昆明最好的妇科医院美容皮肤外科常用技术操作要求规范

2021年1月29日发(作者：割皮包最佳年龄)
文档

美容皮肤外科常用技术操作规

一
.
皮肤磨削术（擦皮术）

适应证

1.
去除皮肤浅表瘢痕

如痤疮、水痘、烧伤、外伤等疾
病病愈后一流的浅瘢痕以及虫蚀状皮肤萎缩

2.
取出色素斑痣

如雀斑、文身、雀斑样痣；以及爆炸外
伤所致粉尘沉着症。

3.
取出浅表良性皮肤肿物

如汗管瘤、
结节性硬化症的皮
肤损害

4.
其他皮肤病

如毛细血管扩症、
汗孔角化症、
皮肤淀粉
样变、老年疣、浅表皱纹等。

禁忌证

1.
瘢痕体质

2.
炎症性皮肤病，如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤 病、
复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病等。

3.
出血倾向者

4.
精神病

5.
严重脏疾患

6.
白癜风活动期

术前准备

1.
术前谈话。交代施术的目的、方法及可能出现的合并
症



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2.
出、凝血时间及血常规检查

3.
排除重要脏器疾病。

4.
局部清洁处理

操作要点

1.
主要器材：磨削机及消毒磨头、防水砂纸等

2.
手术野常规消毒，根据手术的不稳、性质、面积大小
选择适当的麻醉方法，可局部浸润麻 醉加神经阻滞麻醉联合
应用。

3.
启动磨削机，术者一手将手术野皮肤绷紧 ，另一手持
转动的磨头进行磨削，使损害去除、创面与周围正常皮肤连
接面平整。磨削结束时， 用生理盐水纱布压迫创面
3~5min
止血，检查无明显出血后，先敷盖一层凡士林纱布，再以 同
样形状略大于创面的
6~8
曾无菌纱布包扎

注意事项

1.
必须注意磨削的深度，太浅治疗效果不明显，太深则
易产生新的瘢痕，均达不到审 美效果

2.
一般呕血至真皮浅层，出现点状出血为度

3.
黄褐斑不宜使用本法

4.
若一次手术效果不理想，皮肤损害仍 不能平整，可于
6~12
个月后行第
2
次手术

术后处理

1.
次日换药更换凡士林纱布以及外的敷料，每日
2次，
连续
5~7D


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2.
全身应用抗生素
3~5d
3.10d
左右凡士林纱布自行脱落 ，呈现潮红细嫩的新生
创面，
1
个月避免日晒

4.
术后创 面会逐渐出现色素沉着，无需处理，一般
2~6
个月后可恢复至正常皮肤色

5.
约半数就医者术后有粟丘疹，大多可自然恢复，无需
处理。

二
.
酒渣鼻切割术

适应证

1.
酒渣鼻（毛细血管扩期及鼻赘期）

2.
浅表毛细血管扩症

3.
鼻红粒病

禁忌证

同皮肤磨削术

术前准备

同皮肤磨削术

操作要点

1.
手术野常规消毒、铺巾。

3.
麻醉，采用局部浸润麻醉和（或 ）神经阻滞麻醉，常
用三角形鼻部浸润麻醉，勿将麻醉药直接注射于鼻尖部。注
完麻醉液后用左 手垫以消毒纱布轻度按揉鼻部
1min
，
使麻醉
药均匀扩散。

4.
手术操作。调整五锋刀刀锋长度，根据皮损的表面粗


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糙程度来决定，若仅为毛细血管扩，刀刃只需外露
0.8mm
即
可；若表面粗糙明显，可外露
1.2mm
，平均为
1mm.
。
施
术者一手持刀，一手固定施术部位，在病变处纵横交错做十
字形交叉，反 复切割，用纱布止血，直至赘生组织被削除，
扩的毛细血管被充分切断，对增生明显的鼻赘，可先在局麻
下用普通手术刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五锋刀
治疗。用纱布压迫
1~2m in,
移去纱布，不再有渗血，即可包
扎；

术后处理

同皮肤磨削术

注意事项

1.
严格选择手术对象，此手术 仅限于酒渣鼻有明显毛细
血管扩，表皮粗糙、增生，甚至形成鼻赘而用各种保守治疗
无效者
2.3
个月来无明显脓疱及炎症反应者方能手术，以防遗
留凹陷性瘢痕

3.
严格控制五锋刀进刀深度，宁浅勿深，若一次手术不
彻底，可
3
个月至半年后重复手术，以免造成瘢痕。

4.
术后创面必须保持干燥、清洁，以保证创面皮肤自然
愈合。

5.
对新形成的鲜嫩皮肤一般不用任何药物，以免药物刺
激幼嫩的皮肤细胞

6.
若仅为毛细血管扩，可用三锋刀治疗，切割时顺皮纹


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切割

三
.
皮肤肿物切除术

适应证

皮肤良性或恶性小肿物、皮肤活组织取材等

禁忌证

同活检术

术前准备

同皮肤磨削术

操作要点

1.
主要器械。消毒切开包或环钻器

2.
常规消毒皮肤、铺巾、局部浸润活区域阻滞麻醉

3.
皮肤切口设计、切开方法、止血、缝合等同美容外科
学部分。

注意事项

1.
皮肤良性肿物，可仅切除肿物。皮肤恶性肿物，则须
多切
5~10mm
肿物周围正常皮肤，或在冷冻切片指导下切除。
必要时术前还需X
线或超声等检查以判断肿瘤侵犯深度。

2.
耳前、颊部皮肤肿物切除 ，由于接近面神经，尽量不
要深入到面颊浅筋膜以下，以免损伤面神经。

3.
皮肤囊肿的切除应完全切除，保持囊壁完整，以免复
发。

4.
治疗过程中力求保护自然解剖位置，减少瘢痕及色素
沉着形成。



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术后处理

同美容外科术后处理

四
.
拔甲术

适应证

1.
顽固性甲廯、嵌甲、甲下感染等。

2.
甲周疣、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的辅助治疗

禁忌证

同皮肤磨削术

术前准备

同皮肤磨削术

操作要点

1.
主要器械。常规消毒切开包

2.
常规消毒，神经干阻滞麻醉，用橡皮条或纱布扎缚指
（趾）根部防止出血过多，并能维持麻醉效果

3.
手术操作。先用手术刀锋或刀背锋利甲皱襞及甲床，
然后用直式止血钳夹住甲 板，稍加拔动或旋转即可拔除病
甲。甲床盖凡士林纱布，然后用消毒纱布包扎。

术后处理

1.
换药。感染性创面每日换药直至伤面愈合。无菌性创
面
5~7d
更换敷料。

2.
可以甲周围细菌感染就医者术后服抗生素
5~7D
。

五
.
刮除术

适应证