-荔湾区医院
不管是医生还是患者，
拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体是哪些项目阳性，一般的大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告掌握的比较熟，可
出现其他的一些阳性 组合的时候，
往往都会不太清楚其代表的临床意义。
笔者曾
经跟检验科的同事认真探讨 过，
再被他们普及了一课后，
让我深刻理解到
“闻道
有先后，术业有专攻！< br>”
。
这里，
笔者将乙肝两对半阳性组合的诸多模式临床意 义总结给大家，
希望对大家
（不管是医生还是患者）都有帮助！
先看一下乙肝五项各项目临床意义，如下图：
OD
值、
Cut off
值、
S/C.O.
值啥意思？
部分医院乙肝两对半的报告中会出现
OD
值、
Cut off
值、< br>S/C.O.
值。也会让诸
多医生摸不到头脑。其实以上数值是乙肝五项检测时候仪器读 取出来的几个数
据。
OD
值表示吸光度，
Cut
off
值 表示对照样本的临界值；
S/C.O.
比值即用来判
断阴阳性结果的数值。
对 于乙肝两对半前三项
（
HBsAg
、
HBsAb
、
HBeA g
）
OD
值
S/C.O.
＞
1
，则表示阳性，后两 项（
HBeAb
、
HBcAb
）
OD
值
S/C.O .
＞
1
则相反，表示阴性。
一、常见阳性组合模式
1
、
HBsAg
（+
）
、
HBsAb
（
-
）
、
HBeA g
（
+
）
、
HBeAb
（
-
）
、
HBcAb
（
+
）
俗称大三阳，即一三五阳性 。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，
“大三阳”
的规范医学名称应该有两个，
分 别是慢性
HBV
携带者和
e
抗原阳性的慢性乙型肝
炎。
慢性 乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，
即乙肝表
面抗原
(HBs Ag)
、乙肝
e
抗原
(HBeAg)
、乙肝核心抗体
(抗
HBC)
三项阳性，这三项
指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，
但是否引起了严重的肝细胞损害，
还
要看肝功能检测情况和患者的自觉症状
!
简单地说，
“大三阳”并不意味着病情严重程度。
其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。
2
、
HBsAg
（
+
）
、
HBsAb
（-
）
、
HBeAg
（
-
）
、
HBeA b
（
+
）
、
HBcAb
（
+
）
俗称小三阳，即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，
“小三阳”的规范医学名称有两个：
非活动性
HBsAg
携带者和
HBeAg
阴性慢性乙型肝炎。
以
上组合乙肝表面抗原（
HBsAg
）
、乙肝
e
抗体（
HBeAb
）
、乙肝核心抗体（抗
HBC
）
三项阳性。与大三阳却别不同的是乙肝
e
抗原
(HBeAg)
阴性 。
“小三阳”
患者分两种情况，
其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三
阳，
某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，
其实是一个 认识误区，
病毒阳性
小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
< br>小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，
同样不代表病情
轻重。< br>
其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。
3
、
HBsAg
（
+
）
、
HBsAb（
-
）
、
HBeAg
（
+
）
、
HBeAb
（
-
）
、
HBcAb
（
-
）
俗称大二阳。
是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝
e
抗 原阳性，
相比乙肝大三阳
只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重 、症状明
显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能
会导致 病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转
氨酶升高且
HBV- DNA
阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。
其临床意义可以归纳为：早期
HBV
感染或慢性携带者活动期，传染性强。
4
、
HBsAg
（
+
）
、
HB sAb
（
-
）
、
HBeAg
（
-
）
、
HBeAb
（
-
）
、
HBcAb
（
+
）
俗称小二阳。单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳，并不能表明患者
传染或者
不传染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出：肝功能正常，病毒量
阴性，
乙肝五 项为一五阳性，
就称之为隐匿性肝炎。
小二阳都是具有一定的传染
性的。
乙肝小二阳是可以治好的，
但是对于乙肝小二阳患者来说，
最好的治疗方法 是注
意养生保健：保持开朗的心情，参加增强自身抗体；合理饮食，严禁饮酒，尽量
戒烟，以避 免乙型肝炎复发和加剧；适度食用护肝药。
一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中 间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，
小二阳有可能变为小三阳，
也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了
小二阳的情况，
一般不可随意停药，
以免造成病情的 反跳或促进病毒的变异，
造
成损失。
必要时要检查肝功能和
HBV-DNA< br>等指标，
看是否需要变动治疗方案。
如
果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二 阳，
也应及时进行检查，
以免错过治疗
时机。
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本文更新与2021-01-29 11:58，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/434871.html
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