脑梗塞的治疗2016年最新完全性前置胎盘诊断及治疗标准流程

2021年1月29日发(作者：秘诀清凉散)
完全性前置胎盘
(2016
年版
)

一、完全性前置胎盘
(
近足月
)
标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为完全性前置胎盘（
ICD-10:O44.0/O44.1
）
< br>行
古
典
式
剖
宫
产
术
或
子< br>宫
下
段
剖
宫
产
术
（
ICD-9-C M
-
3:74.0/74.1
）
。

（二）诊断依据。

根据《妇产科学（第
8
版教材）
》（谢幸，苟文丽主编，
人民卫生出版社）
，
中华医学会
2013
年
《前置胎盘的临床诊
断与处理指南》
。

1.
症状：在妊 娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴
道出血，可导致贫血或休克。

2.
体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高
浮，或为异常胎位。耻骨联合上缘先露下方有时可闻 吹风样
杂音，速率和孕妇脉搏一致。

3.
超声检查胎盘盖过子宫内口。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《妇产科学（第
8
版教材）
》
（谢幸，苟文丽主编，
人 民卫生出版社）
，
中华医学会
2013
年
《前置胎盘的临床诊
断与处理指南》
。

1.
计划性剖宫产：妊娠≥
37
周。

（四）临床路径标准住院日为≤
10
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断必须是符合
ICD-10:O 44.0/O44.1
完全性前
置胎盘疾病编码。

2.
当患者合并 其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查
0-2
天。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规；

（
2
）肝肾功能、凝血功能、电解质、血型和交叉配血；

（
3
）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，
孕期未查者）
；

（
4
）心电图；

（
5
）
B
超（ 需注意观察胎盘有无植入可能）和胎儿生
长测量
+
胎儿脐动脉
S/D
比值

（
6
）胎心监护。

2.
根据患者病情可选 择项目：
MRI
、血粘度、大便常规、
C
反应蛋白等。

（七）选择用药。

1.
抗菌药物：
按照
《抗菌药物临床应 用指导原则》
（卫医
发〔
2004
〕
285
号）执行，并根 据患者的病情决定抗菌药物
的选择与使用时间。建议使用第一代头孢菌素（结扎脐带后
给药）< br>。

2.
宫缩剂、止血药。

（八）手术日为入院
0-3
天。

1.
麻醉方式：硬膜外或腰硬联合，必要时全麻或局麻。

2.
手术方式：
根据病情选择子宫下段或古典式剖宫产术。

3.
术中用药：缩宫素、抗菌药物、止血药等。

4.
输血：必要时输血。