小阴唇的图片前置胎盘的处理

2021年1月29日发(作者：治风湿药酒配方大全)
正常分娩的护理

定义：
妊娠满
28
周及以后，胎儿及其附 属物从母体娩出的过程
称为正常分娩。
妊娠满
28
周至不满
37足周间分娩称为早产；
妊
娠满
37
周至不满
42
足周间 分娩称为足月产；妊娠满
42
周及其
后分娩称为过期产。

一、影响分娩的因素

（一）产力：子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

（二）产道：骨产道、软产道。

（三）胎儿：胎儿的大小、胎位、胎儿畸形。

（四）产妇的精神心理因素。

二、枕先露分娩机制

分娩机制是指胎儿先露部通过产道时，
为了适应产道的 形状与大
小被动的进行一系列适应性转动，
以其最小经线通过产道的全过
程。临床上枕 先露占
95.7%-97.7%
又以枕左前位最为多见。一般
包括以下几种动作：
1.
衔接
2.
下降
3.
俯屈
4.
内旋转
5.
仰伸
6.
复位及外旋转
7.
胎体娩出。

三、临产与产程分期

（一）先兆临产：
1.
轻松感或胎儿下降感
2.
假宫缩
3.
见红
（是
即将临产的可靠征象）

（二）临产：是指出现规律且 逐渐增强的子宫收缩，宫缩持续
30
秒或以上，间隔
5-6
分钟，同时伴有进 行性宫颈管消失、宫
颈口扩张和胎先露部下降。规律宫缩是临产开始的重要标志。

（ 三）产程分期
:
分娩全过程是从出现规律宫缩开始至胎儿、胎
盘娩出为止，简称总产程 。总产程时间最长不能超过
24
小时，
最短不能少于
3
小时；根据不 同阶段特点分为
3
个产程。

1.
第一产程又称宫颈扩张期是从规律 宫缩开始至宫口开全为止
初产妇的宫口扩张较慢约需
11-12
小时

经产妇的宫口扩张较快
约需
6-8
小时。

2.
第 二产程又称胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出的过程。
初
产妇约需
1-2< br>小时，
不超两小时；
经产妇数分钟即可完成一般不
超过
1
小时 。

3.
第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出需
5-15
分
钟，不超过
30
分钟。

四、第一产程的临床经过及处理

（一）临床表现

1.
规 律宫缩：
从产程开始伴有规律的子宫收缩随着产程进展，
持
续时间及强度不断增加。< br>
2.
宫口扩张：是规律宫缩的结果，随着宫缩的不断增强，宫颈管
逐渐的缩短 直至消失，一般影响宫口扩张的因素鉴于宫缩乏力、
骨产道异常、胎位异常、头盆不称等原因。

3.
胎头下降：
胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观
察指标。< br>
4.
胎膜破裂：
当羊膜腔内压力达到一定程度时胎膜自然破裂，
破< br>膜多发生在宫口近开全时。

（二）护理措施

1.
一般护理

（
1
）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸 每日
2
次，产程中每
隔
4-6
小时测量血压
1
次< br>
（
2
）活动和休息：若产妇宫缩不强，胎膜未破鼓励在病房内适
当活 动加速产程进展，
若胎膜已破，
应嘱产妇卧床休息抬高臀部
并左侧卧位防止脐带脱垂。
若初产妇宫口近全或经产妇宫口开至
4cm
时，应进产房准备接生。

（
3
）补充液体和热量：鼓励产妇少量多餐进食高热量易消化的
流食或半流食，对于产程较长进食少的产妇，
应遵医嘱予以静脉
补液，防止发生虚脱和衰竭。

（
4
）清洁与舒适：
保持会阴部的清洁干燥以增进舒适预防感染。

（
5
）排尿和排便：应鼓励产妇每
2-4
小时排尿
1
次，排尿困难
时可行导尿术。为加速产程可行灌肠，灌肠禁忌证：胎膜早破、
阴道流血、头盆 不称、胎位异常、有剖宫产史、严重心脏病、高
血压者禁忌灌肠。

2.
观察产程

（
1
）子宫收缩
:
用触诊 法和胎儿监护仪进行监测，一般每隔
1-2
小时观察一次，连续观察
3
次宫缩 予以记录。

（
2
）胎心监测：
用胎心听诊器或多普勒仪于宫缩间歇 期听胎心。
潜伏期每隔
1-2
小时听一次，
活跃期每隔
15-30< br>分钟听
1
次，
每