脐带异常慢性支气管炎中医药管理方案1

2021年1月29日发(作者：西安儿童医院)
慢性支气管炎中医药健康管理方案


慢性支气管炎简称慢支，
是严 重危害人民健康的常见病和多
发病，尤以老年人多见，慢性支气管炎患者临床表现多为咳嗽、
咳 痰，严重者有喘息等症状，所以中医多将其归属在“咳嗽”、
“痰饮”
、
“喘证”的范围内。
据我国
20
世纪
70
年代全国
6000多万人的普查，患病率为
3.82%
。随着年龄增长，患病率递增，
50
岁以上的患病率高达
15%
或更多。

【病因病机】

中医学认为本病发病的原因大致有两点。

1
、
外因
外感六淫之邪，
邪气从口鼻或皮毛而入，
使肺为邪
束，不得肃降，肺气上逆而咳嗽 ，或邪化热，灼津生痰，令人咳
嗽。

2
、内因

多因脏腑 功能失调，影响肺而发病，
《内经·素问》
说：“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。”肺为邪束 ，肺失肃降
是咳嗽的关键，脾阳不足，脾失健运，饮食不能化为精微，痰湿
则内生，肾气不足， 气不得归原，则气短气喘，所以脾、肺、肾
三脏功能的失调是本病咳嗽和咳痰的根本原因。
现代 医学认为慢
性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。

近年来，通 过各国医学工作者的共同研究认为，慢性支气管
炎的发病与大气污染、吸烟、感染、过敏因素、气候、营 养等因
素有关。

【诊断要点】

诊断主要依靠病史和症状。在排除 其他心、肺疾病（如肺结
核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不
全等） 后，临床凡有慢性或反复的咳嗽、咳痰或伴喘急，每年发
病至少持续
3
个月，
并连续
2
年或以上者，
诊断即可成立。
如每
年发病持续不足
3
个月，而有明确的客观检查依据（如
X
线、
肺功能等）亦可诊断。

根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两类。
前者主要表现为反复咳嗽、咳痰；后 者除咳嗽、咳痰外尚有喘息
症状，并伴有哮鸣音。

根据病程经过可分为
3
期，以使治疗有所侧重。

1
、急性发作期

指在
1
周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量
明显增加，并伴有发热等炎症表现，或
1
周内“咳”、“痰”、
或“喘”任何 一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。

2
、慢性迁延期

指 有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症
状，迁延到
1
个月以上者。

3
、
临床缓解期

经治疗或自然缓解，
症状基本消失，或偶有
轻微咳嗽和少量痰液，保持
2
个月以上者。

【干预方案】

慢性支气管炎的社区干预主要针对社区慢性支气管炎缓解期
的 患者，在社区全科医师的指导下，通过中西医相结合的方法，
采取控制慢性支气管炎急性发作和危险因素 的综合措施。

3
）
注射疫苗：
预防感冒最有效，
也是目前 公认的对高危人群
唯一效果明显的预防措施就是注射流感疫苗。
虽然该种疫苗并不
能< br>100%
预防流感，但统计数字显示健康人群注射疫苗后，
70%~90%
的人 可预防流感，注射疫苗对高危人群能够减轻病
症、降低发病率。

4
）
合理营养：
要进食足够热量、
营养平衡的食物，
即足够的
糖类（碳水化合物 ）、蛋白质（每千克体重需要
1
克以上的蛋白
质）和脂肪（不宜摄入过多的动物脂肪， 过多的植物油也会影响
消化功能）以及适量的维生素（特别是维生素
A
和维生素
D
）。
蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。

5
）耐寒锻炼：从夏天开始，逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗
手，
以减轻鼻腔、
咽部对寒冷的血管收缩反应，
以适应气候变化。
要进行力所能及的体育活动，如做各种呼吸操、 工间操，打太极
操及乒乓球或羽毛球等。

6
）
养成良好生活习惯：
生活要有规律，
劳逸结合，
保证充足
的睡眠，养成良好爱好，如邮集、钓鱼等 ，戒除不良爱好，戒烟
少酒。

2
、现代医学治疗原则

（
1
）
病因治疗：在急性发作期，
应以积极控制感染为主，
采
用抗生素治疗，
以防病情发展，
减少并发症。
一般常用抗生素有：
阿莫西林、 琥乙红霉素等；感染较重者可肌注或静滴青霉素，并
可根据痰培养及药敏试验结果，
采用两种抗 生素联合应用以增强
抗菌效力。

（
2
）
对症治疗：
主要措施为止咳、
化痰、
平喘。
一般情况下，
多选用止咳化痰制剂，以防使 用镇咳药物，使痰液不易排出，从
而加重呼吸道感染。
祛痰药物有氯化铵、
复方甘草片 、
棕色合剂、
鲜竹沥等；
也可以使用中西药雾化吸入方法。
解痉平喘药可选用
支气管扩张剂以解除支气管痉挛，
不但能改善通气功能，
也有利
于痰液的排出 。

3
、中医辩证内治

（
1
）
风寒袭肺 ：
咳嗽声重，
咯痰稀薄色白，
恶寒，
或有发热，
无汗，舌苔薄白，脉 浮紧。

治则：疏风散寒，宣肺止咳。

代表方：三拗汤、止嗽散加减。

（
2
）
风热犯肺：
咳嗽气粗，
咯痰黏白或黄，
咽痛或咳声嘶哑，
或有发热，
微恶风寒，
口微渴。
舌尖红，
舌苔薄白或黄，
脉浮数。

治则：疏风散寒，宣肺化痰。

代表方：桑菊饮加减。

（
3
）
燥邪伤肺：干咳少痰，
咯痰不爽。
燥邪与风热并见的温
燥证，见 鼻咽干燥，口干。舌尖红，舌苔薄白少津，脉细数。燥
邪与风寒并见的凉燥证，见恶寒发热，头痛，无汗 ，舌苔薄白而
干，脉浮数。

治则：温燥证，疏风清热，润肺止咳。凉燥证，散寒解表，
温肺止咳。

代表方：温燥证用桑杏汤加减，凉燥证用杏苏散加减。

（
4
）痰热 壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口渴干，舌红，
舌苔黄腻，脉滑数。

治则：清热化痰肃肺

代表方：清金化痰汤加减。

（
5< br>）肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，
舌红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

治则：清肺平肝，顺气降火。

代表方：加减泻白散合黛蛤散。

（
6
）
痰湿壅肺：
咳声重浊，
痰多色白，
晨起为甚，
胸闷脘痞，
纳少，舌苔白腻，脉滑。

治则：健脾燥湿，化痰止咳。

代表方：二陈汤、三子养亲汤加减。

（
7
）肺阴亏虚：咳久痰少， 咯吐不爽，痰黏或夹血丝，咽干
口燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。





治则：滋阴润肺，止咳化痰。

代表方：沙参麦冬汤加减。

（
8
）肺气亏虚：病久咳声低微，咳而 伴喘，咯痰清稀色白，
食少，
气短胸闷，
神倦乏力，
自汗畏寒。
舌淡 嫩，
舌苔白，
脉弱。

治则：补肺益气，止咳化痰。