痔疮初期图片动物性皮肤病

2021年1月29日发(作者：卵巢妊娠)


动物性皮肤病

伤害人体皮肤的动物有多种，最常见的是节肢动 物，如蚊、虱、蚤、臭虫、
疥虫、螨等；其次是蠕虫和原虫类，如血吸虫、钩虫及利什曼原虫等。它们引 起
皮肤病的方式一般有：

①机械性损伤

。如蚊、蠓、臭虫叮咬等。

②毒性刺激。如隐翅虫及甲虫、桑毛虫等的分泌物、排泄 物、刺毛等刺激皮
肤，蜈蚣、蝎等刺（蜇）人时排出毒液均可引起局部或全身反应。

③变态反应。
有些昆虫的毒腺浸出液和唾液内含抗原性物质，
可引起即刻型
变态反应； 某些寄生虫如禽类血吸虫尾蚴钻入皮肤后死于皮内可引起变态反应。

④异物反应。昆虫的口器留在组织内可引起持久的肉芽肿性结节性反应。


第一节

疥疮


疥疮
（
scab ies
）
是由疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病，
可通过握手、同卧等密切接触传播，
易在集体和家庭中流行。
中医文献对本病早
有记载，《医学 金鉴》称“虫疥”，其继发感染者称“脓窝疥”；《外科正宗》
称本病为“疥疮”。


【病因病机】


本病由于直接或间接接触疥疮患者而传染疥虫，也可 由不同的动物疥螨引
起。
人的疥疮主要由人疥螨引起，
因人与人直接或间接接触传染，
如与疥疮患者
盖被及共用衣物等间接传染。性关系时，身体接触疥疮患者，较易引起疥疮，故< br>可属于性传播疾病。动物的疥疮由不同的动物疥螨引起，如兔疥螨、羊疥螨、狗
疥螨等，也可传染 至人，但不能长久寄生于人体，故其症状较轻。

疥螨俗称疥
虫，是一种皮内寄生虫。 人体疥螨小，肉眼刚可看到，在显微镜下呈卵圆形，腹
侧前后各有足两对，体面有很多棘。雄虫较小，与 雌虫交尾后即死亡。雌虫受精
后钻入皮肤角质下层，
形成隧道，
在内产卵，
约 经
1
～
2
月排卵述
40
～
50
个后死于隧道内。受精卵经
3
～
4
日孵化为幼虫．幼虫小于成虫，有足
3
对，经
3
次蜕
化，约
14
～
17
天发 育成成虫，在皮肤表面交尾后，雌虫侵入表皮，使感染延续。
一般疥螨离开人体后可生存
2～
3
天。


【临床表现】

(
一
)
皮损分布


疥虫常侵犯皮肤薄 嫩部位，故皮损好发于指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、妇
女乳房、
脐周、
腰部、下腹部 、
股内侧、
外生殖器等部位，
多对称发生。
成人头、
面、掌跖等处不 易受累，但婴幼儿例外，皮损可遍及全身。卫生条件较好者，症
状可较轻微。

(
二
)
皮损特点


皮疹主要为丘疹，
可形成小水疱和少数隧道及结节。
丘疹约小米粒大小，
淡
红色或正常肤色，< br>可有炎性红晕。
根据传染轻重及卫生条件，
皮疹可疏散分布或
密集成群。水疱一 般约小米粒大，多见于指缝、腕部等处。隧道为灰白色或浅黑
色线纹，长约
3
～
15mm
，弯曲微隆起，末端可有丘疹和小水疱，为雌虫停留处。
典型隧道不易见到，可能因清洗、
搔抓或继发性病变如感染、
湿疹化及苔藓样变
而不典型。儿童中的隧 道还可见于掌跖等处。结节样损害多发生于阴囊、阴茎、


大阴唇等皮肤浅层，有浸润及瘙痒，
约豌豆大小，
呈半球形，
淡红色，
消退缓慢。
有 的患者可以伴发风团。
由于搔抓可出现抓痕、
结痂及湿疹样变或引起继发感染
而发生脓 疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至发展为肾炎等。

(
三
)
自觉症状


自觉剧痒，尤以遇热及夜间为甚，常常影响睡眠。


【诊断与鉴别诊断】


根据接触传染史，
常一家或在集体生 活环境中数人同时或先后患病。
根据皮
肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒加剧等，不难 诊断。若能找出疥螨，
则可确诊。检查疥螨方法可用针尖刺入隧道，特别在其盲端，较易挑出疥螨。一< br>般须刮取丘疹、
水疱或隧道表皮及渗液置载玻片上，
在低倍镜下观察，
可发现疥
螨或椭圆形黄褐色虫卵。

本病应与以下疾病鉴别：

（一）痒疹


多自幼童开始发病。慢性病程，丘疹较大，好发于四肢伸侧。

（二）湿疹


为多形性皮损，常融合成片，倾向湿润渗出。无一定好发部位。

（三）虱病


损害以抓痕为主。指缝间无皮疹，在衣缝处可找到虱及虫卵。


【治疗】

（一）中医治疗


疥疮重在外治，祖国医学采用硫磺治疗疥疮的方法一直沿用至至今。
目前临
床上常用
5%
～
20%
的硫磺软膏，小儿用
5%
～
10%
，成人用
10%
～
20%
。一般用温水
肥皂洗涤全身后，开始搽药。先搽好发部位， 再搽全身。每天早、晚各１次，连
续
3
天，第四天洗澡换衣、换席被，此为１疗程。停 药观察１周无新发皮损，即
为痊愈。本病一般不需内服，若继发感染，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连 解
毒汤加减。

（二）西医治疗


一般外用
10
％硫黄软膏
（婴幼儿
5
％硫黄软膏）
。
治疗前先用热 水和肥皂洗
澡，

然后搽药，自颈以下，遍搽全身，每日
1
～
2
次，连续
3
～
4
日为
1
疗程。
搽药期 间，不洗澡，

不更衣，以保持药效。疗程结束后，洗澡及换用清洁衣被，
彻底消灭皮 肤和衣服上的疥螨。
治后发现新发皮疹，
应重复第二疗程。
另一方法
是热水肥 皂洗澡后，用
40
％硫代硫酸钠溶液遍搽颈以下全身皮肤，随后立即

用2
％盐酸溶液涂布全身；如是每日
1
～
2
次，连续治疗
3
～
4
天。
25
％苯甲酸卡酯
乳剂的杀虫力强，刺激性低， 一般用温水洗涤，将皮肤擦干，勿搓破皮肤，可每
日搽药
l
～
2
次 ，
共
2
～
3
天，
效果较好。
1
％
γ
-666
（
gamma
bezene
hexachlorid e
）
霜剂有较强抗疥螨作用，全身搽药，搽药前不应洗澡，以免过度吸收。一般只搽
1
次，成人用量不超过
30g
，
12
～
24
小时后用 温水洗澡，勿用热水以减少药物吸
收。此药大量吸收后可较长地在脂肪组织中积蓄，排出较慢。为预防对 肝、肾功
能损害，尤其是中枢神经系统中毒（如头痛、呕吐、昏迷等），在较大面积抓破
皮损处 ，最好不搽。一次治疗未愈者，一般需间隔
1~2
周后方可重复使用。

治< br>后应更换清洁衣被。
化脓感染者同时采用抗感染药物治疗。
对结节性疥疮可外用
强的松软膏及焦油制剂，或局部注射强的松龙混液，必要时可冷冻或切除。




【预防与调摄】


１．注意个人清洁卫生，发现患者应立即隔离治疗。


２．患者穿过

的衣服、被褥等须消毒或在阳光下曝晒。未治愈前应避免和
别 人身体密切接触，包括握手等。


３．家中及集体组织中的患者应同时治疗，以免反复相互传染。


第二节

螨皮炎


螨皮炎
（
mite
dermatitis
）
又名谷痒症
（
grain
itch
）
或杂货痒

（
grocer's
itch
），是由螨叮咬引起的一种急性皮炎。


【病因病机】


螨为肉眼刚能见到的微小昆虫，
种类较多，
广泛地存在于自然界，
可栖居在
动物及植物体上，
我国报道引起皮炎的主要是 袋形虱螨或称蒲团虫
（
Pediculoid
ventricosus
）和革螨（
gamasid mite
）。袋形虱螨 寄生在谷物、稻草或草席等
上面，革螨多奇生在鼠和家畜身上，叮咬人后可引起皮炎。


【临床表现】

（一）皮损分布


皮 损一般较局限，
重者可遍及全身，
其分布因接触螨的方式而有不同，
如扛
草制 货品后发生者，多在项部、躯干及上肢；因卧草席后发生的多在胸、背、腹
部；因睡枕头而发生的则以颈 部为多；自病鼠和家畜传染者可发于躯干及下肢。
本病常发生于温暖潮湿的夏、秋季节。

（二）皮损特点


皮损主要为圆形或卵圆形红色斑疹、
丘 疹或丘疱疹，
自米粒至黄豆大小，
丘
疹中心可见到针头大小的瘀点，
少数可为 大小不等的风团，
顶端可有小疱。
常伴
有抓痕、血痂，有的因继发感染而出现脓疱。< br>
（三）自觉症状


除自觉剧痒外，一般无全身症状，个别 可有全身不适、轻度发热等。病程约
1
周左右可自行消退。


【诊断与鉴别诊断】


本病应与丘疹性荨麻疹鉴别。
丘疹性 荨麻疹多发生于儿童，
损害多在下半身。
螨皮炎除在儿童亦可见到外，
大多数发生于成 年人，
且多见于潮湿温暖季节，
损
害分布因接触螨的方式而有不同，在接触物上可检出 螨。


【

治疗】


治疗以对 症为主，
可内服抗组胺药物及外搽炉甘石洗剂。
有继发感染时可用
抗生素药物。

【预防与调摄】


１．应消灭病原虫。粮仓、货栈应经常通风， 保持干燥。有患鼠处应进行灭
鼠。家用草席和谷草等如发现螨虫需采取日晒或喷洒杀虫剂。


２．加强职业防护。搬运稻谷、草席等物品可穿戴防护用品，工作完毕后定
时 淋浴、更衣等。




第三节

蜂螫


蜂螫（
bee sting
）是由蜂毒腺中的毒素经毒刺注入皮肤引 起的局部或全身
反应。蜇人的蜂常见的有蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等，它们均有毒刺与毒腺相
连。
蜇人后，
毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮肤；
蜜蜂毒刺上有倒刺，
蜇人 后，
毒刺常留于皮肤内

，通过毒素与毒刺而致病。


【

临床表现】

（一）

皮损部位


蜂蜇伤的好发部位为身体的暴露部位，如头面部、颈部及四肢裸露部等。

（二）

皮损特点


蜂刺蜇局部立即有明显的灼 痛和瘙痒，
很快红肿、
风团，
皮损中央有小出血
点，瘀点甚至水疱形成。对蜂 毒无特殊敏感者，红肿在数小时后可消退。被少数
蜂蜇，
一般无全身症状，
若被多数蜂 蜇，
可产生大面积肿胀，
偶可引起组织坏死，
重者可出现恶心、无力、发热等全身症状 。大黄蜂蜇伤，可导致休克、昏迷、抽
搐、心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。


【诊断及鉴别诊断】


蜂蜇伤诊断依据为：
有蜂蜇伤史；< br>刺蜇局部立即有明显的灼痛和瘙痒；
很快
红肿、风团，皮损中央有小出血点、瘀点甚至水 疱形成。


【治疗】


治疗应首先检查和拔除皮 内的毒刺。
如为黄蜂
（马蜂）
蜇伤，
其毒液为碱性，
可涂搽淡醋酸； 若为蜜蜂蜇伤，其毒汁多为酸性，可局部用
5
％碳酸氢钠（小苏
打）溶液或
1 0
％氨水外搽，或肥皂水洗，均可减轻疼痛。也可用中药马齿苋、
夏枯草、野菊花叶任何一种， 捣烂敷患处。如刺蜇处红肿疼痛显著，可在损害周
围注射
2
％盐酸普鲁卡因溶液，或在 蜇伤处皮下注射盐酸吐根碱溶液（含
30mg
）
1
次，可迅速止痛。另外，局 部用
1
：
20
复方醋酸铝液冷敷或用冰袋敷可止痛消
肿。


内服抗组胺药物和止痛药。
全身症状较重者可口服皮质类固醇激素或南通蛇< br>药片，有休克反应及中毒症状严重者，应对症治疗，迅速抢救。


【预防与调摄】


１．养蜂工作区、林区和野外工作常接触蜂群时， 应穿长袖衣裤，并扎紧袖
口和裤脚，戴防风罩。


２．预防小孩好奇上树掏马蜂窝。


第四节

毛虫皮炎


毛虫皮炎（
caterpillar
detmatitis
）是毛虫的毒毛或刺毛刺伤皮肤引起的
急性炎症反应，可由桑毛虫、刺毛 虫（俗称洋辣子或八角毛）和松毛虫等引起，
其中最常见的是桑毛虫和松毛虫皮炎。


【病因病机】