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干扰素简介
一、干扰素的定义及作用机制
干扰素是在病毒感染后 机体细胞产生的一种抗病毒的糖蛋白,
是广谱抗病毒物质,
能抑
制多种
DNA
病毒的生长繁殖而不影响正常细胞的功能。
干扰素的作用机制除了诱导一些抗
病毒蛋白 直接抗病毒外(例如
2
,
5
寡腺苷酸合成酶可以降解病毒
mRNA< br>,蛋白激酶
K
可以
阻断病毒蛋白翻译)
,还可以通过免疫调节间接起到 抗病毒作用(例如促进感染的肝细胞表
达
HLA-I
类抗原、增加
NK
细胞活性)
。普通干扰素
α
因其半衰期短,隔天给药应用不太方
便。改性的 聚乙二醇干扰素
α
(
PEG IFN-
α
)可以延缓自身吸收和排泄 从而延长其半衰期,
可以一周注射一次。有资料证实干扰素特别是长效干扰素对慢性乙肝的治疗,大约有
10%
的患者可能出现表面抗体(
HBsAb)
的阳转
,
这 个结果是其它药物难以达到的。
二、干扰素治疗效果及副作用评价
关于干扰素治疗尖锐湿疣其疗效各家报道不一,从无效到治愈率达
90%
不 等;有人认
为干扰素可以用于某些顽固难治的复发性尖锐湿疣,
对于这种情况干扰素无疑是一种 治疗选
择方法。
也有一些研究资料显示干扰素对尖锐湿疣的治疗效果与安慰剂相比,
在 统计学上差
异无显著性,干扰素不能控制尖锐湿疣的复发。
一 般来说
α
-
干扰素作用快而不持久,而
γ
-
干扰素则反应迟 缓,
4
~
6
周生效,女性比男
性疗效好,但原因不详。
美国疾病控制中心
CDC
不赞成用干扰素治疗尖锐湿疣,其理由 有三:①疗效较低。②
毒性发生率高。副作用有流感样症状;肌痛、发热、发冷,也有头痛、恶心、疲乏 。另外有
暂时性白细胞减少和血小板减少以及轻度肝功能异常,
三苷升高等
【一般在用 药时可服扑热
息痛来预防(扑热息痛的推荐剂量是每次
500mggc 1g,
在用干 扰素前
30
分钟给予)
】治疗前
中、后期定期查血常规、血小板、肝功能、血 脂)
。③价格昂贵。
因此我们认为对于是否使用干扰素,一定要对自己的情况综合分析,
权衡利弊;
未出现
严重复发的患者,
不一 定要使用干扰素治疗。
即使注射干扰素也未必就不复发,
但却非常有
可能出现副作用。
而对一些经过其它治疗方法治疗后多次复发的患者,可以酌情考虑应用 干扰素辅助治
疗,
部分患者的复发有可能会得到一定的控制;
但剂量、
相隔时 间及持续时间多长为好,
尚
在探索之中。
三、干扰素的禁忌症与适应人群
此外,虽然大部分患者副作用并不是很严重,但对以下反应患者要慎用。
禁忌症:妊 娠、中枢神经系统疾病、精神病史、未能控制的癫痫、未戒断酗酒
/
吸毒、失代
偿肝硬 化、有症状的心脏病、未控制的自身免疫性疾病、治疗前中性粒细胞绝对计数≤
1.0
×
109/L
、血小板
<50
×
109/L
(造血功能障碍)
。
相对禁忌症:
甲状腺疾病、
视网膜病、
银屑病、
既往 抑郁史、
未控制糖尿病、
未控制高血压、
总胆红素
>50
μ
mol/L
特别是以间接胆红素为主者。
适应人群:治疗前,干扰素疗效好坏可以采用预测因素:
(以下因素越多疗效越好)
1
,
治疗前的高
ALT
水平;
2
,
HBVDNA<1.000E+008
;
3
,
女性;
4
,
病情短;
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