口香糖的成分抗生素药物使用一览表

2021年1月29日发(作者：江城医院)
抗生素药物使用一览表

分类

β

-
内

酰

胺

类

抗

生

素

抗菌机制

抑
制
细菌
细
胞
壁
黏
肽合成


30S
，

50S
，

70S
，

耐药性

产
生
水
解酶、
酶
与
抗< br>生
素
牢
固
结
合
、
PBP
组
成
和
结
构
功
能
改变、
细
胞
壁通
透
性
改
变、
自溶
酶缺乏

广
谱
青
霉
阿
莫
西
菌谱、抗菌活性与上相似，对肺炎球菌和变 形杆菌作用
强；耐酸能力强，口服吸收好

不耐酸，需注射给药，对铜绿及变形杆菌有效

素

林

抗
铜
绿
假
广
谱
青
霉
素

羧
苄
西
林

替
卡
西
林

美
洛
西
林

哌
拉
西
林

口服不易吸收，需肌内注射，抗菌谱与上相似，但对铜
绿作用要强
2
～
4
倍，对其它
G+
杆菌作用更强
2
～
10
倍
抗菌活性强，
对耐羧苄西林和庆大霉素的铜绿有较好抗
菌作用

低毒，抗菌谱广，作用强，对铜绿等大所数
G-
、
G+
球
菌，厌氧 菌均有作用

治疗治疗铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，及其他肠杆菌科细菌感
染及败血症

治疗铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染

治疗铜绿假单胞菌感染，对呼吸道、泌尿道感染亦有效

氨
苄
西
林

不良反应

药名

体内过程

不耐酸，
口服很少吸收
且不规则，
肌内注射吸
收迅速且完全

口
服
耐
酸
青
霉
素

耐
青
霉
素酶

甲氧西林

苯唑西林
氯唑西林

双氯西林

耐酸不耐酶，可口服，肝肾 组织浓度最高；对
G-
和
G+
均具有杀菌作用，对
G-
菌由 于青霉素

用于敏感菌引起的尿路、呼吸道、胆道、肠道感染，脑膜炎，
少数
G-
菌感染；
对青霉素耐药的肺炎链球菌仍有抗菌活性，
对
草链球菌也较好， 对肠球菌属和李斯特菌属还优于青霉素

用于敏感菌引起的尿路、呼吸道、胆道感染，伤寒、慢 性胃炎
和消化道溃疡；对粪肠球菌、沙门菌、布鲁菌属较好

单用易耐药，为哌拉西丁替代

对产青霉素酶的耐药金葡菌具有强大杀伤
作用 ，但近年来耐甲氧西林的金葡菌不断
增加

用于产青霉素酶的金葡菌引起的败血症、心内膜炎、肺炎等感
染

青霉素
V
抗菌作用及特点

G-
、
G+
球菌；嗜血杆菌属、
各种致病螺旋体及放线菌，
对
大多数
G-
阴性杆 菌不敏感

临床应用

如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、丹毒；草绿色 链球菌
引起的心内膜炎；肺炎链球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎

不良反应：变态反应、赫氏反应、毒性作用、二重感染

变态反应：

天然青霉素

过
敏
性
休
克
、
药< br>物
热、皮疹、
半
血
管
神
经
性水肿、
荨
麻疹等

合
成
青
霉
素

抗菌谱 与青霉素相同，
但作用没青霉素强；
用于
G+
球菌引起的轻度感染，不宜用于 严重感染

耐酸，可口服，十二指肠吸收

抗生素药物使用一览表

分类

头

孢

菌

素

类

抗

生

素

基
本
无
肾
毒
性
，
药
疹
，
静
脉
炎，腹泻

肾
毒
性
减
小，
变态反
抗菌机制


耐药性


不良反应

肾脏毒性

药名

一
代
头
头孢唑啉

头孢噻吩

头
孢
羟
氨
苄

体内过程

对青霉素酶稳定，
血
浆半衰期短，
脑脊液
中浓度低

抗菌作用及特点

抗
G+
菌活性强，
G-
差；如肺
炎链球菌、各种链球菌、
G+
杆菌对其相当敏感；
肠杆菌科
和铜绿菌 高度耐药

对青霉素酶稳定

与一代相似，但
G-
抗菌活性
加强，对多数肠科有相当活
性，多厌氧菌有一点作用，对
铜绿无效

对酶稳定，
体内广泛
分
布
，血浆半衰期
长，穿透力强，有一
定量渗入脑脊液

G-
较强，
有些对铜绿菌、
厌氧
菌亦有较强作用

临床应用

主要用于金葡菌引起的败血症、心内膜炎；也可用于敏感
G-菌引起的尿路感染、败血症、肺炎杆菌性肺炎，严重者可配伍
氨基糖苷类抗生素；

G+
细菌感染，耐药金葡菌感染，适用于轻中度感染；

主要用于金葡菌、表 皮葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、
变形杆菌等敏感菌株所致的呼吸道、皮肤软组织、尿路感染及< br>败血症、腹膜炎、盆腔炎等；

用于
G-
和
G+
细菌敏感的各种感染；

主要用于 大肠埃希菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌引起的骨关节
炎、皮肤软组织感染、耳部感染以及败血症的治疗； 婴幼儿脑
膜炎治疗；对流感、淋球菌具有良好抗菌作用；

严重感染
G-
感染及混合感染；

孢

头孢拉定

二
代
头孢呋辛

头孢孟多

应，
静脉炎

头
孢

头孢克洛

三
代
头
头孢曲松

头孢唑肟

头孢哌酮

孢

头孢他啶

头孢噻肟

皮疹、
发热

四
代
头
头孢匹罗

头孢吡肟

对酶更进一步稳定，
抗菌谱更广

对金葡菌抗菌作用增强，
特别
对链球菌和肺炎球菌有很强
的活性

对大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙雷菌属等肠杆菌科具
有强大作用

用于第三代头孢耐药的
G-
菌的重症感染；

孢

头孢克定

对
G+
菌作用：一代﹥二代﹥三代﹥四代；


















对
G-
菌作用：四代﹥三代﹥二代﹥一代；













抗铜绿假单胞菌作用：一、二代无，三、四代有；

抗厌氧菌作用：一代无，二代弱，三代、四代有；











对β
-
内酰胺酶稳定性：四代﹥三代﹥二代﹥一代；





肾毒性：一代﹥二代﹥三代



抗生素药物使用一览表

分类

非

典

型

β

-
内

酰

胺

类

抗

生

素

单环β
-
内酰胺
类：

氨曲南

口服不吸收

G-
抗菌较强，对
G+
和厌氧菌
无效，但不良反应少

碳青霉烯类：

亚胺培南

抗菌作用强，
菌谱极
广，
对多重耐药亦有
效


抗菌机制


耐药性


不良反应


药名

头霉素类：

头孢西丁

体内过程

可列为二代头孢，
口
服吸收差

抗菌作用及特点

对酶稳定，而且对厌氧菌，尤
其是脆弱类杆菌作用强于二
代

临床应用

G+
球菌
(
如溶血性链球菌、金葡菌、肺炎链球 菌
)
及
G+
厌氧菌对其敏感；用于
G-
和厌氧菌混合感染引起的下呼吸道、
泌尿生殖道、
骨关节、
盆腔、
痔疮和糖尿病足部感染

主要用于肠杆菌科、不动杆菌属、铜绿假单胞菌
等多重耐药菌株的感染，
需 氧菌和厌氧菌混合感
染以及尚未确定的病原菌的早期感染，
不宜用于
中枢神经感染
主要作为替代三代头孢菌素及氨基糖苷类抗生
素，用于敏感
G-
所致的 感染，如肺炎、胸膜炎
以及下呼吸道感染、胆道、腹腔、骨关节感染，
尤其适用于尿路感染，也 可用于败血症、淋病治
疗

β
-
内酰胺类酶
抑制药：

阿莫西林
-
克拉
维酸钾

β
-
内酰胺类抗菌药与其它抗菌药合用：

丙磺舒
+
青霉素：竞争肾小管分泌，对青霉素增效；
































头孢菌素
+
青霉素，头孢菌素
+
氨基糖苷类：协同作用；

氨苄西林
+
氯唑西林：抗药性互补；














































舒巴坦
+
β
-
内酰胺类：抗菌协同作用；

替卡西林
+
庆大霉素：铜绿假单胞菌治疗；








































四环素、氯霉素、大环内酯类
+
青霉素：拮抗作用；

氨曲南
+
氨基糖苷类：加强对铜绿和肠杆菌属作用；
































三 唑巴坦
+
哌拉西林：主要用于菌血症、肺炎、烧伤后感染、耐青霉素和氨苄西林的耐药

阿莫西林
-
克拉维酸钾：增强抗菌作用































































菌引起的感染，宜与氨基糖苷类合用

亚胺培南
+
西司他丁：保护亚胺培南防治肾中破坏，该配伍称之为泰能。
< br>这一复方制剂由于克拉维酸保护阿莫西林免遭酶破
坏，并使其抗菌活性增强，抗菌谱增宽

主要用于产酶金葡菌、肠球菌、肠杆科菌、脆弱
杆菌引起的呼吸道、皮肤软组织、盆腔、尿路等
感染及淋菌尿道炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁
桃体炎的治疗

胃
肠
道
反
应

不
良
反
应
轻微

恶
心
、
呕
吐、腹泻

肌
内
注
射
疼痛显著

抗生素药物使用一览表

分类

大
环
内
酯
类
抗
生素

抗菌机制

不
同
程
度
的
抑
制细
菌
蛋
白
质
合成，
50S
和
23S< br>；通
常
起
抑
菌
作用，
但浓
度
高时
可
具
有
杀
菌
作用

耐药性

药
物
核
糖
体
结
合
部
位
改 变，
细
菌
细
胞
膜
成
分
改变，
质< br>粒
介
导
改变，
细
菌
产
生
药
物
灭
活酶

阿奇霉素

克拉霉素

罗红霉素

抗菌机制、
抗菌谱与上相
似，对胃酸稳定，生物利
用度高，
胃肠道反应较上
少

对酸稳定，
在肝脏首过消
除，
主要不良反应为胃肠
道反应

不良反应轻，
患者有很好
的耐受性，
口服生物利用
度
37%
，
胆汁排泄，
半衰
期最长，
40-68h
泰利霉素

抗菌活性和抗菌谱较红霉素强而广，
对红霉素敏感的链球菌和葡萄 球菌
较红霉素更强

抗菌谱与上相似，对
G-
菌的抗菌活
性 有明显改善，对肺炎支原体作用
强；

氢氧化铝等抗酸药不宜同服，

治疗耐大环内酯类的肺炎链球菌引起的感染；

敏感菌所致的呼吸道感染

敏感菌所致的呼吸道感染

皮肤软组织感染

沙眼衣原体和淋球菌的生殖器感染

敏感菌引起的感染

泌尿生殖系统和皮肤软组织的感染

不良反应

胃肠道应

肝损害

心脏毒性

耳毒性

药名

红霉素

体内过程

不耐酸，口服肠溶片，能
透过胎盘屏障 ，
不能透过
血脑屏障，经胆汁排出，
具有肠肝循环

抗菌作用及特点

G+
、
G-
球菌，厌氧菌，军团菌，衣
原体，支原体；
< br>由于胃肠道反应和耐药性，
已逐渐为
二代半合成大环内酯类抗生素取代，
长期应 用可二重感染


用于敏感菌所致的呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器、
皮肤感染；

也用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团菌感染；

临床应用

首选于军团菌、
百日咳、
空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎；

厌氧菌引 起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶
脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸道泌尿生殖系统
感染

不良反恶心、
呕吐、
头痛、
抗菌谱与红霉素相似，
抗肺炎链球菌
耐受性较好

比上述药物强百倍，
对呼吸道感染多
重耐药菌有很强的抗菌活性

林 可霉素：口服；对
G+
和大多数厌氧菌有效，对
G-
无效，属抑菌药；
（急慢性骨髓炎，对青霉素过敏或抗药的
G+
球菌感染，各种厌氧菌感染，需氧菌和厌氧菌的 混合感染；
）

万古霉素：仅对
G+
尤其是阳性球菌具有强大杀菌作 用，属快速杀菌药，肌内注射剧痛，静滴；
（用于抗葡萄球菌感染引起的炎症感染及对β
-内过敏者的严重感染、败血症等）

替考拉宁：肌内注射吸收好，
G+
和 肠球菌有强大抗菌作用，对
G-
不敏感；
（耐青霉素的
G+
感染，对 β
-
内过敏者的严重感染，毒性较万古霉素小）

利奈唑胺：口服吸收迅速完 全；对
G+
球菌及耐药菌有强大抗菌活性，用于治疗
G+
细菌感染，副作用轻 ，耐受性好