杨吉昌老年人合理用药的个原则

2021年1月29日发(作者：毛囊炎吃什么药)
老年人合理用药的
6
个原则

老年人合理用药问题已日益受到关注。
由于老年人特殊的生理、
心理状况，
疾病和药物已经
成为和老年人最亲近的< br>“
危险朋友
”
。
据调查显示，
有
85%
的老 年人几乎每天都需要药物来维
持机体功能，其中
30%
的人每天同时使用
4< br>种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治
疗疾病，
另一方面又可以对老年人的健康造 成种种危害。
所以说，
老年人合理用药问题已日
益受到关注。



老年人机体的耐受性降低，
对药物的应激反应变弱、
变迟缓，
特别 是参与药物代谢、转
化、排泄的主要脏器肝、
肾功能下降后，
直接影响到药物在人体内 的正常转化和排出，
导致
老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降，服用安定
（地西泮）
的半
衰期可以比成年人（一般为
20
～40
小时）延长
4
倍；肾功能下降，体内链霉素和庆大霉素
的排泄时间可 以延长
2
倍以上，使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上
升。



由于很多老年人对医药知识了解相对较少，
又容易受到不良信息的误 导，
对医嘱用药的
依从性差，若再自行用药，更容易造成危险的用药事件，进而威胁到老年人的 生命安全。



曾经有一位七旬老人，
患有顽固的原发性高血压，
由于服药不规律，
长期以来血压一直
控制得不理想。某天晚
6
点老人 自测血压时，发现血压已高达
190/110
毫米汞柱，由于急
于降压，自行将
10
毫克的硝苯地平片嚼碎服用，
1
小时后血压陡降至
100/70
毫米汞柱，
4
小时后血压又反跳至
150/95
毫米汞柱，老人害怕药效不 足再次将
10
毫克硝苯地平嚼碎服
用，
服药不久就出现休克症状，
幸 亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救，
才将老人从
死亡线上拖回来。
后经医师解 释，
他的家人才了解到，
老人是因为短时间内过量服用硝苯地
平片导致血压下降过低、 过快，从而引发了心源性休克。



类似的老年人用药安全隐患应该引起我 们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题
呢？在此，我们送给您六道护身符，为您安全用药保驾护航 。



第一道护身符：
“
切忌自行用药
”



有些老年人因为患有慢性病，
认为久病成医，
所以每当身体出现不适时，
总是凭借自己
多年的
“
经验
”
，进行自我治疗。



药师提示：
老年朋友进行自我治疗，
说明有一定的保健意识，
但是由于老年人 的身体情
况特殊，通常起病突然，
病情进展迅速，
后果难以预料，
所以老年朋 友们切勿盲目随意进行
自我
“
治疗
”
。



第二道护身符：
“
谨慎用药
”


< br>药物是一柄
“
双刃剑
”
，几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用 药物时对其剂量、
疗程都是有严格标准的。
医师是针对患者的病情设计治疗方案，
所以 每位患者所使用的药物
也不完全相同。



药师提示：
在 使用药物的过程中，
患者应和医师或药师充分沟通，
采用个体化给药方案，
以便结合自 身的病情特点和个人情况，选择最适合的给药时间、剂量和疗程。



第三道护身符：
“
遵医嘱用药
”



老 年患者对待慢性病，必须遵守医嘱用药，切勿在治疗中
“
三天打鱼，两天晒网
”
，感觉
不适才吃药，稍微好转就停药，使药物治疗断断续续，造成病情反复，得不到有效的控制。例如治疗心绞痛、
高血压的药物美托洛尔，
其使用有严格的时间和剂量要求，
尤其 冠心病患
者不能骤然停药，否则可诱发心绞痛、心肌梗死或室性心动过速；
长期用该药者撤药时 ，用
量要递减，至少要经过
3
天，一般需
2
周。遵从医嘱用药是药物 治疗的关键。



药师提示：
一般情况下医师的处方已经考虑到患 者的实际病情，
是具有专属性的。
但是
当患者多科室就诊、
多处方用药时，< br>处方中有可能会出现重复用药或者存在药物相互作用的
隐患，
此时您应该在付药费前向药 师进行咨询，并让其对处方的安全、
合理性进行审核，以
保障用药安全。
患者取药后， 也应该仔细阅读药品说明书，在有疑问时一定要向医师、
药师
咨询。



第四道护身符：
“
监测用药
”


< br>有一位因泌尿系统感染而就诊的老年糖尿病患者，
医师给他开了加替沙星注射液进行治
疗 后（患者没有告诉大夫应用胰岛素的情况）
，患者连续几天都发生低血糖症状。
之后患者
到门诊药房找药师咨询，
并告知药师应用胰岛素的情况。
药师高度怀疑这是使用加替沙星引< br>起的，提示患者复诊并联系医师就患者病情进行药物调整，解决了患者低血糖症状的问题。



药师提示：
患者在用药过程中，
最好能够详细记录用药情况，< br>以便随时监测用药安全和
不良反应。具体的内容包括：药品名称、用药剂量、用药时间、用药后主 观感受和基本的体
征变化。
这些内容在复诊以及出现特殊情况时，
可为医师和药师提供 翔实的重要信息。
现在
有些大型医院的药学部门都免费为患者提供专用的用药手册，并提供药师 专业的咨询服务
（如中日友好医院药学部门诊西药房）。



第五道护身符：
“
定期检查
”



对于 某些患有慢性病的老年患者，
服药可能已经具有习惯性和依赖性。
如果您恰好属于
这类 人群，您应该更加关注长期用药带来的潜在危害。



药师提示：
建议长期服药的患者要定期到医院进行体检，
以便能及时发现、
防止药物蓄
积给您带来 的损害。一般来说
45
岁以上的普通人群，每年至少保证全面体检
2
次；患有 慢
性病的老年人，
最好能根据所患疾病定期检查身体。
对于长期服用某些药物的患者，
更应该
定期做专项检查。
例如长期服用华法林的老年人，
应该定期监测华法林 的血药浓度，
以防止
出血危险；
他汀类降脂药有损伤肝功能的不良反应，
长期 服用者应定期检查肝功；
还有长期
服用排钾利尿药
（如速尿或氢氯噻嗪等）
的 老年人应该定期检查血钾。
老年朋友不要为了省
钱而不去检查，
也许一次必要的检查可 以让您节省下很多不必要的药物花销，
更有可能让您
避免严重的药源性疾病的伤害。



第六道护身符：
“
科学进补
”



中国人的进补观念是相当强的，
传承了几千年的观念和眼花缭乱的媒体广告宣传的影 响
力也是巨大的，
现代人在关注自身健康的同时，
也受到盲目进补观念的影响。
很多老年朋友
也经常
“
今天使用
XXX
油，明天使用
XX X
素
”
，只要听说好，拿来就用，但是很少有人能考
虑到自身的情况是否需要 进补。