白癜风哪里治疗好Bakri球囊与宫腔纱条填塞术在防治前置胎盘产后出血中的比较

2021年1月29日发(作者：血色素低的原因)
Bakri
球囊与宫腔纱条填塞术在防治前置胎盘产后出血中的
比较






【摘要】目的比较
Bakri
球囊填塞术和宫腔纱条填塞
术在前置胎盘产后出血中的防治作用。方法选取
2013
年
1
月至
2015
年
5
月定期产检并行剖宫产分娩的
48
例前置胎盘
产妇，研究组
22
例术中给予胎盘剥离面“
8
”字缝扎止血
+
Bakri
球囊宫腔填塞；对照组
26
例术中给 予胎盘剥离面“
8
”
字缝扎止血
+
宫腔纱条填塞。比较两组产妇术中 、产后
2
小
时及产后
24
小时的出血量；术前术后血红蛋白下降水平 、
术后住院天数、住院费用和不良事件发生情况。结果

两组
产妇的术中出血 量分别为（
622
±
283
）
ml
和（
588±
246
）
ml
，
产后
2
小时出血量分别为< br>（
711
±
296
）
ml
和
（
66 5
±
282
）
ml
，
产后
24
小时出血量 分别为
（
849
±
320
）
ml
和
（735
±
293
）
ml
，术前术后血红蛋白下降值分别为（26
±
11
）
g/L
和（
23
±
11
）
g/L
，
术后住院天数分别为
（
7.1
±
1.1
）
天和
（
6.8
±
0.8
）
天，
差异均无统计学意义
（
P>0.05
）
。
两组住院费用分别 为
（
15
066
±
3097
）元和（
10 36 8
±
3601
）元，差异有统计学意义
（
P<0.01
）< br>。
两组均无产妇死亡病例。
结论在前置胎盘产后出
血防治方面，
Bak ri
球囊宫腔填塞术及宫腔纱条填塞术各有其
治疗优势，产科医师应根据病患具体情况及操作者 对操作技
术的掌握熟练程度，选择适当的宫腔填塞方法。





【关键词】
Bakri
球囊填塞术；宫腔纱条填塞术；产后出
血； 前置胎盘




中图分类号：
R714.46+1 文献标识码：
ADOI
：
10.3969/.10031383.2015.06 .016



Comparison of Bakri balloon tamponade and intrauterine
gauze packing in the



prevention and treatment of postpartum hemorrhage due
to placenta previa



ZHAO Xiaofeng
，
SUN Xiaofeng
，
QIU Wenjun
，
LEI Youjin



（
The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of
Traditional



Chinese Medicine
，
Guangzhou 510405
，
Guangdong
，
China
）




【
Abstract
】
ObjectiveTo compare the effect of Bakri balloon
tamponade and intrauterine gauze packing on the postpartum
hemorrhage due to placenta s48 cases of
placental previa who accepted regular checking and caesarean
section from January
，
2013 to May
，
2015 were divided into
research group
（
22 cases
）

and control group
（
28 cases
）
.The
research group were given
“
8
”

suture ligation hemostasis in
the surface of placenta + Bakri balloon tamponade
，
while the
control group were given
“
8
”

suture ligation hemostasis in the
surface of placenta + intrauterine gauze
，
amount
of bleeding during operation
，
2 hours and 24 hours after
delivery were compared between ile
，
levels of
hemoglobin decline before and after treatment
，
postoperative
hospital stay
，
hospitalization expenses and occurrence of
adverse events of the two groups were also s
The amount of bleeding in the two groups during the operation
were
（
622
±
283
）
ml and
（
588
±
246
）
ml respectively
，
amount
of bleeding 2 hours after delivery were respectively
（
711
±
296
）
ml and
（
665
±
282
）
ml
，
and that 24 hours after delivery were
（
849
±
320
）

ml and
（
735
±
293
）
ml respectively
，
differences
were not statistically significant
（
P>0.05
）
.In addition
，
decline
value of hemoglobin before and after operation were
（
26
±
11
）

g/L and
（
23
±
11
）

g/L respectively
，
postoperative hospital stay
were
（
7.1
±
1.1
）

and
（
6.8
±
0.8
）

respectively
，
differences
were not statistically significant
（
P>0.05
）
. Hospitalization
expenses were
（
15 066
±
3097
）

and
（
10 368
±
3601
）

RMB
，
respectively
，
differences were statistically significant
（
P



【
Key words
】
Bakri balloon tamponade
；
intrauterine gauze
packing
；
postpartum hemorrhage
；
placenta previa



产后出血（
PPH
）是指阴道分娩后
24
小时内失血量超过
500 ml
，
或剖宫产时失血量超过
1000 ml[1]
。
就全 球范围而言，
世界卫生组织提出产科出血仍是产妇死亡原因的首位，所占
比例约为
27 1%[2]
。产后出血是产科出血的主要类型，引起
产后出血的原因有四方面因素：子宫收缩乏 力、胎盘因素、
软产道裂伤、凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是引起产后
出血的主要原因，占
70%
～
80%
。近年来，越来越多促进子
宫收缩方法的出现，由子 宫收缩乏力导致的产后出血比例已
有所下降。但是随着剖宫产率的增加，前置胎盘特别是凶险
性 前置胎盘引起的产后出血仍是孕产妇死亡的严重产科并
发症之一
[3]
。前置胎盘引起 的产后出血的特点是出血量多，
来势迅猛，止血困难，短时间内可导致产妇并发弥漫性血管
内出 血，多脏器功能衰竭甚至死亡，为产科急重症处理带来
严峻考验。因此，产科医师在临床工作中一直在不 断寻求便
捷、
有效的止血方法。
Bakri
球囊为近年来兴起的一种治疗产< br>后出血的备选方案，
当一线药物使用无效，
或在某些具有
PPH
高危因 素的产妇，或当
PPH
可能危害到产妇的前提下，可以
作为一种预防性的措施使用[4]
。本研究通过比较
Bakri
球囊
宫腔填塞术和宫腔纱条填塞术在 前置胎盘剖宫产时的应用
情况，探讨两种方法在产后出血防治中的作用。




1
资料与方法
1.1
一般资料回顾性分析
2013
年
1
月至
2015
年
5
月在我院产科定期产检并行剖宫产 分娩的
48
例前
置胎盘产妇，排除子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤、
凝 血功能异常导致的产后出血。我院于
2013
年底引入
Bakri
球囊，所以将
2014
年
1
月以后的
22
例产妇作为研究组，
2013
年
1
～
12
月的
26
例产妇作为 对照组。两组产妇在年龄、孕
次、产次、孕周、新生儿出生体重等方面比较，差异无统计
学意义 （
P>0.05
）
，具有可比性。见表
1
。




表
1
两组产妇一般情况比较




组别
n
年龄（岁）孕次（次）产次（次）孕周（周）新
生儿体重（
kg
）研究组
2229.68
±
4.882.27
±
1.120. 55
±
0.6036.47
±
1.542.78
±
0.31
对照组
2630.04
±
4.402.77±2.440. 77±0.9936.55±1.602.75±0.40t-0.26870.88450.9
097 0.17560.2863P->0.05>0.05>0.05>0.05>0.05



1.2
方法所有研究对象在胎儿娩出后均给予缩宫素
10 U
静脉滴注，
20 U
宫肌注射，卡前列素氨丁三醇
250
μg
宫肌
注射。研究组术中给予胎盘剥离面“
8
”字缝扎止血
+ Bakri
球囊宫腔填塞；对照组术中给予胎盘剥离面“
8
”字缝扎止
血+
宫腔纱条填塞。




1.2.1Bakri球囊的放置与取出将球囊注液口的阀门取下，
从子宫切口放入
Bakri
球囊，球 囊置于宫底；用卵圆钳钳夹
引流及注水端，经宫颈口送至阴道；助手于阴道口接导管，
将导管固 定在产妇大腿上。装上阀门，囊内先注入
100 ml
生理盐水。
依次缝合子宫切口后 ，
再向球囊内注入
300
～
500
ml
的生理盐水。同时 阴道塞纱一条，若宫颈口较松弛，用两
把皮钳钳夹宫颈
6
～
8
小时， 防止球囊脱落，放置
24
小时取