肺癌的早期治疗乙型肝炎的临床表现和诊断

2021年1月29日发(作者：生殖器疱疹图)
乙型肝炎的临床表现和诊断


一、
临床表现


HBV
感染的特点为临床表现多样化，
潜伏期较长（约
45
～
16
日
平均
60
～
90
日）
。


1.
急性乙型肝炎

起病较甲型肝炎缓慢


（
1
）
黄疸型

临床可分为黄疸前期、
黄疸期与恢 复期，
整个病程
2
～
4
个月。
多数在黄疸前期具有胃肠道症 状，
如厌油、
食欲减退、
恶心、
呕吐、
腹胀、
乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，
如关节痛、
荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型 肝炎常见。其病程进展和
转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎


（
2
）无黄疸型

临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病
时发现，有单项
ALT
升高，易转为慢



2.
淤胆



与甲型肝炎相同。
表现为较长期的 肝内梗阻性黄疸，
而胃肠道症
状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。

3.
慢性乙型肝炎

病程超过
6
个月。


（
1
）慢性迁延性 肝炎（慢迁肝）临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、
肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项 式表现为单项
ALT
波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现



（
2
）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出
现 ，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。
肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。 肝功能损害显著，
ALT
持续或
反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，
A/G
比例降低或倒置。
部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎< br>等。
自身抗体检测如抗核抗体、
抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。
也可见到 无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性
肝病体征及肝功能损害；
或似慢性迁 延性肝炎，
但经肝组织病理检查
证实为慢性活动性肝炎。



近年随着
HBV-DNA
前
C
基因突变的研究进展，现有的学者主< br>张按
HBeAg
及抗
-HBe
情况将慢性乙型肝炎分为两种：①
HBeAg
阳
性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由
HBV
野型株感染所致， 其病程
经过中有
HBeAg
阳性和抗
-HBe
阳性两个阶段。符合既 往的看法，
HBeAg
阳性代表体内
HBV
复制活跃，
血清中
HBV-DNA
阳性，
肝功
能损害且有肝组织的病理变化。当
HBeAg< br>转阴，抗
-HBe
转阳，代表
HBV
复制减弱或停止，血清中
HBV-DNA
转阴，肝功能恢复正常，
肝组织病变改善。②抗
-HBe
阳性 慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）
认为由
HBV
前
C
基因突变株感染 所致。其血清中
HBeAg
阴性、抗
-HBe
阳性，
体内
H BV-DNA
仍进行复制，
肝脏显示进展的严重病变，
易发展为重型肝炎。



4.
重型乙型肝炎


（
1
）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有
高度乏力显著消化道症状，
如严重 食欲不振，
频繁恶心、
呕吐、
腹胀，
于发病后
10
日内出现 肝性脑病。多数于病后
3
～
5
日首先出现兴奋、