小牛脾提取物三阶梯止痛原则完整版

2021年1月29日发(作者：ctx)
三阶梯止痛

根据疼痛的不同程度、性质及原因，单独和
/
或联合应 用以阿司匹林为代表
的非固醇类抗炎药物（
NSAIDs
）
、以可待因为代表 的弱阿片类药物、以吗啡为代
表的强阿片类药物，
配合其他必要的辅助药，
能使
80%
以上癌痛患者获得满意缓
解。


第一阶梯：轻度疼痛给予非阿片类

第二阶梯：中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类

第三阶 梯：重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药
(
非甾类抗炎药
)
加减辅助止痛药。注意：非
甾类止痛药存在最大有效剂量
(
天花板效应注< br>)
的问题。常用药物包
括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必
得
(
布洛芬缓释胶囊
)
、
消炎痛、
吲哚美辛、意施丁
(
吲哚美辛控释片
)
等等。

药物也存在天花板 效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇
曼丁
(
曲马多缓释片
)
、双克因
(
可待因控释片
)
等等。

物无天花板效应，但 可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。
以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现 在证明这
个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶
梯常用药物有吗啡片 、
美菲康
(
吗啡缓释片
)
、
美施康定
(
吗 啡控释片，
可直肠给药
)
等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代
谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。