慢跑能减肥吗儿童癫痫症状表现及就医指南 (1)

2021年1月29日发(作者：足跟痛)
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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儿童癫痫症状表现及就医指南

癫痫
（
Epilepsy
）
是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的慢性反复发作性脑机能失调综
合征，表现为运动、意 识、感觉、行为或植物神经方面异常。

痫性发作
(Seizure)
：大脑 神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过
程。

特点：突发性、反复性、短暂性、刻板性

临床表现

部分性发作：局部起始

单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状。

复杂性：有意识障碍。

全面性发作：
双侧对称性发作，
有意识障碍 ，
包括失神、
肌阵挛、
强直、
强直－阵挛、
阵挛、
失张力发 作。

小儿常见的癫痫综合症

?

良性儿童癫痫

?

儿童型失神性癫痫

?

West
综合征

(
婴儿痉挛症
)
良性儿童癫痫

?

3~13
岁起病
,
高峰
9~10
岁
,
男孩常见
,
有遗传倾向

?

发作
:
一侧面部或口角短暂抽动
,
伴躯体感觉症状
,
夜间发作有泛化倾向
,
发作稀疏
,
每月或数月
1
次

?

EEG:
中央
-
颞区高波幅棘波
,
伴慢波
,
睡眠常激活

?

丙戊酸钠或卡马西平有效
, 16
岁前可自愈


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儿童型失神性癫痫

?

频繁失神发作
,
伴轻微其他症状
,
无肌阵挛性失神

?

发病高峰
6
～
7
岁
,
女孩多见

?

明显的遗传倾向

?
< br>EEG
双侧同步对称
3Hz
棘
-
慢波
(
有时 不规则
),
背景


活动正常
,
过度换气可诱发

?

乙琥胺

丙戊酸

拉莫三嗪反应好

?

预后良
,
大部分痊愈
,
青春期后少数病例出现
GTCS
West
综合征

(
婴儿痉挛症
)
?

典型婴儿痉挛症

?

1
岁前发病
,
发病 高峰
3
～
7
个月

?

三主征
:
肌阵挛发作
(
快速点头状痉挛

双上肢外展下肢
&
躯 干屈曲
,
下肢伸直状
);
智力低
下
;EEG
高峰节 律紊乱

?

病因多样
,
特发性
(
或隐原 性
)
与症状性
,
后者多见

?

预后不良
,
早期用
ACTH
或皮质类固醇疗效较好


非典型婴儿痉挛症

?

无智力损害
,
发作形式不典型
(
如出现惊吓性发作
)
?

起病早于
3
个月
,
无特征性
EEG
改变

癫痫持续状态

定义：是指一次癫痫发作持续
30
分钟以上，或连续 多次发作、发作间歇期意识或神经功能
未恢复至通常水平。

注意：任何类型癫痫均可出现持续状态。


辅助检查

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?

脑电图

?

脑电地图形

?

颅骨平片

?

脑
CT
或
MRI
检查

?

正电子
CT
?

血糖、血钙、尿氨基酸等测定

护理措施：

(
一
)
保持呼吸道通畅

?

病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸 道，
同时取平卧头侧位，防止窒息。

?

保证充足的水分摄入，以降低分泌物粘稠度。

?

每
2
小时给病人翻身，拍背
1
次。

?

及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天
2
次，必要时行气管切开术。

?

给予低流量吸氧。

(
二
)
促进有效的气体交换

?

癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物

?

必要时利用负压吸痰，给予吸氧。

?

遵医嘱予以解痉药物。

?

必要时监测
SaO2
和血气分析或者急做心电图检查。

(
三
)
防止外伤的发生

?

嘱病人有前驱症状时立即平卧。

?

癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。

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