球菌
C
、白色念珠菌
D
、普通培养不
能检测的耐药菌株
E
、原浆型
(L
型
)
细菌

答案：
E < br>44
、患者已用抗生素治疗，尿常规中脓细胞消失，
1
小时尿细胞排泄率白细胞 数阳性标
准为：

A
、尿白细胞数
>1
×
10
4
／
h B
、尿白细胞数
>3
×
10
4
／
h C
、尿白细胞数
>1
×
10
5
／
h D
、尿白细胞数
>2
×
10
5
／
h E
、尿白细胞数
>3
×
10
5
／
h
答案：
E
45
、病人再次发生尿频、尿急，出现严重并发症，下列哪项应除外：

A
、肾盂积脓
B
、肾周围脓肿
C
、败血症
D
、肾衰竭
E
、肾结
核

答案：
E
患者，男，
17
岁。无明显诱因出现腹胀伴全身水肿
3
天入院。入院检查：血压
130
／75mmHg
，腹水征
(+)
，尿蛋白
4+
，红细胞
0
～
1
／
HP
，
24h
尿蛋白定量
6.8g
，
Scr98
μ
mol
／
L
，
C3
正常，血清白蛋白
27g
／
L
。入院后给予泼尼松
40mg
／
d
口服。
2
周后肾活检示肾
小球系膜轻度增生，肾小管上皮空泡 变性，免疫荧光检查
(-)
，电镜下见上皮细胞足突
融合。治疗
6
周 后尿蛋白明显减少，
8
周后完全缓解。

46
、该患者最可能的临床诊断是：

A
、急性肾小球肾炎
B
、狼疮性肾炎
C
、慢性肾小球肾炎
D
、原发性
肾小球疾病
E
、隐匿性肾炎

答案：
D
47
、该患者的病理诊断可能为：

A
、系膜增生性肾炎
B
、微小病变肾病
C
、新月体肾炎
D
、
IgA
肾病

E
、膜性肾病

答案：
B
48
、
患者尿 蛋白转阴后仍用泼尼松
40mg
／
d
，
至第
11
周 尿蛋白又反跳至
5.9g
／
d
，
下列哪
项考虑不正确：
A
、可能有潜在感染灶
B
、可能有静脉血栓形成
C
、可能对激素出现依赖

D
、可能不规则服用激素或自行停用激素
E
、以上都不是

答案：
C
患者，男，
32
岁， 因“反复上腹痛十余年，再发伴呕血
1
天”入院，曾于外院行钡
餐检查提示有十二指肠 溃疡，患者入院前共间断呕血
3
次，均为咖啡渣样物，量共计约
300ml
左 右，解柏油样稀便
4
次，量共计约
1500ml
，入院时患者面色苍白，肢端 发冷，脉
搏
126
次／分，血压
80
／
45mmHg
，
Hb55g
／
L
。

49
、为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是：

A
、
CT
检查
B
、
MRI
检查
C
、急诊胃镜检查
D
、急诊手术
E
、血
管造影检查

答案：
C
50
、此患者上消化道出血的病因诊断最可能是：

A
、
肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血
B
、
食管贲门黏膜撕裂综合征
C
、
消化性溃疡
D
、急性胃黏膜病变
E
、胃癌

答案：
C
51
、最佳的紧急治疗措施为：

A
、口服止血药物
B
、输低分子右旋糖酐
C
、立即输血及输液
D
、急
诊手术
E
、静脉应用升压药物维持血压