肾结核症状成人水痘36例误诊分析

2021年1月29日发(作者：西瓜子上火吗)
文档收集于互联网，已重新整理排版
.word
版本可编辑
,
有帮助 欢迎下载支持
.
成人水痘
36
例误诊分析


作者：周敏玲

许文庆

许志学

韦又铭

【关键词】

成人



水痘



误诊分析


水痘（
varicella)
是由水痘带状疱疹病毒
( varicellazoster
virus)
引起的急性具有高度传染性的发疹性疾病。本 病以皮肤黏膜上
分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征，并可伴有发热等全身症
状，
多发于儿童，
成人偶见，
而成人水痘有增多的趋势
[1]
，
更重要 的
是水痘在皮疹出现前的前驱期中全身症状明显，因此在前驱期易造成
误诊、
漏诊。< br>我科从
2007
年
1
月至
2009
年
12< br>月相继接诊在其他医院
或其他科误诊的
36
例成人水痘，现报告如下。



1
临床资料



1.1
一般资料



36
例成人水痘均在外院或其他科首诊后又 来我科就诊的患
者，其中男性
20
例，女性
16
例，年龄
1 8
～
43
岁，平均
27
岁，病史
1
～
4
d
，平均
2.8
d
，均符合成人水痘的诊断标准
[2]< br>，发病早期在外
院或其他科诊断为“上呼吸道感染”
、
“丘疹性荨麻疹”
、
“药疹”等疾
病，给予消炎止咳、抗过敏等治疗。



1.2
临床表现



临床初起高热、全身倦怠、食欲不 振、关节酸痛等，继之皮
肤出现向心性分布的红色斑丘疹、
水泡，
水疱壁较薄，
周围绕以红晕，
水疱中心有脐凹，
自觉轻度瘙痒。
36
例患者中有发热30
例
(
体温
37.8
～
40.3
℃，平均
38.7
℃
)
，全身倦怠
30
例，关节 酸痛
26
例，咽痛
30
1
文档来源为
:
从网络收集 整理
.word
版本可编辑
.
文档收集于互联网，已重新整理排版
.word
版本可编辑
,
有帮助欢迎下载支持
.
例，头痛
16
例，咳嗽、咳痰
14
例，纳差、恶心、呕吐
6
例。其中有
10
例是学生，发生于考试前后，其他患者多数都有疲劳、作息混乱、
睡眠不足等引起免疫改 变因素，部分患者瘙痒明显。



1.3
实验室检查及治疗转归



36
例血常规检查：
WBC 3. 6
×
109
～
12.4
×
109/L
，其中
>10.0
×
109/ L
的
12
例症状均较为严重，
14
例
N
>0.85
，
4
例
L
>0.40
，
3
例
ALT
略增高
(45
～
61 U/L)
，心电图有
2
例
T
波轻度改
变，
胸片
2
例肺纹理增多。
肾功及尿、
便常规检查阴性。

治疗上所有
患者隔离治疗，
使用注射用阿昔洛韦
0.5
g
加人
5
%
葡萄注射液
250
mL
中 静滴，
1
次
/d
，连用
4
～
6 d
，同时口服利巴韦林片
0.1 g
，
3
次
/d
，
对病情较重者阿昔洛韦输液可
2
次
/d
，外用炉甘石洗剂或乳酸依沙 吖
啶液，
感染严重或
WBC
总数增多的患者全身使用抗生素
（阿奇霉 素
0.5
g
静滴
1
次
/d
）
，
一般用药
2
～
3
d
全身症状渐消失后停用，
一般用药
7
～
10
d
后水疱干燥结痴，皮疹消退，病情严重者留有少量点滴状色素沉
着斑，预后良好，未见其他并发 症，半月后复查化验正常。



1.4
误诊情况



36
例误诊患者中
16
例误诊为“上呼吸道感染”，接受抗炎、
止咳治疗；
9
例误诊为
“药疹”
，
给予激 素抗过敏治疗；
5
例误诊为
“丘
疹性荨麻疹”
，接受过敏治疗；2
例误诊为“多形性红斑”
，接受抗组
胺药物、外用皮质类固醇激素治疗；
2
例误诊为“传染性软疣”
，分别
接受冷冻或刮除处理；
2
例误诊 为“脓疱疮”
，接受抗炎治疗。



2
讨论

1
文档来源为
:
从网络收集整理
.word
版本可编辑.