左下巴疼内科考试试卷(三卷)教学大全综述

2021年1月29日发(作者：世界糖尿病日)




















内科考试试卷
(
三卷
)
























2011- 3- 11
—————————————————————————————————















A1





型






题













(
最佳选择题——肯定型
)




每一道题有
A,B,C,D,E
五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从
5
个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

—————————————————————————————————


1.
男性
,15
岁
,
两周来尿少
,
用利 尿剂治疗无效
,
原来精神萎靡
,
四肢发冷
,
来院急诊
,
测
BP8/5.2kPa(60/40mmHg),
脉搏
120
次
/
分
,
高度浮肿
,
尿蛋白
++,
血浆 白蛋白

15g/L,Cr40ml/
分
,
根据病史检查分析患者休克原因
:
A.
急性肾小球肾炎合并感染性休克

B.
慢性肾小球肾炎合并心源性休克

C.
肾小球肾病伴低血容量性休克

D.
紫癜性肾炎伴过敏性休克

E.
急性间质性肾炎伴药物过敏性休克




2. 56
岁男性
,
高血压病史
10
余年
,
未正规治疗
,
昨晚餐饮酒较多
,
今晨被发现已死于房

内 地上
,
前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑
,
此病最可能的死因是< br>:
A.
急性出血性胃炎

B.
急性中毒性痢疾

C.
急性心肌梗死

D.
脑出血

E.
急性出血坏死性胰腺炎



3.
男
,50
岁
,
因发热、咳嗽半月来诊
,
咯脓臭痰
,
来前一周于排便时
,
突感右胸刺痛
,
渐加重并感呼吸困难
,
痰量增多。
WBC15.0
×
10
/L,X
线检查除右肺中野阴影 外
,
并有液气胸。为判明病情的变化
,
应首选下列哪项检查
?
A.
肺
CT
B.
纤支镜检查

C.
痰细菌培养及药敏试验

D.
胸穿抽液并注入美兰

E.
支气管造影




4.
男性,60
岁
,
慢性咳嗽
,
气喘
20
年
,
近一周来病情加重
,
血气分析
:pH7.19,PaCO

9.86kPa(74mmHg),HCO
27.6mmol/L,BE-5mmol/L,
你 考虑下列哪项诊断

正确
?
A.
代谢性酸中毒

B.
呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

C.
呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

D.
代谢性碱中毒

E.
呼吸性碱中毒




5.
男性< br>,45
岁
,
“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常
,
计 算力障碍
,
有时嗜睡

而住院治疗
,
无呕血
,
便血史。化验检查
:AST86u, ALT62u, A/G0.64,

CO
CP24mmol/L,
血钾
2.5mmol/L,
血钠
136mmol/L,
血氯
80mmol/L,

血氨
140
μ
mol/L,
总胆红素
54
μ
mol/L,
直接胆红素
26
μ
mol/L
。应选择下列

哪种药物治疗最宜
?
A.
谷氨酸钾

B.
谷氨酸钠

C.
精氨酸

D.
乳果糖

E.
甲硝唑




6.
男性
,16
岁
,
十二年前曾因贫血就诊于某医院,
贫血原因未定
,
也未系统治疗。

体检
:
贫 血貌
,
无紫瘢
,
皮肤巩膜无黄染
,
肝可触及边缘
,
脾肋下
6cm,
血象
:

RBC2.8
×
10
/L,Hb6.0g/L,WBC4.5
×
10
/L,
网织红 细胞
0.6%
红细胞渗透

脆性
:
开始溶血
0.5 0,
完全溶血
0.38,
本例首选治疗措施是什么
?
A.
糖皮质激素

B.
雄激素

C.
定期输血

D.
脾切除术

E.
用环磷酰胺等免疫抑制剂




7. 52
岁
,
男性
,
肝硬化住院病人
,
发生肝性脑病后,
用乳果糖治疗
,
其作用机制主要是
:

A.
保肝药物
,
促进肝细胞再生

B.
增加肠道内渗透压
,
抑制细菌繁殖

C.
导泻减少肠道内毒素

D.
改变肠道酸碱度
,
减少氨的形成和吸收

E.
供给糖
,
以提供热量




8. 45
岁患者
,
咳嗽
,
咯痰十余年
,
每于冬季症状加重
,
近
3
年伴喘息
,
三日来因感冒后发
热
,
入院检查肺功能
:FEV
%
＜
58% ,
最大通气量占预计值的
70%,
残气量占肺总量

的
45%,
此患者最符合下列哪项
?
A.
肺功能大致正常

B.
阻塞性通气功能障碍

C.
混合性通气功能障碍

D.
限制性通气功能障碍

E.
弥散功能障碍




9.
男性< br>,35
岁
,
农民
,
因头晕、恶心、厌食半月
,
黑便、少尿
2
天来诊
,
伴气促。体检
:
脉搏
1 00
次
/
分
,
血压
24/14kPa(180/105mm Hg),
贫血貌
,
双踝部凹陷性浮肿
,
双肺

底中 小水泡音
,
心界扩大。化验
:
白细胞
9.8
×
10
/L,
血红蛋白
60g/L,
尿蛋白
+,
为明确诊断应首选做哪项检查
?
A.
胃镜

B.
肾功能

C.
胸片

D.
大便潜血

E.
心电图




10.
患者男性
,32
岁
,
二周前患上呼吸道 感染
,
发热
,
近二天开始心悸
,
气促
,
胸 闷不适
,
脉搏有间歇现象
,
经心电图诊断为频发房性早搏
,出现下列哪项表现
,
符合房早的

心电图诊断
?
波前可见正向
P
波
,P-R
间期
0.05
秒


波后有逆行
P
波
,R-P'
间期
0.20
秒


波前有异位
P'
波
,
呈双相
,P'- R
间期
0.18
秒


波前有逆行
P
波,P'-R
间期
0.10
秒

E.
具有完全性代偿间歇




11. 72< br>岁男性因反复咳嗽、咯痰
23
年伴活动后气促
6
年
,
加重一周入院。检查
:
神志清

晰
,T37.3
℃
, R24
次
/
分。痰量
200ml/
日
,
黄色泡沫状易咯出
,
咳嗽较剧。两肺中

下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音。血气
PaCO
6.56kPa(49.2 mmHg)
、

PaO
8.64kPa(64.8mmHg)
。下一步首先应该
:
A.
立即选用镇咳药物止咳

B.
立即气管切开保持呼吸道通畅

C.
选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整

D.
选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗

E.
采用缩唇呼气




12.
男< br>25
岁
,
面色苍白
,
皮肤出血点半年。肝脾不大。血红蛋白< br>60
克
/L,
红细胞
2.0
×

10
/L,
白细胞
3.2
×
10
/L,
淋巴
0.62 ,
分叶
0.38,
血小板
50
×
10
/L,Ham
试验

(-),
骨髓未见巨核细胞
,
最可能的诊断是
:
A.
原发性血小板减少性紫癜

B.
缺铁性贫血

C.
再生障碍性贫血

D.
营养性巨幼细胞性贫血

E.
阵发性睡眠性血红蛋白尿




13. < br>女患
25
岁
,
因腹泻腹痛
2
年住院
,
纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变
,
拟诊为

溃疡型肠结核
,
在询问病史和体检时可发现
:
A.
有结核毒血症

B.
常有腹泻
,
多为粘液脓血便

C.
易并发急性肠穿孔

D.
常引起大量肠出血

E.
多不伴有肠外结核




14.
女
,25
岁。因半年来劳累感气短
,
疲倦
,
严重时晕厥来门 诊就医。平素体健
,
发育良
,
营养中
,
不发绀
,
平静时轻度呼吸困难。颈静脉博动出现大小
α
波
,
剑突下搏动明显< br>,
可触及肺
A
震荡感
,
胸左缘二肋间闻及三级收缩期喷射音
,
胸左缘下部听到全收缩期

杂音
,P
,
随吸气出 现分裂。胸片示肺
A
主干扩张
,
肺野外
1/3
血管减少。最 可

能的诊断为
:
A.
房间隔缺损

B.
室间隔缺损

C.
先天性肺
A
狭窄

D.
法乐氏四联症

E.
原发性肺
A
高压症



15. < br>一名年青男子患多发性硬化症
,
当将手电筒从他的左眼移向右眼时
,
右 眼瞳孔出现反

常扩大
,
将手电筒移回左眼
,
右眼瞳孔缩小
,
这名患者明显患有
:
A.
右眼早期白内障形成



B.
左侧枕叶损伤

C.
振动幻视





D.
虹膜震颤

E.
视神经萎缩



16.
男
,60
岁
,
锄草时出现严重的呼吸窘迫
,
无发热咳嗽
,
咯 痰和感冒症状
,
吸烟年
600
多

支。体检
,不能说出完整一句话
,
呼吸动度微弱
,
肺有喘鸣
,
双肺 底有水泡音。
X
线胸

片双肺高度膨胀
,
纹理粗
,
双侧胸腔少量积液
,
心脏侧位片较以前有轻度增大
;ECG
示

窦性心动过速
,
胸导有轻微
ST
段压低
,
鼻导 管吸氧
3L/
分时血气
pH7.30,PaCO
6.7
kPa(5 0mmHg),PaO
,16kPa(120mmHg),
最可能的诊断是
:
A.
晚期肺疾病伴
COPD

恶化
,
左心衰竭

C.
肺栓塞


D.
亚临床病毒感染
COPD
急性恶化

E.
支气管哮喘



17. 40
岁
,
非肥胖
2
型糖尿病男子
,
六个月来每天早饭前一个半小时使用
NPH
胰岛素
35
单

位
,
每日总热量为
1800
卡仍不能达良好控制
,
入院后测血糖情况
:









7Am





11Am





4pm





9pm
mg/dl


400






140






100





250
mmol/L

22.2





7.8






5.5




13.9
最适宜的处理是
:
A.
每日早晨降低
NPH
胰岛素到
20
单位

B.
每日早晨增加
10
单位正规胰岛素

C.
每天早晨增加
NPH
胰岛素到
50
单位

D.
晚饭前增加
10
单位
NPH
胰岛素

E.
每天减少热卡摄入至
1500
卡




18.
男性
,36
岁
,
左上腹胀三个月。经检 查确诊为慢性粒细胞白血病
,
其染色体易位的

类型最可能是
:
A.t(8;21)(q22;q22)
B.t(15;17)(q22;q11)
C.t(9;22)(q34;q11)
D.t(8;14)(q24;q32)
E.t(4;18)(q21;q31)


—————————————————————————————————















A2





型






题













(
最佳选择题——否定型
)




每一道题有
A,B,C,D,E
五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从
5
个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

—————————————————————————————————


19.
男性
,55
岁
,
误服
1059
农 药中毒急诊来院。关于急性有机磷中毒时
,
阿托品的应用
,
哪项是
?
A.
用量根据中毒程度适当掌握

B.
重度中毒时必须早期给予足量

C.
重度中毒时应静脉给药

D.
达阿托品化后
,
应立即停药

E.
与胆碱酯酶复能剂合并用药时应减少阿托品用量




20.
某女
,30
岁。
2
周前有咽痛
,
咳嗽
,
发烧
,
全身关节、肌肉酸痛二天来。因心悸
,
气短< br>,
不能平卧住院。体检
:
心率
120
次
/
分
,
可闻第
3
心音。心电图示
:P-R0.22
秒
,ST-T
改变。胸部
X
线检查心影正常。血清学检查
CK
、GOT
增高。

应采用：

A.
安静卧床并补充营养

B.
抗生素治疗

C.
立即给予足量糖皮质类固醇

D.
使用大剂量强心剂

E.
使用血管扩张剂




21.
男 性
63
岁
,
冬季咳嗽
,
咯痰
,
气喘
20
年
,
伴胸闷
,
气短
6
年
,
反复发作
,
本次于一周前

受凉后加重入院
,
体检
:
桶状胸
,
双侧呼吸音减弱
,
双肺可闻及干湿性罗音
,你认

为下列哪项处理
?
A.
青霉素静滴

B.
必嗽平口服

C.
氨茶碱口服

D.
可待因口服

E.
雾化吸入




22.
女性
,47
岁
,
无明显诱因突然高热< br>,
体温
39
℃
,
不伴寒战。周身不适
,
左上 胸疼
,
咳

嗽后加重
,
白痰
,
量不多< br>,
体检
:
左上可闻少量水泡音
,
血白细胞
21
×
10
/L
，中

性粒细胞
0.87,
胸片左上肺纹理增粗
,
有一小片状模糊阴影
,
下列哪项治疗是

?
A.
一经诊断应立即开始抗生素治疗

B.
青霉素
G
为首选

C.
病人应卧床休息
,
宜用有营养而易消化食物

D.
应用阿斯匹林或其他退热剂
,
以使体温尽快正常

E.
如胸疼加重
,
可给予少量镇痛剂




23.
女性
23
岁
,
住院病人
,反复发作性喘息
15
年
,
经常门诊就医
,
用抗生素、支 气管解痉

剂
,
症状可控制
,
近
2
天受凉 “感冒”喘息加重并咯少量白痰。检查体温
36.8
℃
,
两

肺散在哮鸣音。下列治疗原则
,
哪项是
?
A.
α
-
受体兴奋剂

B.
β
-
受体兴奋剂

C.
抗胆碱能类制剂

D.
肾上腺皮质激素类

E.
钙拮抗剂




24.
男
,50
岁
,
中上腹饱胀不适三月
,
胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎
,
病理报告为胃窦

粘膜慢性炎症伴有中度肠化生
,
该患者 预后的判断
,
下列哪项是
?
A.
萎缩性胃炎可能发展为胃癌

B.
萎缩性胃炎不可能转至为浅表性胃炎

C.
慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡

D.
慢性胃窦胃炎迟早发生胃癌

E.
胃粘膜肠化生为癌前病变




25. < br>男
,58
岁。冠心病史
5
年
,
因近一个月心悸
,
气短
,
不能平卧来门诊。双肺底有湿罗

音
,
心界不大
,
心率
96
次
/
分
,
无杂音。< br>ECG
示慢性冠状动脉供血不足
,
核素心功能检

查
,
示左室射血分数正常
,
峰充盈率明显降低
,
峰充盈时间明显延长。 下列处理
,
哪

项
?
A.
β
阻滞剂

B.
钙通道阻滞剂

C.
洋地黄类制剂

D.
硝酸酯类

E.
控制钠盐摄入



26.
男性，
30
岁，两周前出现周身不适，倦怠，体温
38.3
摄氏度，心率
82
次
/
分，血压

142/60mmHg
，心脏听诊胸骨左缘
2
肋间闻及舒张期杂音，肝肋下
2
指，脾肋下
1
指，
< br>血沉第一小时
86mmH
O
，
HB10.3g/L
，
RBC3.42T/L
，
WBC 9.6g/L
。本患

现的表现：

A.
镜下血尿

B.
血
γ
球蛋白
31.1%
C.
类风湿因子阳性


结节

E.
结节性红斑



27.
下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义

A.
呼吸道症状

B.
胸部
X
线检查

C.
痰培养或痰涂片

D.
冷凝集试验

E.
肺炎支原体抗体检测



—————————————————————————————————















A3





型






题















(
病历组最佳选择题
)





下列试题
,
每组题都有一段共用题干病历 描述
,
然后提出两个或三个用

与病历有关的问题
,
每个问 题有
A,B,C,D,E
五个备选答案
,
答题时
,
每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案
,
然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。

—————————————————————————————————


[
问题
: 28- 29]

60
岁男性
,因脉搏间歇来诊。体检
:
心率
80
次
/
分
,< br>有频发提前出现的心搏音
,
入院

后在医生采集病史过程中
,
病人突然抽搐
,
意识不清
,
颈动脉搏动触不清楚


28.
医护人员应立即采取的措施是
:
A.
立即描记心电图

B.
立即加压吸氧

C.
立即行拳击复律

D.
立即胸外按压

E.
心腔注射急救药


29.
病人抢救苏醒后
,
心电图示窦性心律
,
心率
84
次
/
分
,
仍有多发性提前出现的

QRS
波
,
时限
0.12
秒
,
其前无
P
波
,
为预防晕厥再次发作
,
最应采取的方案是
:
A.
避免情绪激动

B.
预防感染

C.
防治电解质紊乱

D.
控制心律失常

E.
避免过劳



[
问题
: 30- 32]

65
岁
,
男性
,
患高血压动脉硬化、冠心病
10
年。今日晨起说话欠清
,但能理解别人

讲话
,
右肢体活动不灵。体检
:BP19/12 kPa(140/90mmHg),
不全运动失语
,
右中枢

性面瘫
,
右上、下肢不全瘫。


30.
如果上述症状持续
2
小时恢复正常
,
应诊断为
:
A.
癫痫

B.
脑栓塞

C.
脑动脉硬化

D.
蛛网膜下腔出血

E.
短暂性脑缺血发作


31.
如果住院后
36
小时症状体征仍不缓解
,
应诊断为
:
A.
脑供血不足

B.
出血性脑梗塞

C.
脑血栓形成

D.
脑血管痉挛

E.
脑出血


32.
如分析为脑血管病
,
损害了哪条血管可能性最大
?
A.
大脑前动脉

B.
大脑中动脉

C.
大脑后动脉

D.
椎动脉

E.
基底动脉



[
问题
: 33- 34]

女性
,
学生
,21
岁
,
反复阵 发性心悸
4
个月
,
再次发作
1
小时急诊住院。


33.
下列哪一项表现支持该病例为阵发性室上性心动过速
?
A.
心慌
,
心率
>160
次
/
分
,
第一心音强度不一致

B.
心悸
,
心率
120
次
/
分
,
律规则

C.
胸闷
,
心率
>160
次
/
分
,
心律不规则

D.心慌
,
心率快
,
心律绝对不齐
,
心音强弱不一

E.
心悸
,
心率
>160
次
/
分
,
律规则


34.
住院即查心电图证实是室上速合并预激综合征
,
下列何种治疗方案对终止发作最

适宜
?
A.
刺激迷走神经方法
+
镇静剂

B.
洋地黄制剂
+
镇静剂

C.
压迫眼球
+
普萘洛尔（心得安）