妇科豆腐渣93系统精讲-泌尿生殖系统-第二节 肾小球肾炎病人的护理

2021年1月29日发(作者：埃博拉出血热)
1.
患者男性，
28
岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不 愈，
近期来明显水肿，伴有血尿，
BUN
显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙
述错误的是

A.
绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确

B.
多数由急性肾炎迁延不愈发展而来

C.
如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差

D.
最终发展为慢性肾衰竭

E.
非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用

【答案】
:B
【解析】
:
考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎 的致病原因不甚清楚，仅少数
病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，
大多数病人隐匿起病，
肝炎病毒感染可能与
慢性肾炎的发病有一定的关系。
发病的起始因素是免疫介导炎症，
多数病例肾小
球内有免疫复合物沉积。

2.
患者女性，
20岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，
颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除 率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急
性肾炎起病两周内应

A.
卧床休息

B.
绝对卧床休息

C.
室内轻度活动

D.
可以正常活动

E.
可以就近上学，免体育活动

【答案】
:A
【解析 】
:
考察急性肾小球肾炎的护理措施。
症状明显者起病
4
～
6
周内卧床休息，
至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。
3.
患者女性，
26
岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院
1
个月后
症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病

A.
细胞介导性

B.
活性酶介导性

C.
免疫介导性

D.
内毒素介导性

E.
外毒素介导性

【答案】
:C
【解析】
:
考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导
炎症，多数病例肾小球内有 免疫复合物沉积。

4.
患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水 肿、尿少，查尿
蛋白（
+++
）。对该患者应如何护理不妥的是

A.
定时测量血压并注意观察有无发热

B.
给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。

C.
减少人员探视，防止交叉感染

D.
记录出、入水量

E.
立即给予抗生素滴注

【答案】
:E
【解析】:
考察慢性肾小球肾炎的护理措施。①尽量减少病区探访人次，指导病
人少去公共场所等人 多聚集的地方防止交叉感染。②病情观察定期测量病人体
重，
注意其变化和水肿消长情况。观察并记录生命体征尤其是血压的变化。
记录
24
小时出入水量。监测尿量变化。 ③定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标反
反映机体营养状态。密切监测肾功能，监测生命体征，注意有 无体温升高。④给
予优质低蛋白，
低磷饮食，
明显水肿和高血压者限制水纳摄入。患者未发生感染，
不必立即给予抗生素滴注。

5.
某慢性肾小球肾炎患 者，
血压正常，
全身明显水肿，
医生建议应限制蛋白质的
摄入，一般要求为< br>
A.0.4
～0.6g/(kg·d)

B.0.3
～0.6g/(kg·d)

C.0.2
～0.4g/(kg·d)

D.0.6
～
0.8g/(
kg·d)

E.0.8
～1.0g/(kg·d)

【答案】
:D
【解析】
:
考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重
0.6< br>～
0.8g
，其中
60%
以上为优质蛋白质。

6.
某慢性肾小球肾炎患者，血压
140/95mmHg
、全身明显水肿，尿蛋白
+++
，血肌
酐明显升高，请问下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是

A.
避免劳累，受凉

B.
高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食

C.
按时测量血压，调整降压药量

D.
禁用肾毒性药物

E.
育龄妇女注意避孕

【答案】
:B
【解析】
:
考察慢性肾小球肾炎的健康教育。
①降压：
高血压是加速肾小球硬化，
促 使肾功能恶化的重要因素，
因此应积极控制高血压。
②限制食物中蛋白质及磷
的入量，
氮质血症的病人应予优质低蛋白、
低磷饮食，
低蛋白及低磷饮食可减轻
肾小球 内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。同时应限盐摄入。③
避免加重肾损害的因素如避免感 染、
劳累、
妊娠、
血压增高、
应用肾毒性药物
（如
氨基糖苷 类抗生素等）。

7.
患者男性，
16
岁，两周前突发化脓性扁桃体 炎，近两天出现血尿，晨起颜面
部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问 与急性
肾炎发病有关的细菌是

A.
金黄色葡萄球菌

B.
大肠杆菌

C.
链球菌

D.
肺炎双球菌

E.
流感嗜血杆菌

【答案】
:C
【解析】
:
考察急性肾小球肾炎的病因。急性肾小 球肾炎常简称急性肾炎，临床
上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。是由
β
溶血 性链球菌
A
组感染引
起，在
β
溶血性链球菌
A
组中 ，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以
12
型为主。

8.
患者女性，< br>43
岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿
++++
，
尿素氮及肌酐均显著升高，
诊断为慢性肾小球肾炎，
入院后指导慢性肾炎患者卧
床休息 主要是为了

A.
解除焦虑情绪

B.
减少蛋白分解代谢

C.
减轻心脏负荷

D.
增加肾血流量

E.
降低血压

【答案】
:D
【解析】
:
考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧床可增加肾血流量，
使尿量增加，
延缓肾功能的损害。

9.
慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现

A.
起病隐匿，病程长，进展慢

B.
有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等

C.
男性多于女性 ，大多发生于
20
～
40
岁青壮年

D.
大多数是急性肾炎发展所致

E.
患者常有贫血症状

【答案】
:D
【解析】
:
考察慢性肾小球肾炎的病因和临床表现 。慢性肾炎的致病原因不甚清
楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。

10.
患者男性，
18
岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对 慢性肾
小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括

A.
有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等

B.
准确记录尿量

C.
注意观察血压的变化

D.
注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等

E.
补充大量蛋白质，供给足够热量

【答案】
:E
【 解析】
:
考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：
①注意有 无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出
血倾向等。②注意有无心脏损害的 征象。③观察尿量，水肿程度有无加重。④监
测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。⑤给予优质低蛋 白，低磷饮食，明显
水肿和高血压者限制水钠摄入。
E
选项不正确。

11.
患者女性，
30
岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每
天食盐量不超过

A.1g
B.3g