脉搏和心跳针灸对内分泌系统的调节

2021年1月29日发(作者：脉搏和心跳)
第三节

针灸对内分泌系统的调节

内分泌系统
(endocrine system)
是由机体内分泌腺和分散存在于某 些组
织器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统，
它与神经系统
有着密切的联 系，相互配合，
以调节体内的各种功能，维持机体内环
境相对稳定。这些内分泌腺主要包括垂体 、
甲状腺、甲状旁腺、
肾上
腺、
胰岛、
性腺、
松果体和胸腺 ；
内分泌细胞分布比较广泛，
心、
肾、
肺、皮肤、消化道粘摸、
下丘 脑等都有相应的内分泌细胞。通常内分
泌腺和内分泌细胞产生的化学物质即激素，
经血液或组织 液传递到靶
组织而发挥调节作用，从而使机体处于健康生理状态。

针灸对内分泌系统 的调节作用，
是指运用针灸刺激人体后，
引起内分
泌器官功能及相应的生物活性物质（ 激素）在一定时间内发生变化，
从而引发机体产生一系列生理病理改变的效应。

临床 和实验研究证实，
针灸对机体内分泌系统有着广泛的不同程度的
调节作用，
针灸对机体 的多种效应，
往往与其调节内分泌系统的功能
相关。
针灸调节机体内分泌系统作用最基 本的方式是影响内分泌腺或
内分泌细胞分泌激素及使激素从产生到发挥作用的每一个环节，
从而
协调了激素对机体的调节功能。
值得说明的是，
针刺在对内分泌系统
的调节中 与神经系统有着密切的联系，
神经系统的某些机制在这里发
挥着重要的作用。

一、针灸对内分泌系统的调节作用

近十几年的研究表明，
针灸对内分泌系统 中各内分泌腺有不同的调节
作用。研究成果较多的集中于针刺对下丘脑、垂体、胰腺、甲状腺、
肾上腺及性腺等方面的影响，
具体体现在对糖尿病、甲状腺疾病、性
腺疾病等内分泌功能失调或 障碍疾病的防治规律和机理研究上。

（一）针灸对胰腺机能的调节

针刺对糖尿病患者的胰腺有调节作用，
它通过改善胰岛
β
细胞的分泌
功能 ，来增加胰岛素的含量，从而改善糖尿病患者的高血糖状况。

正常血糖的调节，主要依靠胰岛 素。胰岛素的分泌调节有两种途径，
一是血糖浓度变化对胰岛的直接刺激；
二是高浓度血糖作用 于中枢神
经，经迷走神经传出而使胰岛分泌胰岛素。
在血糖升高时，迷走神经
和胰岛< br>β
细胞受到刺激，
因而引起胰岛素的分泌，
使部分血糖变成肝
糖原，而 降低血糖。在血糖低于正常时，通过交感神经的刺激而使肾
上腺髓质分泌肾上腺素和胰岛分泌胰高血糖素 ，
这两种激素促使肝糖
原分解，
因而致血糖上升。此外，垂体前叶分泌的生长激素和促 肾上
腺皮质激素具有对抗胰岛素的作用，甲状腺素能促进糖在肠内吸收，
加强肝糖原分解使血糖 升高。
血糖超过
9.52mmol/l
则自肾脏排出，
发
生糖尿。通 常当静脉全血空腹血糖高于
6.7mmol/l
（
120mg/dl
）或饭< br>后两小时血糖高于
10.0mmol/l
（
180mg/dl
）
，尿糖定性阳性，并出现
典型三多一少
(
多饮、多食、多尿、消瘦
)
症状时被诊断为糖尿病。

糖尿病（
diabetes mellitus
）是以高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰
岛素释放试验异常为主要特征的一组病因不明的内分泌代谢性 疾病。
由于血液中胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低，
而
导致糖、< br>蛋白质、
脂肪代谢紊乱。
临床出现烦渴、
多饮、
多尿、
多食、
疲乏无力、
消瘦或肥胖等症状，久病者可伴有感染、动脉硬化、
微血
管病变、
神经病变、
甚至昏迷等并发症。
临床一般将糖尿病分为两型：
1
型糖 尿病，指有胰岛
β
细胞破坏、胰岛素绝对分泌不足的糖尿病；
2
型糖尿病，指 有胰岛素抵抗和胰岛素相对分泌不足的糖尿病。前者
为自身免疫缺陷，有遗传易感性，基本病变是胰岛淋 巴细胞侵润，
β
细胞破坏；后者则以胰岛素受体缺陷为主而发病。

临床实践表明，
针灸对糖尿病本身的病变和其并发症均有较好的治疗
作用。

针灸治疗可使糖尿病临床症状有不同程度的改善，
血糖下降或基本恢
复正常，下降幅值 高者可达
5.6mmol/l
左右，尿糖随血糖改变而逐渐
转为阴性，
糖耐量 试验明显改善，三多症状明显减轻，甚至消失。但
是，针灸降低血糖的效应有一定局限性；严重糖尿病患 者需配合中、
西药协同治疗；针灸对
2
型糖尿病患者疗效较好，能使其空腹血糖、餐后血糖以及葡萄糖耐糖实验值都大幅度下降，
而对
1
型糖尿病患者
疗效 较差；
病程短、病情轻、中度患者针灸疗效良好，重度患者效果
稍差；
肥胖与中等体型 的
2
型糖尿病患者针灸疗效远较消瘦型高；
疗
程较长者治疗效果明显。
针灸对降糖药物有协同作用，
可减少药物用
量，甚至部分患者可停用口服药；配合饮食控制和 适当体育运动，可
提高疗效。

针灸对胰岛素的影响与胰腺功能有关。
胰岛素 分泌不足者，
针刺后胰
岛素上升；胰岛素分泌过高者，针刺后胰岛素下降；胰岛素分泌缺乏者，针刺前后胰岛素无变化。针刺三阴交穴后，血糖比针刺前降低
10
％以上者
(
被认为胰岛功能良好
)
，血浆胰岛素含量均显著增加；针
刺三阴交穴后，血糖 无变化或增高者
(
被认为胰岛功能不全
)
，血浆胰
岛素含量无改变或 减少；
表明针灸调整胰岛素含量与胰岛本身的功能
有关。
用经皮经络低频电针治疗糖尿 病患者，
胰岛素于治疗后立即上
升，高达治疗前的
3
～
5
倍 ，其效应可持续
3
小时以上，同时生长激
素降低，胰高血糖素增加，血糖降低。
针灸作用不仅局限于胰内，还
有较强的胰外作用，
如针刺可增加靶组织受体数目，
刺 激末梢组织利
用葡萄糖；针灸治疗
2
型糖尿病患者，甲状腺素
t3
、
t4
下降，
camp
下降，
cgmp
上升。
针灸能 控制高血糖负荷动物
(
家犬、
家兔
)
血糖水平
升高的幅度，
并促使胰岛
β
细胞受体增强对葡萄糖的敏感性，
促进动
物胰岛素分泌 增加，
加快对葡萄糖的利用和转化，
从而控制血糖升高。
表明针灸是通过调整与血糖代 谢有关的物质以达到降低血糖，
实现治
疗糖尿病的目的的。

针灸对糖尿病并 发症也有不同的调整作用。
临床观察表明，
无论单纯
针刺或针药结合治疗均能使糖尿病 血液流变学状态明显改善。
针灸治
疗糖尿病伴发神经病变也有很好的疗效。以肢体麻木、疼痛、 肌无力
和肌萎缩为主要症状的糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性
并发症之一，针刺胰俞 、足三里、环跳、阳陵泉穴后，研究者对糖尿
病大鼠坐骨神经病理学和神经诱发电位作了详细的观察分析 ，
表明针
刺可以延缓或减轻由糖尿病所致的大鼠周围神经损害，
即针刺可以防
治糖尿病大鼠形成糖尿病周围神经病变。
此外，
针刺或电针对糖尿病
性周围性动脉病变 、心血管病变、视网膜病变、高血脂等的治疗在临
床上也取得较好效果。

（二）针灸对甲状腺机能的调节作用

甲状腺（
hypothyroid）分泌的激素是甲状腺素
(t4)
和三碘甲腺原氨酸
（
t3
）< br>，它们对机体的能量代谢和物质代谢有很重要的作用。针刺对
甲状腺机能的调节作用，可以使血中 偏低的
t3
、
t4
含量增加，偏高的
t3
、
t4< br>含量降低。对促甲状腺激素（
tsh
）也有调节作用，其结果

使血中的
t3
、
t4
含量受
tsh
的控制，改善了
t3
、
t4
对
tsh
激素的反馈调
节作用。同时也通过调 节促甲状腺激素受体抗体（
tsi
）活性，使垂体
-
甲状腺轴异常的功能恢复 正常。

临床实践证实，
针刺既能治疗甲状腺机能亢进，
也能治疗甲状腺机能
不足，
并可使单纯甲状腺炎患者已肿大的甲状腺体显著缩小，
这说明
针刺对甲 状腺的调整作用，
可因甲状腺机能状态不同而分别使之趋向
正常化。针刺甲状腺机能亢进患者的 天突、合谷、太冲、廉泉等穴，
可使其甲状腺腺体缩小，
基础代谢下降。
针刺地方性甲 状腺肿患者天
突、合谷、列缺等穴，可使其肿大明显缩小，症状减轻，尿中排碘量
明显减少，< br>腺体吸聚和利用碘的能力提高。
当切断家兔一侧交感神经
或
c3
～c6
脊神经前支，可使甲状腺滤泡扩大，滤泡上皮变低，此时
电针
“
天突
”
、
“
大椎
”
穴则可使滤泡缩小，滤泡上皮变高；当切断一 侧
迷走神经时，
可致甲状腺滤泡缩小，
滤泡上皮细胞变高，
摄碘量增加，电针同样穴位可使其甲状腺滤泡扩大，
滤泡上皮细胞变低，
摄碘量明
显降低。针刺治疗甲亢病人能有效地纠正异常的甲状腺功能，
减少
t3
、
t4的合成与分泌，
治疗后不仅血清
t3
、
t4
含量明显降低，促甲状腺激
素（
tsh
）含量显著回升，而且具有生物活性的
t4
在甲状腺外脱碘后
转化成无生物活性的
rt3
明显增多。

耳针治 疗肥胖症中，
在增强机体对运动的适应力及组织的氧饱和度同
时，可增加垂体激素、
三 碘甲状腺氨酸、甲状腺素等的合成，促进新
陈代谢，从而获得减肥效应。

针刺对甲状 旁腺也具有双向调节作用，
用大鼠做针刺镇痛实验，
电针
“
环跳
”< br>穴，可见痛阈提高，同时血钙浓度降低，血磷浓度升高，这主
要是由于针刺抑制了甲状旁腺的功能 所致。
针刺治疗可使血钙过低引
起痉挛的患者，血钙增高，血磷降低，
痉挛等症状消失 。
这些可能是
通过节段神经通路或体液途径而发挥作用的。

（三）针灸对性腺机能的调节

性腺又称生殖腺
,
男性为睾丸，女性 则以卵巢为主要的器官。睾丸和
卵巢都均具双重功能，
即产生精子或卵子和分泌性激素；
睾丸分泌激
素以雄激素为主，也分泌少量雌激素。卵巢分泌雌激素、孕激素，亦
有少量雄激素 。睾丸和卵巢的活动受下丘脑
-
垂体
-
性腺轴的调节，维
持相对稳定 ，
并适应内外环境的变化。
研究提示针灸对体内的性腺激
素有双相调节作用，针灸可通 过兴奋下丘脑
-
垂体系统，使性腺激素
分泌增加，
在此过程中可能有某些神经 递质参与，
调节促性腺激素释
放激素（
gnrh
）而影响性腺激素的分泌。< br>
针刺百会穴可使健康育龄妇女卵泡早期的孕酮显著增加，
睾酮也有增
加的趋势 ，
而对雌激素的影响不明显；
针刺还可使基础体温呈正常排
卵周期的健康妇女的血浆促 卵泡生成激素（
fsh
）
、黄体化激素（
lh
）
、
孕酮（
p
）
、雌二醇（
e2
）呈现动态的变化。此外，针刺具有促排 卵的
作用，无排卵患者在电针后其血中的
fsh
均值增加，滤泡平均直经增
加 ；针刺无排卵功能性子宫出血患者，可使其
e2
水平显著升高。另
有实验证实，
针刺和艾灸
“
关元
”
穴均能使雄性小鼠血浆睾酮含量升高，
使提肛 肌、储精囊及睾丸的重量明显增加。临床实践表明针刺石门、
三阴交等穴有避孕的效果；针刺关元、三阴 交、肾俞等穴可以治疗不
孕症；针灸气海、关元、三阴交、脾俞、肾俞治疗功能失调性子宫出
血 ；针灸关元、中极、足三里、三阴交等穴治疗遗精；针刺关元、三
阴交、
肾俞、
上髎、
命门等穴治疗阳萎；
针刺还可以治疗男性不育症、
睾丸炎、前列腺炎等疾病。

临床及实验研究表明，
针灸对性腺功能的调整作用有如下几方面：
①
对性腺分 泌激素本身的调整作用；
②促进垂体、
性腺等组织器官的病
理改变修复的作用；③对下 丘脑
-
垂体
-
性腺轴的激素分泌功能紊乱具
有良性调整作用。

（四）针灸对肾上腺机能的调节

1
．
对肾上腺皮质机能的作用

针灸对肾上腺皮质机能的影响主要是 观
察血中激素浓度、
尿中激素代谢产物的含量以及血中嗜酸性白细胞计
数
(< br>这是一个间接反映肾上腺机能状态的指标，糖皮质激素可破坏嗜
酸性白细胞
)
。 用实验动物则可直接观察肾上腺皮质的组织学变化，
抗坏血酸和糖原含量，
碱性磷酸酶活性以及 与皮质激素合成有关的物
质。针灸对肾上腺皮质功能的作用，是随着体内促肾上腺皮质激素
（< br>acth
）
、唾液皮质醇
(scs)
和血浆皮质醇（
17-o hcs
，
17-ks
等）含量的
变化而实现的，
同时与机体的肾上腺 皮质的功能状态及针刺手法有很
大的关系。

针刺正常人合谷、
足三里，可使尿
17-
羟皮质类固醇
（
17-ohcs
）
和17-
酮类固醇
(17-ks )
排出量增加，
并有较长的后效应。针刺支气管哮喘急
性发作期患者的鱼际、
气海、
足三里、大椎等穴可使血浆皮质醇 含量
明显提高。
在以不同穴组电针治疗非内分泌性、
非感染性普通慢性疾
病的 患者时，
治疗后血浆皮质醇含量均有不同程度的减少。
针刺可以
通过调节肥胖症患者的 肾上腺素、皮质醇、
脂质代谢（甘油三酯、胆
固醇）
、激素的含量促使脂肪分解，获得 减肥效应。针刺风湿性心瓣
膜病患者内关穴，
可使降低的血浆皮质醇含量高，
亦可使升 高的血浆
皮质醇含量降低，说明针刺对血浆皮质醇的含量具有双向调节作用。
对不同的肿瘤患者 和非肿瘤患者施以针麻诱导后，
进行血浆皮质醇的
测定，结果胃肠道肿瘤患者大多较针前降低， 乳腺肿瘤，
以及其它肿
瘤患者大多较针前升高，
而非肿瘤患者无明显变化，
故 认为针刺对肾
上腺皮质机能的影响，
不仅是一种双向良性调整作用，
而且还与针时机体状态有关。以尿
17-ohcs
和
17-ks
的排出量和血中嗜酸 性白细胞
数为指标，
针刺不同患者的足三里、
合谷、少海等穴，可以观察到原
皮质功能低下者针刺后可以增加，
原皮质功能偏高者针刺后可以降低。

电针家兔“
足三里
”
可抑制捆绑、
冷或热刺激等应激状态下肾上腺皮质
激 素过量分泌。
而对连续注射可的松造成肾上腺皮质功能减迟的大鼠，
弱电针双
“
肾俞
”
可使其肾上腺皮质功能增强，
血浆皮质醇激素含量明
显增加。
说明在肾上腺皮质分泌活动受到外源性糖皮质激素反馈性抑
制的情况下，
针刺仍然可以使抑制 的肾上腺皮质功能激活。
另外电针
家兔后，尿中
l7-
酮含量增加，用形态学 和组织学的方法亦证明针刺
可使肾上腺皮质分泌功能加强。
电针镇痛可引起肾上腺皮质细胞功能
活性增强，
肾上腺血窦扩张，
内皮细胞肿胀，
吞饮小泡增多，结缔组
织区增宽，
特别是束状带和网状带变化显著。
且针刺后肾上腺皮质变
厚，重量增加，< br>皮质的束状带和球状带的糖元含量减少，
碱性磷酸酶
和琥珀酸脱氢酶的活性增高，
核酸含量增加。
电针肾上腺皮质功能减
退症动物，
观察到针刺可减轻肾上腺皮质萎缩 ，
促进萎缩的肾上腺修
复，改善其分泌活动，
对肾上腺皮质的结构具有一定的保护作用 。艾
灸
“
关元
”
、
“
肾俞
”
等穴 ，
能促进因氢化可的松造成的肾上腺重量减轻、
肾上腺皮质厚度及束状带细胞面积减少、
束网两带细胞核密度增大等
肾上腺皮质萎缩改变的修复。

2
．对肾上腺髓质机能的作用

针刺家兔
“
足三里
”
，
不仅可使外周血中
肾上腺素含量增加，
而且在连续数天针刺后，
还可使肾上腺髓质内肾
上腺素细胞及去甲肾上腺素细胞明显增加，
胞体增大，
胞浆反应 加深。
这可能是针刺表现出的比较稳定而又比较持久升压作用的形态学基
础。针刺大鼠、家兔< br>“
肾俞
”
、
“
地机
”
穴后，其肾上腺髓质中 儿茶酚胺
囊泡的内含物减少，
说明其释放加强，
最初的效应是儿茶酚胺释放量
增加，
当释放达一定程度后减少，
这可能和儿茶酚胺囊泡的储备量有
关。但是，针刺失 血性休克模型家兔
“
人中
”
穴，可见血压显著升高，
并可延缓死亡时 间，
在荧光显微镜下观察其肾上腺髓质组织的化学变
化结果却表明，
非针刺组儿茶酚胺 荧光明显减弱，
针刺组儿茶酚胺荧
光明显增强，
定量分析也证明针刺组荧光强度明显高 于非针刺组。
这