蝮蛇胶囊4年住院医师出科考试(消化科)

2021年1月29日发(作者：道合肛肠医院)
4
年住院医师出科考试
(
消化科
)

A1





型






题

(
最佳选择题

每题
2
分
)
1.
女，
25
岁，
2
年来反复脓血便，
3-4
次
/
天，伴里急后重，左下腹痛，排便 后腹痛减

轻，不发热。便培养阴性。结肠镜提示：直肠，乙状结肠充血，水肿，有浅表溃疡

多处。首选的治疗是：

A.
甲硝唑



B.
柳氮磺胺吡啶



C.
异烟肼


D.
庆大霉素



E.
硫唑嘌呤



2.
女，
24岁，一月来腹胀，低热来诊。既往患肺结核。体检：腹膨隆，腹壁无静脉曲

张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动浊音阳性。腹水

检查为渗出液，
ADA60u
。最可能的诊断是：

A.
自发性腹膜炎



B.
肝硬化腹水



C.
结核性腹膜炎



D.
化脓性腹膜炎



E.
癌性腹膜炎



3.
女，
23
岁，
8
个月来腹泻便 秘交替出现，发热以午后为重，最高
38.5
℃左右，食欲

不振。体检：消 瘦，腹软，右下腹压痛（
+
）
，肝、脾未触及。粪便检查：白细胞

0-3/Hp
，细菌培养
3
次均阴性。为明确诊断首选的检查是：

A.
腹部
X
线摄片



B.
血沉



C.
腹部
B
超



D.X
线造影检查



E.
胸部
X
线摄片


4.
男，
26
岁，因持续性上腹剧痛
10h
伴恶心呕吐来诊。体检：痛苦病容，腹软，上腹< br>
压痛明显，有轻度反跳痛，移动性浊音（
+
）
。血
WBC1 5
×
10
?
/L
，
N0.9
，血淀粉酶

2200u
。下列哪项对判断预后最有价值？

A.
血淀粉酶



B.
尿淀粉酶



C.
血脂肪酶



D.
血钙



E.
淀粉酶肌酐清除率比值


5.
男，
21< br>岁，两年来反复节律性上腹部疼痛，近
3
天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及

黑便。既往患十二指肠溃疡。下列哪项对判断该患是否有活动性出血最有帮助？

A.
呕吐咖啡样胃内容物




1
B.
黑便



C.
血色素下降



D.
肠鸣音活跃



E.
血尿素氮增高



6.
男，
27
岁，两天来恶心，今日呕吐鲜血及血块
2
次，黑便
1
次。近来咯痰带 血而入

院。否认“胃病史”
，有支气管扩张咯血史。为鉴别出血部位，最可靠的方法是：

A.
呕吐物
pH
值测定



B.
支气管造影



C.
胃镜





D.X
线钡餐检查



E.X
线胸部摄片



7.
女，
42
岁，突然上腹部持续性疼痛，阵发性加重，并向左背部放射
9
小时来诊。体

检：
T37
℃、
P80
次
/
分，
BP90 /60mmHg
，急性痛苦病容，腹软，肝、脾未触及，左

上腹深压痛（
+
）
，肠鸣音
3
次
/
分，血白细胞
10
×< br>10
?
/L
，首选的治疗是：

A.
胃肠减压


B.
肌注安定



C.
静滴抗生素



D.
禁食
,
输液



E.
肌注杜冷丁


8.
男，
20
岁，
2
年来上腹痛，夜间重，伴反酸，
2
天来又复发来诊。胃镜检查见十二指
肠球有线状溃疡。首选的治疗是：

A.
奥美拉唑



B.
甲氰咪胍



C.654-2


D.
多潘立酮





E.
胃舒平



9.
男，
29
岁，
6
年来经常夜间疼，空腹痛，服胃药可缓解。
2
小时前突感上腹持续性 剧

痛来诊。疑诊消化性溃疡穿孔，此时最有诊断意义的体征是：

A.
肠鸣音消失





B.
腹式呼吸消失



C.
肝浊音界消失



D.
腹部移动浊音阳性

s
征阳性



10.
男，
26
岁，
2
年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜 间为重，伴反酸，先后出现
2
次上消

化道大出血，
X
线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是：

A.
慢性浅表性胃炎



B.
球后溃疡



C.
慢性萎缩性胃炎



D.
胆囊炎


2
E.
钩虫症



11.
男，
50
岁，胃溃疡已
15
年，近日来节律性疼痛消失，服胃药疗效不佳，为明确诊

断，首选哪项检查？

A.
胃镜



B.X
线钡餐检查



C.
胃液分析


D.
便隐血试验



E.
血清促胃液素测定


12.
男，
31岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。
3
次住院治
疗，每次均抑酸保护胃粘膜治疗
3-4
周溃疡均愈合。该患溃疡多次复发的最可能原

因是：

A.
治疗不彻底



B.
未戒烟



C.
进食刺激性食物



D.
生活不规律




未根除



13.
男，
45
岁，反复十二指肠溃疡出血，经胃大部切除术后，近一周复发，上腹痛，伴
黑便入院。胃液分析：
BAO18mmol/h
，
MAO90mmol/h
，最可能的诊断是：

A.
吻合口溃疡



B.
胃淋巴瘤



C.
吻合口炎


D.
促胃液素瘤



E.
复合溃疡


14.
男，
35
岁，阵发性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染
3
天入院，偶有呕吐。尿黄，粪便陶土
色。体检：肝肋下
1cm
，
Mu rphy
征阳性，胆囊可触及，脾未触及。该黄疸最可能属

于：

A.
肝细胞性黄疸




B.
肝外阻塞性黄疸




C.
肝内阻塞性黄疸




D.
溶血性黄疸

E.
体质性黄疸



15.
女，
41
岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食后有梗塞感，伴反胃， 反流物呈酸性，
胃灼热与反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是：

A.
食道点片



B.
胃镜



C.X
线钡餐检查



D.
胃液分析



E.
食管、胃
CT



3



16.
男，
56
岁，因脑出血住院治疗中，今日呕吐咖啡色胃内容物约
1000ml
，黑 便一次。

体检：结膜轻度苍白，心、肺（
-
）
，腹软，肝脾未触及 ，全腹无压痛。最可能的

诊断是：

A.
胃溃疡出血



B.
应激溃疡



C.
十二指肠溃疡出血



D.
胃癌出血



E.
食管、胃底静脉曲张破裂出血


17.
男，
35
岁，肝区痛
3
个月。肝脾未触及，无腹水征。检查：
WBC 4.3
×
10
?
/L
，
S

0.62
，
AFP (-)
。经护肝等治疗无效，且症状加重，出现腹泻、发热等。胸透见膈

下有限局性隆起。首先应考虑：

A.
慢性肝炎




B.
肝硬化




C.
原发性肝癌




D.
肝脓肿（阿米巴性）



E.
肝结核



18.
男，
45岁，右上腹痛月余，满腹痛
1
小时。体检：体温
38
℃，巩膜轻度黄染， 肝肋

下
3.5cm
，

质硬、触痛，脾未触及，腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹

腔抽出少量血性液体。该病人最可能的诊断是：

A.
肝硬化合并门静脉血栓形成




B.
肝硬化合并结核性腹膜炎




C.
肝硬化合并消化性溃疡穿孔

D.
胆囊炎胆石症并胆囊穿孔




E.
原发性肝癌结节破裂出血



19.
肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查：血
K
?

2.6 mmol/L
，血
Na
?

136 mmol/L
，血

Cl
?
110 mmol/L
，血
NH
?

146.7
μ
mmol/L
，

血
pH 7.40
。宜选用的药物是：

A.
谷氨酸钠




B.
谷氨酸钾




C.
盐酸精氨酸




D.
乳果糖




E.
左旋多巴


20.
男，
45
岁，
1
年前诊断为肝硬化，近月来有腹胀，经检查有腹水，肝未触及，脾肋

下< br>2cm
，入院前
1
天突然出现剧烈腹痛、继之发热、便血、休克，腹水迅速增长 ，

脾增大，最可能的并发症是：

A.
食管静脉破裂出血




B.
原发性肝癌




C.
自发性腹膜炎




D.
门静脉血栓形成



E.
合并结核性腹膜炎




4